C1 CH1 : Le sang normal Flashcards

1
Q

Décrire le sang de façon générale (4)

A
  • un tissu fluide qui est contenu et qui circule à l’intérieur des artères, des capillaires et des veines.
  • Couleur rouge, à cause du pigment respiratoire (hémoglobine) qu’il contient en très grande quantité
  • est constitué de très nombreuses cellules contenues en suspension dans un liquide complexe, le plasma.
  • propriété distinctive de pouvoir circuler : étant donné la très forte concentration des cellules sanguines, le défi circulatoire à relever est très important.
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2
Q

Le sang est un tissu qui a la propriété distinctive de pouvoir circuler.

Le sang y parvient comment? (2)

A
  • grâce au fait que les cellules sanguines sont toutes dissociées les unes des autres à l’état normal (contrairement aux autres tissus),
  • et grâce à la plasticité remarquable des cellules sanguines.
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3
Q

Le plasma contient quoi? (4)

A
  • solution aqueuse très riche en protéines
  • d’autres macromolécules,
  • des sels minéraux
  • de nombreuses molécules organiques de petite taille.
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4
Q

Les cellules du sang sont appelées comment?

A

globules, ou éléments figurés

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5
Q

Les cellules du sang sont appelées globules, ou éléments figurés. Ceux-ci appar- tiennent à trois catégories générales. Nommez les. (3)

A
  • les globules rouges (appelés encore hématies ou érythrocytes)
  • les globules blancs (ou leucocytes)
  • les plaquettes (ou thrombocytes)
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6
Q

Décrire de façon général : Érythrocytes, thrombocytes et leucocytes (2)

A
  • Les érythrocytes et les thrombocytes sont des populations homogènes de cellules ayant perdu leur noyau,
  • tandis que les leucocytes constituent un ensemble hétérogène de cellules nucléées de morphologie et de fonctions différentes.
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7
Q

Nommez les fonctions générales du sang (2)

A

Grâce à sa caractéristique distinctive de circuler à travers tout l’organisme, le sang accomplit des fonctions de transport et de communications.

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8
Q

Décrire la fonction de transport du sang (3)

A
  • transporteur d’énergie (oxygène, CO2, chaleur, molécules énergétiques)
  • et de substances nutritives très variées (minéraux, vitamines, acides aminés, glucides, lipides et autres).
  • les substances de déchet résultant de la combustion et des métabolismes vers les organes émonctoires (rein, foie, poumon), participant ainsi à l’épuration de l’orga- nisme.
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9
Q

Décrire la fonction de communication du sang (2)

A
  • Les communications assurées par la circulation sanguine dans tout l’organisme lui permettent de jouer un rôle capital dans la régulation des interrelations complexes existant entre les divers organes et fonctions physiologiques.
  • Ce rôle est rempli par le transport de nombreuses hormones, amines biogènes, et substances apparentées.
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10
Q

Nommez : Les véhicules sanguins (5)

A
  • les matériaux nutritifs,
  • les substances de déchet,
  • les hormones et substances analogues,
  • et de nombreux médicaments
  • sont, pour plusieurs d’entre eux, véhiculés dans le sang par des protéines porteuses, soit spécifiques, soit non spécifiques (par exemple, l’albumine).
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11
Q

Par ses éléments constitutifs cellulaires et plasmatiques, le sang assume quatre (4) fonctions spécifiques principale.

Nommez les.

A
  • le transport de l’oxygène vers les tissus périphériques, et le transport du CO2 au poumon;
  • la défense de l’organisme contre l’étranger;
  • l’enraiement de l’hémorragie, c’est-à-dire la fonction d’hémostase;
  • la préservation de la fluidité et donc de la capacité circulatoire du sang.
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12
Q

Le transport d’oxygène et de CO2 se fait comment? (1)

A

Il se fait essentiellement grâce à l’hémoglobine contenue dans les globules rouges, qui constitue la protéine spécifique transportant l’oxygène et une partie du CO2.

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13
Q

La défense contre l’étranger se fait comment? (3)

A

Cette défense contre l’agression étrangère est assumée par plusieurs mécanismes en concertation

  • la surveillance immunitaire
  • l’immunité cellulaire et humorale
  • la phagocytose
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14
Q

La surveillance immunitaire es exercée par quoi? (1)

A

par des lymphocytes qui ont la capacité de reconnaître l’étranger (“non soi”).

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15
Q

Décrire : Les lymphocytes (1)

A

sont des leucocytes qui recirculent constamment entre le sang, la lymphe des vaisseaux lymphatiques et les organes lymphoïdes, patrouillant continuellement l’organisme à l’affût de toutes têtes-de-pont d’un agresseur étranger.

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16
Q

Décrire : L’immunité cellulaire (2)

A
  • L’immunité cellulaire conduit à la production d’une part de lymphocytes sensibilisés et destructeurs,
  • et d’autre part de lymphocytes-mémoire qui conservent le souvenir de cette agression antigénique.
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17
Q

Décrire : L’immunité humorale (2)

A
  • L’immunité humorale est l’autre résultante des réactions immunitaires : le plasma, la lymphe et les autres humeurs contiennent une panoplie de protéines qui constituent leur équipement de défense contre l’étranger
  • : on y retrouve plusieurs classes d’immunoglobulines (anticorps), et l’action de ces immunoglobulines est complétée par un système complexe de protéines plasmatiques, le complément hémolytique.
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18
Q

Décrire : Phagocytose (4)

A
  • la phagocytose parachève les mécanismes de défense, permettant aux autres composantes de mener leur action jusqu’à son terme ultime.
  • La fonction de phagocytose consiste, pour une cellule appelée phagocyte, à ingérer des corps étrangers qu’elle inclut dans des organites intracytoplasmiques.
  • Après quoi, les bactéries ou autres substances étrangères sont tuées et détruites.
  • Il existe plusieurs types de cellules phagocytaires, soit des leucocytes sanguins d’une part (polynucléaires et monocytes), et des histiocytes des tissus et organes d’autre part, et certaines cellules endothéliales.
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19
Q

Les mécanismes sanguins par lesquels l’organisme arrête l’hémorragie (hémostase) mettent à contribution quoi? (3)

A
  • des cellules sanguines,
  • les plaquettes,
  • et un ensemble complexe de protéines plasmatiques de l’hémostase appelé le système de la coagulation plasmatique.
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20
Q

Les protéines plasmatiques sont synthétisées où? (2)

A
  • sont pour la plupart synthétisées au foie,
  • mais certaines sont synthétisées en tout ou en partie par les histiocytes ou les cellules endothéliales.
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21
Q

Vrai ou Faux

Quatre protéines de la coagulation ont besoin de vitamine K pour que leur synthèse se fasse normalement.

A

Vrai

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22
Q

Les immunoglobulines sont évidemment produites par quoi? (2)

A
  • les lymphocytes
  • et les plasmocytes.
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23
Q

Les lymphocytes sanguins proviennent de quoi? (1)

A

une fois la “puberté” immunologique passée, des organes lymphoïdes périphériques.

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24
Q

Toutes les autres cellules sanguines proviennent de la moelle osseuse : pour être fabriquées elles ont besoin normalement de quoi? (2)

A

de deux vitamines essentielles, la vitamine B12 et l’acide folique.

25
Q

La lignée des globules a besoin de quoi pour être formée? (2)

A

de fer et de pyridoxine (vitamine B6) pour être produite normalement.

26
Q

Cette fonction complexe assumée par la moelle osseuse pour la production de la plupart des cellules sanguines est appelée quoi?

A

l’hématopoïèse

27
Q

Les métabolismes de quoi est d’une grande importance en hématologie? (2)

A
  • quatre vitamines (K, B6, B12, acide folique)
  • et celui du fer
28
Q

Dans les études quantitatives du tissu sanguin, on distingue naturellement deux grands compartiments. Nommez les.

A

celui des cellules sanguines et celui du plasma.

29
Q

Nommez : Les mesures relatives de la masse sanguine (2)

A
  • l’hématocrite
  • et le plasmacrite
30
Q

Décrire : L’hématocrite

A

est une mesure du volume globulaire relativement au sang complet, exprimée en pourcentage.

31
Q

Comment calculer l’hématocrite? (1)

A

On centrifuge un petit volume de sang à grande vitesse dans un tube gradué, et on apprécie le pourcentage du volume total qui est occupé par les globules tassés (essentiellement les érythrocytes).

32
Q

Décrire : Plasmacrite

A

le pourcentage du volume sanguin occupé par le plasma

33
Q

Comment mesurer l’hématocrite? (2)

A
  • La mesure de l’hématocrite peut se faire sur le sang capillaire ou sur le sang veineux, après centrifugation à grande vitesse dans un micro-tube de verre.
  • De nos jours, cette mesure est plutôt effectuée de routine à l’aide d’appareils automatisés appelés robots de laboratoire.
34
Q

Le volume sanguin total est constitué de quoi? (2)

A
  • d’une part par le volume globulaire, qui correspond au volume occupé par l’ensemble des cellules sanguines
  • et d’autre part par le volume plasmatique.
35
Q

En pratique, le volume globulaire correspond à quoi?

A

essentiellement au volume occupé par les érythrocytes qui constituent quelque 0,99 des cellules sanguines.

36
Q

Les valeurs normales du volume sanguin total, du volume globulaire et du volume plasmatique varient, à l’état normal, en fonction de quoi? (4)

A
  • du poids,
  • de la taille,
  • du sexe
  • et de l’âge.
37
Q

Décrire : Plasma (2)

A
  • est un milieu aqueux riche en protéines très variées,
  • et qui contient en outre d’autres macromolécules et micromolécules.
38
Q

Décrire : La protéinémie normale (2)

A
  • varie de 60 à 80 grammes/litre
  • dont environ 50% d’albumine
39
Q

La pression oncotique du plasma est directement proportionnelle à quoi? (2)

A
  • sa teneur en protéine
  • et surtout en albumine.
40
Q

Nommez les fonctions générales du plasma (2)

A
  • Assure le transport des cellules sanguines qui sont maintenues en suspension, dissociées les unes des autres, en équilibre fragile.
  • Sert également de véhicule non spécifique, par l’albumine notamment, pour le transport de plusieurs micromolécules endogènes ou exogènes (médicaments).
41
Q

Nommez les fonctions spécifiques du plasma (4)

A
  • Il existe dans le plasma plusieurs équipements protéiques complexes qui remplissent des fonctions biologiques importantes, le plus souvent en concertation avec des cellules ou des tissus.
    • Tel que schématisé au tableau 3, il existe plusieurs protéines plasmatiques qui participent à l’hématopoïèse, soit pour le transport ou le stockage de la vitamine B12 ou du fer, soit pour la régulation de la production des cellules sanguines.
  • On retrouve de nombreuses protéines qui constituent l’arsenal de l’immunité humorale. Les immunoglobulines et le système du complément ont des propriétés opsonisantes et il existe également d’autres opsonines : l’opsonisation est la propriété de faciliter la phagocytose. Ces protéines de défense contre l’étranger agissent en concertation avec les phagocytes circulants ou fixes d’une part et les lymphocytes d’autre part.
  • Rôle décisif dans l’hémostase et la fibrinolyse, par le sys- tème de la coagulation plasmatique, les cofacteurs de l’hémostase primaire et le système fibrinolytique. La concertation dans ce cas s’établit avec les plaquettes sanguines et la paroi des vaisseaux.
  • D’autres protéines plasmatiques importantes sont énumérées au tableau 3 parmi lesquelles il faut signaler celles qui exercent une action inhibitrice importante et qui de ce fait permettent de circonscrire et de contrôler l’ampleur des réactions de défense du sang.
42
Q

Décrire : Sérum

A
  • lorsque le plasma coagule dans l’éprouvette, le fibrinogène est transformé en un caillot de fibrine, et la phase liquide résiduelle s’appelle le sérum.
43
Q

Deux méthodes analytiques globales sont d’usage courant. Nommez les. (2)

A
  • l’électrophorèse
  • et l’immunofixation des protéines sériques.
44
Q

Décrire : Le principe de la technique de l’électrophorèse (1)

A
  • est la séparation des protéines sériques en fonction de leur vitesse de migration lorsqu’elles sont soumises à un champ électrique.
  • Le support habituellement utilisé pour la migration est l’acétate de cellulose.
  • On peut séparer et reconnaître de cette façon plusieurs fractions de protéines plasmatiques
45
Q

Décrire : L’IMMUNOFIXATION (3)

A
  • L’IMMUNOFIXATION des protéines permet une analyse plus raffinée de plusieurs protéines plasmatiques.
  • Cette technique repose sur les deux principes suivants :
    • 1) séparation des protéines sériques en fonction de leur vitesse de migration en cellulose dans un champ électrique,
    • et 2) utilisation d’antisérums monovalents pour provoquer la précipitation de complexes formés par les antigènes des protéines plasmatiques d’une part et l’anticorps correspondant à ceux-ci d’autre part.
  • L’immunofixation est particulièrement utile pour l’analyse plus poussée des immunoglobulines dans l’investigation de certaines maladies
46
Q

Nommez les valeurs normales pour les hommes et femmes : Volume plasmatique

A
  • H : 41 + 3
  • F : 41 + 3
47
Q

Nommez les valeurs normales pour les hommes : Volume globulaire

A
  • H : 30 + 2
  • F : 25 + 2
48
Q

Nommez les valeurs normales pour les hommes et femmes : Volume sanguin total

A
  • H : 71 + 5
  • F : 66 + 5
49
Q

Nommez les valeurs normales pour les hommes et femmes : Hématocrite

A
  • H : 0,47 + 0,05
  • F : 0,42 + 0,05
50
Q

Nommez les protéines de TRANSPORT dans l’hématopoïèse (2)

A
  • TRANSCOBALAMINE II (B12)
  • TRANSFERRINE (Fer)
51
Q

Nommez les protéines de STOCKAGE dans l’hématopoïèse (1)

A

FERRITINE (Fer)

52
Q

Nommez les protéines de RÉGULATION dans l’hématopoïèse (3)

A
  • ÉRYTHROPOÏÉTINE
  • THROMBOPOÏÉTINE
  • Autres?
53
Q

Nommez les protéines importantes en hémostase et fibrinolyse (3)

A
  • SYSTÈME DE COAGULATION
  • COFACTEURS DE L’HÉMOSTASE PRIMAIRE
  • FIBRINOLYSE
54
Q

Nommez les protéines importantes pour la défense contre l’étranger (3)

A
  • ANTICORPS : IMMUNOGLOBULINES (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE)
  • SYSTÈME DU COMPLÉMENT
  • AUTRES OPSONINES
55
Q

Nommez les protéines inhibitrices en hématologie (3)

A
  • ANTICOAGULANTES
  • ANTICOMPLÉMENTAIRES
  • ANTIFIBRINOLYTIQUES
56
Q

Sommaire des méthodes d’analyse globale des protéines plasmatiques. Cette batterie comporte habituellement quoi? (4)

A
  • a) l’électrophorèse des protéines;
  • b) l’immunofixation des protéines au besoin;
  • c) le dosage du fibrinogène plasmatique;
  • d) le dosage quantitatif des immunoglobulines IgG, IgA et IgM.
57
Q

Il existe en outre une méthode d’appréciation globale et de dépistage facile des perturbations des protéines plasmatiques. Nommez le.

A

c’est la vitesse de sédimentation érythrocytaire

58
Q

Décrire : Vitesse de sédimentation érythrocytaire (6)

A
  • Lorsque le sang est laissé au repos, les globules rouges ont normalement tendance à former des «rouleaux érythrocytaires» en s’empilant les uns sur les autres.
  • La formation de ces rouleaux érythrocytaires accroît la vitesse de la sédimentation spontanée des globules rouges placés à la verticale dans un tube.
  • On mesure cette vitesse en remplissant un tube de verre gradué avec du sang complet préalablement bien mélangé, de façon à obtenir une colonne de 200 mm de hauteur.
  • Après une heure, on mesure la colonne de plasma, en millimètres, qui a été débarrassée de globules rouges à l’extrémité supérieure de la colonne de sang.
  • Les valeurs normales de la sédimentation érythrocytaire sont de 2 à 12 mm après une heure pour l’homme et de 2 à 20 mm après une heure pour la femme.
  • Des perturbations variées des protéines plasmatiques accélèrent la sédimentation érythrocytaire.