AULA 5- parte 1- SURDEZ SÚBITA

Question 1

Qual a DEFINIÇÃO de PA SÚBITA?

Answer 1

PANS súbita e idiopática!

PA de pelo menos 30 dB em 3 frequências contíguas em até 72 horas (3 dias)!

macete: 333!!!

Question 2

Qual a feixe etária mais acometida pela PA SÚBITA? e a incidência aproximada?

Answer 2

45 anos (pico 6ª decada).

Mas qlqr idade.

5-20 casos 100 mil/ ano

Question 3

Quais sintomas podem estar presentes na PA subita?

Answer 3

PA: estável, progressiva, flutuante

Plenitude

Zumbido (até 85%)

Vertigem/ instabilidade 40% (lesão mais extensa da OI)

Distorção auditiva

Question 4

Doenças relacionadas a PA subita BILATERAL? Qual % acontece?

Answer 4

até 10%

Sensibilidade genética aminoglicosídeos

Cocaína EV

Meningite

Dç autoimune

Lyme

Sífilis, HIV

Zoster

Trauma

Genética

Sd de Cogan

Neurofibromatose, sarcoidose, Sd. hiperviscosidade

Question 5

Com que frequência há confirmação etiológica na Surdez súbita?

Answer 5

15-20%

Question 6

Quais os 3 principais grupos de etiologia da PA súbita idiopática?

Answer 6

1. Distúrbios microcirculatórios: hemorragia (HAS, anticoagulante..) ou trombose (dslp, hipercoagulabilidade). –> Formação de radicais livres–> apoptose

2. Infecção súbita inaparente: HERPES SIMPLES. + provável. mesmo sem evidência sorológica/ clínica. Defeneração de ligamento espiral, estria vascular, cels ciliadas, etc. –> CTC + ACICLOVIR

3. Processo AI local: NÃO É MAIS ACEITA. É classificada como DIMOI.

Question 7

Qual pergunta especial da anamnese e exame físico devem ser lembrados?

Answer 7

Anamnese: antecedentes pessoais, uso drogas (cocaína)

Exame físico: acumetria e pares cranianos

Question 8

Das provas audiométricas, o que deve ser feito?

Answer 8

Audiometria (tipo de curva e grau)

Imitâncio (evitar som elevado)

BERA (evitar nos 1ºs dias, mas usa para dx)

Question 9

Quais LABORATORIAIS devem ser solicitados em todos os pacientes com PA súbita?

Answer 9

Para todos: na foto

À depender do quadro:

Infecciosas: PCR herpes simples, VDRL e FTA-ABS, Dç Lyme, Varicela zoster, EBV, rubéola. OBS: PCR da lágrima/ saliva Herpes Simples não é feita de rotina (a pesar de ser a mais aceita. Ausência não exclui)

Se doença inflamatória prévia: VHS, PCR

Se DIMOI: VHS, PCR, anticorpos disponíveis, anti- HSP 68-70kD (dificil realização e pouca sensibilidade)

Question 10

Quando e quais exames de imagem solicitar para surdez súbita?

Answer 10

RNM- sinais de hemorragia, tumor

TAC se CI RNM

US doppler carótidas- se risco aterosclerose

Question 11

Quais os sinais de MAU PROGNÓSTICO da Surdez súbita?

(Características da audiometria, idade, sintomas associados)

Answer 11

1. Curvas tipo descendente (pior em agudos) ou plana
2. Má discriminação
3. PA severa/ profunda/ anacusia
4. Demora na recuperação de limiares tonais e de potenciais evocados auditivos e vestibulares
5. Extremos de idade
6. Crise vertigem, Zumbido intenso, distorção auditiva

Question 12

Quais sinais de BOM prognóstico na surdez súbita?

Answer 12