Allergies Respiratoires

Question 1

Quels sont les 4 types d’hypersensibilité selon Gell et Coombs?

Answer 1

• Hypersensibilité de type 1 ou immédiate à IGE
• Hypersensibilité de type 2 ou de cytotoxicité à IGG et IGM
• Hypersensibilité de type 3 ou réaction complexes immuns avec complexes antigènes-anticorps solubles
• Hypersensibilité de type 4 ou hypersensibilité retardée dédiée par les lymphocytes T

Question 2

Qu’est-ce que l’atopie?

Answer 2

Prédisposition à produire des IGE en réponse aux allergènes de l’environnement

Question 3

Quels sont les symptômes d’une rhinite?

Answer 3

PAREO: prurit, Anosmie (ou hyposmie), Rhinorrhée aqueuse (ou hydrorrhée), Eternuements en salves, Obstruction nasale

Question 4

Comment diagnostiquer une allergie à un ou plusieurs allergènes?

Answer 4

• Tests multi-allergéniques de dépistage: très sensibles mais réponse qualitative uniquement
• Prick-test: très utilisés (pas de Bêtabloquants ni d’antihistaminique avant)
• Dosage des IGE spécifiques libres dans le sang (méthode Radio AllergoSorbent Test): moins sensible que prick
• Dosage des IGE totales que si tt anti-IGE envisagé ou recherche d’aspergillose pulmonaire

Question 5

Comment faire le diagnostic d’une allergie?

Answer 5

Concordance entre des tests de sensibilités positifs, et tableau clinique (temps. lieu, action) compatibles avec les allergènes suspectés
On peut faire un test de provocation sous surveillance médicale en hospitalisation si doute diagnostic et enjeu thérapeutique majeur

Question 6

Quelles sont les contre-indications au test de provocation allergique?

Answer 6

• Prise d’antihistaminiques
• Prise de bêtabloquants (amplifie le bronchospasme, empêche l’action de l’adrénaline)
• Maladie allergique instable ou sévère
• Grossesse
• Maladie cardio-vasculaire non-équilibrée
• TVO (VEMS à - de 70% de la valeur théorique)

Question 7

Quels sont les modalités thérapeutiques d’une allergie (hors asthme)?

Answer 7

• Eviction des allergènes
• Traitement par antihistaminique de 2ème génération (cétirizine, lévocétirizine, fexofénadine, loratidine…)
• Corticoides a administer en urgence
• Adrénaline en cas de choc anaphylactique
• Immunothérapie spécifique envisageable surtout pour les acariens, les pollens et les hyménoptères

Question 8

Quelles sont les conditions de réalisation d’une Immunothérapie spécifique?

Answer 8

-Pas d’asthme avec DEP de moins de 70% de la valeur théorique
-Pas de Bêtabloquants
-Avoir de quoi traiter un choc anaphylactique éventuel
-Surveillance du malade 20 à 30 minutes après l’injection
Contre-indication si dysimmunité, ou grossesse (uniquement pour la phase d’induction), mastocytose

Question 9

A quel moment arrêter une ImmunoThérapie Spécifique?

Answer 9

Si réaction allergique générale (hypotension, bronchospasme, choc anaphylactique), absence d’efficacité au bout d’un an