AULA 4- parte 1- Otite Média Crônica Flashcards
Como é a Classificação de LILLIE (Thorburn, em 1965)?
Doença TUBOTIMPÂNICA classificada em:
tipo 1: Sd da perfuração timpânica
tipo 2: mucosite tubotimpânica crônica
Qual a causa e formato da perfuração tipo INSIDE-OUT?
Ou EXPLOSIVA.
Causa: OMA
Perfuração AMPLA e RINIFORME
Qual a causa da perfuração tipo OUTSIDE-OUT?
Ou Perfuração-retração.
Causa: disfunção tubária, pela retração
Pior prognóstico.
Indício: medialização cabo martelo, remanescentes timpânicos aderidos à articulação incudoestapediana, com/sem erosão e também no promontório
Em teoria, o local da perfuração da MT importa para uma pior audição? Qual seria pior?
Sim.
Perfuração sobre a janela redonda: fim do movimento endolinfático
(som na redonda e oval ao mesmo tempo)
Qual a PA esperada em Perfurações totais da membrana?
E qual a PA condutiva máxima?
Perfuração total: 40-45 dB
Erosão: PA max de 60 dB
A imitânciometria pode ter algum papel na avaliação de pacientes com perfuração de MT?
Sim.
Se perfuração seca: avalia PERMEABILIDADE da TUBA (quanto de pressão para abri-la). Pode prever se haverá melhora audição com fechamento perfuração.
Quais os locais de retrações mais comuns?
Podemos considerá-las OMCs?
Pars FLACIDA e POSTEROSSUPERIOR da pars tensa.
Sim, OMCNC, por alterações irreversíveis da fenda timpânica
Qual a classificação usada para RETRAÇÕES de MT?
Como ela se divide?
Classificação de SADÉ modificada.
Dividida em:
- Retrações de Pars Tensa: leve/ moderada/grave
2: Retrações de Pars Flácida (+ comum): leve/ moderada/grave
O que vemos em uma retração moderada de pars flácida de Sadé modificado?
Toque da MT no martelo
O que vemos em uma retração moderada de pars tensa de Sadé modificado?
toque da MT na articulação incudoestapediana
Qual a relação entre o chamado DIAFRAGMA EPITIMPÂNICO e a ventilação da OM?
Nessa região existem ligamentos e membranas que se localizam nas Rotas de ventilação do epitimpano e do espaço de Prussak.
Hipertrofia dessas estruturas pode contribuir para OMC
Como tratar as Retrações timpânicas? É igual para as da pars tensa e flácida?
Nas Epitimpânicas, em geral não há resolução com TV (opção inicial seria reforçar MT com cartilagem/ observação e mais avançados com aticotomia).
Tratado: Palva et al., após estudos histopatológicos da região do epitímpano, concluem que o uso de tubos de ventilação não garante a resolução do processo inflamatório localizado no espaço de Prussak
Como também é chamada a Pars flaccida da membrana timpânica?
Membrana de Shrapnell
O que é a Otite Média Crônica Silenciosa? Como pode ser dividida?
Alterções teciduasis irreversíveis na denda auditiva + MT íntegra.
Indetectável: desafio dx. Orelha normal, mas sintomática. Processo patológico focal.
Indetectada: falha na investigação
Por que a audição do paciente com Colesteatoma pode PIORAR após cirurgia?
Muitas vezes leva a PONTE PATOLÓGICA (efeito columelar)
No que se baseia e como é dividida a classificação de JACKLER para colesteatoma?
Qual o mais comum e a faixa etária?
No padrão de crescimento.
1- Atical ou epitimpânico posterior (confinado à pars flácida): MAIS COMUM 34,3%, ADULTO
2. Tensa ou mesotimpânico posterior (surge no quadrante posterossuperior da pars tensa) 33,8%, CRIANÇA
3. Epitimpânico anterior (anterior à cabeça do martelo: 2%), CRIANÇA
Indeterminado e Duas vias
Qual a classificação do colesteatoma da imagem?
JACKLER 1- atical ou epitimpânico posterior
Qual a classificação do colesteatoma da imagem?
JACKLER 2- tensa ou mesotimpânico posterior
Qual a classificação do colesteatoma da imagem?
JACKLER 3- epitimpânico anterior
Quais as 4 teorias mais aceitas de crescimento do Colesteatoma?
1- Invaginação
2- Metaplasia Escamosa
3- Migração (DEPENDE DE PERFURAÇÃO)
4- Proliferação Papilar
OBS: teoria de Sudhoff e Tos: retração + proliferação
Qual a teoria mais rececnte para Colesteatoma?
Teoria da tração mucosa
Qual a origem do Colesteatoma congênito?
Qual local mais comum?
Ectoderma (resquício embrionário)
Quadrante ANTEROSSUPERIOR
Mais agressivo que o Colesteatoma adquirido
