Autoinmunidad (AR-PSOR-LES) Flashcards
- Es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica de etiología autoinmunitaria
- Mediada por autoanticuerpos, principalmente los anticuerpos antinucleares (ANA)
- Mas en mujeres de entre 20-40a
- Hipersensibilidad tipo 3
Lupus Eritematoso Sistémico
Deficiencia del complemento en LES
C1q y C4 principalmente
*C2, C1r, C1s, C1 INH, C4, C5 y C8
En un examen de laboratorio de una persona con LES que esperas encontrar?
ANA’s o anticuerpos antifosfolipidos
Genes involucrados en LES
HLA DR2 y HLA DR3
Genes CMH: HLA-A1, B8 y DR3
Infecciones relacionadas a LES
Virus Epstein Barr
Cuadro clínico de LES
- Rash malar (discoide), fotosensitividad
- Serositis
- Fiebre, fatiga
- Vegetaciones Libman-Sacks
Nemotecnia LES ayuda al Dx
“SOAP BRAIN MD” S = Serositis O = Oral ulcers A = Arthritis P = Photosensitivity
B = Blood disorders R = Renal involvement A = Antinuclear antibodies I = Immunologic phenomena N = Neurologic disorder
M = Malar rash D = Discoid rash
Fisiopatología LES
- Anomalías en linfocitos B y T mantienen a linfocitos autoreactivos vivos
- Acumulación de anti-ADN se acumulan en glomerulo
- ANA destruye eritrocitos, leucocitos y las plaquetas las opsonizan y promueven su fagositosis y lisis
- Anticuerpos antifosfolipidos hacen trombosis
Dx LES
- Al menos 4 de 17 criterios, incluyendo al menos 1 de los 11 criterios clínicos y 1 de los 6 criterios inmunológicos
- Examen de anti-dsDNA
- Analisis orina
Tx LES
- No fumar
- Dieta
- Inmunizaciones
- Reducir exposición al sol
- Cloroquinas, AINES, Corticoesteroides ( enf. amenazantes de vida)
Genes afectados en psoriasis
- PSORS1: Cromosoma 6, HLA-CW6, HLA-B27
- IL-23R: Cromosoma 1
- IL-12B: Cromosoma 5
- TNFAIP3: Cromosoma 6
Año de incidencia promedio de psoriasis y triggers
- Años: 20-40a
- Triggers
a) infecciosos: estreptococo ß-hemoliticos, HIV
b) Irritación mecánica
c) Beta bloqueadores
d) Traumatismos
e) Rayos UVB
Que es lo que causa la psoriasis
- Incremento en la proliferación de los queratinocitos
a) acantosis: se engruesa la epidermis
b) paraqueratosis: retención de queratinocitos nucleados en estrato córneo - Células T secretan citocinas, median la respuesta inflamatoria –> aumenta IL-17
Cuadro clínico psoriasis
- Placas eritoescamosas
- Placas grisaseas y blancas
- Prurito moderado a severo
- Uñas con depresiones punteadas, quebradizas, onicolisis
- Regiones: torso,brazos, rodillas, cuero cabelludo, pliegue inguinal
Dx psoriasis
- Fenómeno de Koebner
- Signo de Auspitz
- Biopsia dermica
- Simplemente por manifestaciones
Tx psoriasis
- Psoriares leve: crema humectante, esteroides, preparaciones TAR
- Psoriasis moderado: inmunosupresores, fototerapia
- Psoriasis severo: medicamentos tópicos, inmunosupresores, fototerapia
Enfermedad de por vida
Subtipos de psoriasis
- Artritis Psoriásica
- Psoriasis en placas
- Psoriasis inversa o flexural
- Psoriasis gutata
- Psoriasis eritrodérmica
Enfermedad autoinmune caracterizada por dolor en articulaciones, hinchazón, destrucción sinovial
Artritis reumatoide
AR es más común en mujeres o en hombres
Mujeres por las hormonas
Entre 30-50 años
Fisiopatología de AR
- Ac’s vs proteínas citrulinadas
- Ac de IgG o IgM activan el complemento
- Infiltración de linfocitos Th1 y Th17, B y células plasmáticas.
- Producción de citocinas IL6 y TNF
- Con el tiempo hay hipertrofia sinovial, al igual que destrucción progresiva y deterioro de cartílago y hueso
- Factor reumatico positivo–> manifestaciones extra articulares
Genes asociados a AR
- HLA-DR1, HLA-DR4
- PTP22 (1p13): codifica proteína Lyp que inhibe activación de linfocitos (STAT4, TRAFC5 e IRF5)
Manifestaciones clínicas articulares de AR
- Poliartralgia
- Rigidez mañanera
- Deformidad de articulaciones en manos: manos de ganso, deformidad en Z, Deformidad Boutinarrie
- Subluxación atlanto-axial
Manifestaciones NO articulares de AR
- Fiebre: IL1 o IL6
- Mialgia, malestar, fatiga, pérdida peso, sudoración nocturna
- Nódulos reumáticos (MF o Linfocitos): palma de mano
- Pulmones: fibrosis, Sx Caplan, nodulos pulmonares, pleuritis
- Escleritis
- Sx Sjogren
- Anemia crónica
- Pericarditis, vasculitis, Signo de Raynaud
Dx AR
- Serología: factor reumatoide, Ac de peptidos anti-citrulinados
- Factor reumatoide
- Más neutrofilos
- WBC 5,000-50,000
- Rayos-X articulaciones: Baja densidad ósea, acortamiento de espacios articulares
- Criteria AR: ≥6pts + sinovitis → AR
Tx AR
- Glucocorticoides, inhibidores COX2, AINES
- DMARDS: Metrotexato
- Abatacept
- Rituximab
Arginina se cambia por que cosa en AR
Citrulina (vimentina)
