BPCO Flashcards

1
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de la BPCO, et quelle est le type de trouble ventilatoire ainsi produit?

A

Tabagisme, TVO

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2
Q

Quels sont les 4 stades de gravité de la BPCO?

A

BPCO: Bronchite chronique associée à un TVO.

  • Stade 1: VEMS sup 80%
  • Stade 2: VEMS entre 50 et 80%
  • Stade 3: VEMS entre 30 et 50%
  • Stade 4: VEMS à moins de 30% ou moins de 50% et associée à une insuffisance respiratoire ou cardiaque droite
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3
Q

Quelle est la définition d’une bronchite chronique?

A

Toux et expectoration (muqueuse/muco-purulente) quotidienne durant au moins 3 mois consécutifs par an sur au moins 2 ans.

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques gazométriques classiques de la BPCO?

A

Effet shunt (hypoxie/hypocapnie), puis hypoxie+hypercapnie par hypoventilation, pH maintenu normal par l’augmentation des bicar: acidose respiratoire chronique compensée métaboliquement

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5
Q

Quel est le déficit génétic prédisposant à la BPCO et quelle est la manifestation histologique typique de cette affection?

A

LE déficit en alpha1 antitrypsine avec des classiques emphysèmes pan-lobulaires

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6
Q

Quels sont les facteurs pris en compte dans le score d’évaluation de la mortalité des patients atteints de BPCO et quel est le nom de ce score?

A

Score BODE: - BMI (IMC, état nutritionnel)

  • Obsruction (VEMS, en % des valeurs théoriques post-BDCA)
  • Dyspnée (échelle MRC)
  • Exercice (Distance parcourue au test de marche à 6 minutes)
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7
Q

Quels sont les test à effectuer systématiquement chez un malade ayant une BPCO?

A

-EFR( TVO, non réversibilité sous BDCA, augmentation du VR, souvent DLCO inf. à 70% de la valeur prédite.
-GDS et test de marche (à priori uniquement chez les malades les plus sévères: VEMS inf. à 50%)
-ECG et éventuellement écho card si BPCO sévère (dépistage complications et comorbidités cardiaques)
-NFS (polyglobulie réactionnelle à l’hypoxie, anémie pouvant aggraver la dspnée)
-Le dosage de l’alpha-1-antitrypsine (dépistage forme génétique) si BPCO avant 45 ans, emphysème prédominant, BPCO non-tabagique…
La radio ou le TDM identifient l’emphysème, mais sont réalisés uniquement en cas de doute (surtout TDM)

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8
Q

Quel traitement donner à un patient souffrant de BPCO en fonction du stade de GOLD?

A

Stade 1: Réduction des facteurs de risque (arrêt du tabac!!), vaccination antigrippale et antipneumococcique (si plus de 65 ans pr pneumo).
BDCA si besoin
Stade 2: idem stade 1+ Bronchodilatateurs de longue durée d’action (Bêta 2 et/ou anticholinergiques)¨
Stade 3: idem stade 2+corticostéroides inhalés en association fixe avec des BDLA (au lieu des anticholinergiques)
Stade 4: Idem stade 3+ Oxy LD si IRC, traitements chirurgicaux (enlever l’emphysème)

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9
Q

Quels sont les différents paramètres (7) devant amener à hospitalise un patient en exacerbation de BPCO?

A
  • Signes de gravité immédiate
  • Absence de réponse au traitement médical initial
  • incertitude diagnostique
  • Sujet agé
  • Absence de soutien à domicile
  • oxygénothérapie au long cours
  • comorbidités: cardiovasculaires, neurologiques, alcoolisme
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10
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de l’exacerbation de BPCO? Quels en sont les responsables(3)?
Quelles sont les causes de décompensation autre?

A
Cause infectieuse (purulence des crachats), Haemophilus influenza, Pneumocoque, Moraxella Catarrhalis
Causes de décompensation (mais pas exacerbation): PNO, EP, hémoptysie sur cancer, ICG en poussée(OAP), IDM, iatrogène (antitussif, sédatif (BZD), rupture de tt)
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11
Q

Comment traiter une exacerbation de BPCO?

A
  • Si pas de signe de gravité (majorité des cas): traitement ambulatoire: BDCA (B2 OU antichoc, chambre d’inhalation plus efficace), antibiotiques si suspicion d’infection, réévaluation à J3, durée d’environ 7 jours, kiné respi.
  • Si signes de gravité: hospitalisation en urgence en réa. ATB, BDCA (B2+anticholi en nébulisation), oxygénothérapie systématique pour avoir une sat entre 88 et 92% en privilégiant la VNI (ventilation mécanique si acidose non-compensée ou contre-indication VNI), coricides IV éventuellement pour raccourcir la durée d’hospit (faible dose, 7 jours), HBPM (maladie TE), kiné respi
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