Aula 8- Lesões do ápice petroso Flashcards
Pergunta 1
Pergunta 2
Pergunta 3
Pergunta 4
ESTADIAMENTO DA HISTIOCITOSE DE LANGERHANS
Lesões podem ser multi-sistêmicas
Qual a relação do CAI com o Ápice Petroso?
CAI passa no meio do Ápice
Em quais situações as lesões da OM podem chegar ao ápice petroso mais facilmente? p. ex. colesateatoma
Quando há pnaumetização Infralabiríntica.
Quais os nervos que passam na porção mais MEDIAL do ápice e na porção ANTEROSSUPERIOR?
Qual a lesão MAIS COMUM do ápice petroso?
Quais outros 2 também devemos pensar?
Quais os sintomas mais comuns?
GRANULOMA DE COLESTEROL
Granuloma + MUCOCELE + COLESTEATOMA= 90%
Sintomas inespecíficos:
Hipoacusia, Z, T em > 50%, cefaleia/ dor retroorbitária, diplopia…
O que é o GRANULOMA de COLESTEROL?
Quais os pcts suscetíveis?
Cisto intra-ósseo com fluido escuro e viscoso, com tec granulação. = Cristais de colesterol birrefringentes.
Pcts com OMC e SEMPRE com ápice pneumatizado
Como é o aspecto do granuloma de colesterol na TAC e RM?
Qual acesso cirurgico mais usado?
* RM: APENAS LESÕES TUMORAIS CAPTAM CONTRASTE!!!
SABER QUE NA RM: T1 HIPER E T2 HIPER
Cx infralabiríntica: preserva audição
Em pacientes com Colesteatoma no ápice petroso, quais os nervos mais lesados?
Qual a característica dele na RNM?
Nervos: V (dor retroorbitária), VI (diplopia), VII (PF)
RNM: T1 HIPO e T2 HIPER. Solicitar sempre FLAIR: hiperintensa.
(FLAIR ajuda diferenciar efusão x coles, p. ex.)
Tumor epidermoide é usado como sinônimo de Coles nessa região.
Quais caracteristicas da MUCOCELE na TAC e RNM?
TAC: erosão com PERDA DAS SEPTAÇÕES***
RNM: T1 iso e T2 HIPER, sem captar contraste
Como geralmente se apresentam os CISTOS LIQUORICOS/ ARACNOIDEOS?
Achado de imagem geralmente
Qual sintoma típico faz pensar em Encefalocele do ápice petroso?
Oto ou Rinorreia (paradoxal) com líquor
A Petrosite/ abcesso ápice petroso pode ocorrer po OMA ou OMC.
Quais patógenos mais comuns em cada caso?
Qual tratamento?
OMA: H. influenzae, pneumococo, strepto b-hemolítico (geralmente cobertos com ceftriaxona)
OMC: staphylo (oxa, clinda) e pseudomonas (cipro, ceftazidima)
O que compõem a Sd de Gradenigo, complicação em casos de Petrosite?
- Otorreia
- Dor retro-orbitária
- Paralisia M. reto lateral (inflamação VI)
O condrossarcoma é uma das malignidades mais comuns no Ápice petroso.
Geralmente é associado a alguma sindrome/ doença?
Como é o crescimento do condrossarcoma?
Qual achado característico na TAC e o aspecto na RNM?
Lento.
TAC: arcos e aneis
RNM: impregnação contraste!!!
Como é o prognóstico do Condrossarcoma?
Qual sua característica imuno-histoquímica?
Prognóstico “nao tão catastrófico”… depende do grau.
Imuno diferencia do condroma: sarcoma nao cora
O CORDOMA é mais característico de qual região?
Mais comum em qual sexo e idade?
Do CLIVUS (linha média)
Homens, raro após os 40 anos (+ agressivo em cças)
Qual aspectom característico do CORDOMA na RNM?
Imuno no cordoma?
Padrão COLMEIA
S100+
citoqueratina +
O meningioma tb pode acometer o ápice petroso.
Qual aspecto na TAC e RM?
* Maioria esporádico, nao associado a Neurofibromatose
Qual tipo mais comum de CA causa MTX no AP?
Como diferenciar pneumatização assimétrica de lesão do AP?
Lesões “LEAVE ME ALONE”: “não são nada”
Como identificar EFUSÃO e diferenciar de lesões de AP?
TAC: não há coalescência
Lesões “LEAVE ME ALONE”: “não são nada”
