Beta Blocante Flashcards
Clasificare in functie de:
Selectivitate,afinitate pt recep,generatii
Beta bloc selectivi
Metoprolol ,atenolol
Beta bloc neselectivi
Propanolol
Sotalol
Pindolol
Nadolol
Efect vasodilatator mecanism si exemple de medicam
1.elib NO-nebivolol,celiprolol
2.bloc alfa1-labetalol,carvedilol
3.bloc canale Ca lente-betaxolol,carvedilol
4.agonist de recep beta2 adrenergici-celiprolol
Agonist partial
Pindolol
-ef bradicardizant scazut
-scade ef adrenaliza elib in efort fizic
-nu au ef la fel de bun pe prevenire evenim cardiovasc(chiar cresc la cei cu boala coronariana)
Benefic pt pac cu bradicardie si insif cardiaca
RAR UTILIZATI ACUM
Proprietati particulare beta bloc
-activit simpatomimetica intrinseca
-ef de stabilizator de menbrana(nu glaucom,da aritmii)-propanolol,carvedilol
-vasodil
-inh deiodare T4 in T3
-ef antiaritmic de clasa 3-sotalol
Reprezentati generatii
1-propanolol,pindolol
2-metoprolol,atenolol,bisoprolol
3-neselectiv-carvedilol,labetalol
-selectiv-betaxolol,nebivolol,celiprolol
Efecte cardiovasculare
-inotrop negativ
-cronotrop negativ
-batmotrop negativ
-dromotrop negativ(scade conducedea atrio-ventriculara-prelung semn PR)
-cele neselective in special initial produc o crestere a rezist periferice ,dar la utilizare cronica scad TA
Ef pe ap resp
NU LA ASTM BRONSIC(poate da bronhospasm si criza de astm prin cresterea rezistentei la fluxul aerian)
Nici selective nici neselective,nimic!
Efecte metabolice
-scade lipoliza si glicogenoliza
-la diabetici
-poate da hipoglicemie indusa de efort(nu se face glicogenoliza)
-la pac insulino-dep poate masca simptomele hipoglicemiei(simpatice)-SE PREFERA CELE SELECTICE PE BETA1!!!!
-lipoliza-tranzitor creste VLDL si scade HDL-risc mai mare de ATS(imp clinica reduce deoarece sunt tranzitorii)
Ef adverse
-pot decompensa insuf card la pacientii cu rezerva miocardica scazuta(insuf card decomp,cardiomegal)-aici se indica beta bloc cu ASI sau vasodil
-bradicardie/bloc AV (mai ales la asociete cu Verapamil)
-cronic-probl de dinamica sexuala
-senzatie de extremitati reci,sdr Raynaud
-fatigabilitate si reducere toleranta la efort
Intoxicatie acuta
Bradicardie,bloc AV-atropina si glucagon iv
Hipotensiune-izoprelina sau alfa agonisti
Convulsii-anticonvulsivante
Utilizare in boala coronariana ischemica
-pe angina cronica stabila(scade cons O2 al miocard)
-pe sdr coronarian acut-angina instab si IMA-scade consum oxigen miocard,redistribuire flux coronar,ef antiaritmic
Util in HTA
-la pac cu insuf cardiaca,aritmii,boala coronariana isch
-tahicardie,anxietate,sdr hiperkinetic
-pac tratati cu vasodil directe
-HTA perioperatorie
Util in insuf cardiaca
-NYHA 2,3,4
-stabili
-fractie de ejectie ventric stg redusa
-sub trat de fond cu IECA(sartani) si/sau diuretice
-fara contraindic la beta bloc
Propanolol
-actiune chinidinica slaba
-liposol mare
-de doua ori pe zi adm
-doza 40 sau 80 mg/zi si max 320 mg/zi
-indic hemangiom infantil,hipertiroidism,hipertens portala
-off label-tulb psihiatrice(atac panica,tulb agresive etc)
Sotalol
-antiaitmic clasa 3(bloc canale K)
-inhiba repolarizare ventric
-se fol in tahiaritmii ventric si supraventric cu simpt severe
-peeventie FiA cronica dupa cardioversie
-peeventie FiA parixistica
Generatia 1
Propanolol
Sotalol
Pindolol
Nadolol
Motoprolol
-BETALOC
-elib rapida-tartrat
-elib prelung-succinat
-act anestezica locala scazuta
-creste supravietuirea in Insuf card-se porneste cu o doza de 12,5 mg/zi
Bisoprolol
-CONCOR
-CONCOR AM(bisoprolol+amlodipina)
-LODOZ(bisoprolol+hidroclorotiazida)
-actiune de anestezic local important
-se fol pt IC CIBIS 2
-5-10mg in doza unica
Atenolol
-hidrosolubil
-se acum in Insif renala(T1/2 de 8h)
Betaxolol
-LOKREN
-se fol pt glaucom sI HTA
Actiune de anestezic local
-carvedilol-intens
-bisoprolol -imp
-propanolol
-pindolol
-metoprolol
Biodisponibilitate buna
-bisoprolol
-atenolol
-betaxolol
Nebivolol
-NEBILET
-CO-NEBILET(nebivolol+hidroclorotiazida)
-pt IC(1,25-10mg/zi) ,HTA
Carvedilol
-DILATREND
-actiune de blocare recep alfa
-BCC
-antioxidant
-inh prolif cel
-excretat prin fecale(nu trebuie modif doze in insuf renala)
-conc plasmatica creste cu varsta
-trat standard in IC(+diuretic,IECA)
-2x3,125 mg/zi in IC
-doze mai mari in HTA(pana la 50 mg/zi)
Celiprolol
-selectiv
-elib NO
-bloc recep alfa 2
-aginist recep beta 2
-rar folosit,pt HTA
Labetalol
-neselectiv
-bloc recep alfa 2
-aginist partial recep beta2
-inh recaptare neuronala a NA
-pt HTA
Doza unica
-pindolol
-nadolol
-atenolol
Efect anestezic slab
-propranolol
-pindolol
-metoprolol
Liposol
Propranolol
Metoprolol
Hidrosol
Atenolol
Pindolol