Beta Blocante Flashcards
Clasificare in functie de:
Selectivitate,afinitate pt recep,generatii
Beta bloc selectivi
Metoprolol ,atenolol
Beta bloc neselectivi
Propanolol
Sotalol
Pindolol
Nadolol
Efect vasodilatator mecanism si exemple de medicam
1.elib NO-nebivolol,celiprolol
2.bloc alfa1-labetalol,carvedilol
3.bloc canale Ca lente-betaxolol,carvedilol
4.agonist de recep beta2 adrenergici-celiprolol
Agonist partial
Pindolol
-ef bradicardizant scazut
-scade ef adrenaliza elib in efort fizic
-nu au ef la fel de bun pe prevenire evenim cardiovasc(chiar cresc la cei cu boala coronariana)
Benefic pt pac cu bradicardie si insif cardiaca
RAR UTILIZATI ACUM
Proprietati particulare beta bloc
-activit simpatomimetica intrinseca
-ef de stabilizator de menbrana(nu glaucom,da aritmii)-propanolol,carvedilol
-vasodil
-inh deiodare T4 in T3
-ef antiaritmic de clasa 3-sotalol
Reprezentati generatii
1-propanolol,pindolol
2-metoprolol,atenolol,bisoprolol
3-neselectiv-carvedilol,labetalol
-selectiv-betaxolol,nebivolol,celiprolol
Efecte cardiovasculare
-inotrop negativ
-cronotrop negativ
-batmotrop negativ
-dromotrop negativ(scade conducedea atrio-ventriculara-prelung semn PR)
-cele neselective in special initial produc o crestere a rezist periferice ,dar la utilizare cronica scad TA
Ef pe ap resp
NU LA ASTM BRONSIC(poate da bronhospasm si criza de astm prin cresterea rezistentei la fluxul aerian)
Nici selective nici neselective,nimic!
Efecte metabolice
-scade lipoliza si glicogenoliza
-la diabetici
-poate da hipoglicemie indusa de efort(nu se face glicogenoliza)
-la pac insulino-dep poate masca simptomele hipoglicemiei(simpatice)-SE PREFERA CELE SELECTICE PE BETA1!!!!
-lipoliza-tranzitor creste VLDL si scade HDL-risc mai mare de ATS(imp clinica reduce deoarece sunt tranzitorii)
Ef adverse
-pot decompensa insuf card la pacientii cu rezerva miocardica scazuta(insuf card decomp,cardiomegal)-aici se indica beta bloc cu ASI sau vasodil
-bradicardie/bloc AV (mai ales la asociete cu Verapamil)
-cronic-probl de dinamica sexuala
-senzatie de extremitati reci,sdr Raynaud
-fatigabilitate si reducere toleranta la efort
Intoxicatie acuta
Bradicardie,bloc AV-atropina si glucagon iv
Hipotensiune-izoprelina sau alfa agonisti
Convulsii-anticonvulsivante
Utilizare in boala coronariana ischemica
-pe angina cronica stabila(scade cons O2 al miocard)
-pe sdr coronarian acut-angina instab si IMA-scade consum oxigen miocard,redistribuire flux coronar,ef antiaritmic
Util in HTA
-la pac cu insuf cardiaca,aritmii,boala coronariana isch
-tahicardie,anxietate,sdr hiperkinetic
-pac tratati cu vasodil directe
-HTA perioperatorie
Util in insuf cardiaca
-NYHA 2,3,4
-stabili
-fractie de ejectie ventric stg redusa
-sub trat de fond cu IECA(sartani) si/sau diuretice
-fara contraindic la beta bloc