BIÒPSIA RENAL

Question 1

indicacions bx renal

Answer 1

1. proteïnúria >0,5-1g/dia en diverses mostres seriades
2. hematúria + hematies dismòrfics/elevació creatinina/proteïnúria
3. disfunció renal aguda

Question 2

complicacions bx renal

Answer 2

sagnat
11% hematoma
<2% intervenció/transfusió sanguínia

Question 3

contraindicacions bx renal

Answer 3

• risc de sagnat (HTA mal controlada, antiacoagulació, anèmia greu, diàtesi hemorràgica)
• alt risc d’infeccions
• risc de disseminació tumoral
• pacients monorrens per les complicacions associades
• dificultat per la punció (ronyons de mida petita, ascites, quists, hidronefrosi, no col·laboració)

Question 4

MO tincions

Answer 4

• PAS: inflamació + mesangi + hialinosi vascular + membrana basal
• tricròmic: lesions fibròtiques + trombòtiques + dipòsits immunocomplexos
• H/E: inflamació + morfologia el parènquima
• plata de metamina: membrana basal dels capil·lars

Question 5

dipòsit d’immunocomplexos

Answer 5

dipòsits granulars policlonals d’immunoglobulines sovint associades a dipòsit de complement

• nefritis IgA
• púrpura de Schönlein-Hënoch
• glomerulonefritis post-infecciosa: dipòsit mesangial d’IgA sovint associada a dipòsit més lleu de C3

Question 6

patró full-house

Answer 6

nefritis lúpica
dipòsit d’immunoglobulines de tots els tipus amb dipòsit de complement

Question 7

patró pauci-immune

Answer 7

glomerulonefritis associades a ANCA
- dipòsit negatiu d’immunoglobulines o dipòsit molt feble
- 90% associades a dipòsit de fibrinogen en patró de semilluna

Question 8

glomerulonefritis associada a ANCA MPO PR3

Answer 8

patró negatiu amb lesions morfològiques

Question 9

patró anti-membrana basal glomerular

Answer 9

específica de sd de Good-Pasture
anticossos anti-membrana basal glomerular circulats
- proliferació extracapil·lar
- presència de dipòsits lineals d’Ig (» IgG) associada a dipòsits de C3

Question 10

dipòsits monoclonal d’immunoglobulines

Answer 10

associat a gammapaties monoclonals (defecte de les cel·lules plasmàtiques)
- dipòsit de immunoglobulines monoclonals
- pot ser
- glomerulonefritis proliferativa de dipòsits monoclonals d’immunoglobulines
- dipòsits monoclonals d’Ig
- glomerulonefritis fibril·lar amb dipòsits monoclonals d’immunoglobulines
- glomerulopaties immunotactoides