Aula 2- parte 2- Anatomia Cirúrgica do osso temporal Flashcards
Quais porções do osso temporal?
- Escamosa
- Petrosa
- Timpânica
- Mastoidea
Em relação à anatomia do osso temporal, o que é a LINHA TEMPORAL?
Onde estão localizadas a Espinha de Henle (espinha suprameatal) e a área cribriforme?
Crista que separa porção mastoídea e escamosa.
A parte TIMPÂNICA do osso temporal compõe as paredes ___________, ___________ e parte da ___________.
Tem as suturas ___________ e ___________.
anterior, inferior e parte da posterior.
Suturas timpanoescamosa e timpanomastoidea.
A apófise estilóide está ligada a qual porção do osso temporal?
Timpânica
A porção ESCAMOSA do osso temporal contribui para formar a parese óssea do MAE? Dela sai qual musculatura?
SUPERIOR
Músculo temporal
Qual músculo tem sua inserção na PONTA da MASTOIDE?
E na região INFERIOR da MASTOIDE?
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Ventre POSTERIOR do DIGÁSTRICO.
O que é a EMINÊNCIA ARQUEADA, vista na região Anteriossupeiror da Porção Petrosa do osso temporal?
Qual sua importância prática?
Saliência que representa a projeção do Domo do Canal SC superior.
Identidicação em abordagem via fossa média.
Como determinar a área de início de broqueamento na Mastoidectomia?
Traçar linha paralela à Linha Temporal e ao MAE.
Geralmente coincide com a Espinha de Henle e área cribriforme, que coincide com o ANTRO.
O que é o septo de Koerner?
Como podemos vê-lo durante a mastoidectomia?
Este divide a cavidade timpânica e mastóidea.
Em alguns casos, é percebido como área mais densa durante broqueamento.
O que é o Ângulo de Citelli?
Ângulo sinodural: entre Seio Sigmoide e plano da Fossa média
Qual estrutura oculta na visão cirurgica dessa antrostomia?
(ouvido Direito)
CSC Lateral
Qual a direfença entre Antrostomia e Aticotomia?
Na Aticotomia, após a antrostomia é realizada abertura em direção a região superior ao ramo curto da bigorna.
Abertura do epitímpano. Pode-se ver o tégmen timpânico.
Para acesso a qual região é realizada a TIMPANOSTOMIA POSTERIOR?
Como também é conhecida?
Para acesso à ORELHA MÉDIA.
Abertura do recesso do facial.
OBS: acesso para IC
Quais os limites da TIMPANOSTOMIA POSTERIOR?
Inferior: N. Facial
Superior: N. corda do tímpano (ou MT)
Em relação às estruturas da Orelha média da imagem:
Quais estruturas vistas no epitimpano em 3, 4 e 5?
3- cabeça do martelo
4- corpo da bigorna
5- ramo curto da bigorna
Em relação às estruturas da Orelha média da imagem:
Quais são 1, 2 e 3? E em 4, 5 e 6?
Note a proximidade das estruturas 7, 8 e 9. Quais são elas?
Qual estrutura identificada em rosa?
Qual seu trajeto em relação a cadeia ossicular?
Nervo Corda do Tímpano.
Passa entre a Bigorna e Martelo.
Onde estão inseridos o M. tensor do tímpano e o M. estapédio, respectivamente?
Processo cocleariforme
Eminência piramidal
M. Tensor do tímpano: ocupa seu semicanal, superiormente à parte óssea da tuba auditiva. Conforme emerge do canal ósseo o tensor do tímpano se estreita e se torna um longo tendão que se dobra lateralmente conforme passa sobre uma projeção do canal ósseo em forma de roldana chamada de processo cocleariforme. Ele se insere então na parte superior do cabo do martelo
Qual a diferença entre Mastoidectomia simples e timpanomastoidectomia cavidade fechada? Quais suas principais indicações?
Mastoidectomia simples: acesso ao antro, atico, labirinto e saco endolinfático.
Indicada pp para DRENAGEM ABSCESSO AGUDO da mastoide.
TM cavidade fechada: mastoidectomia + TIMPANOSTOMIA POSTERIOR + Pode explorar OM, recesso do facial, reconstruir cadeia e MT.
Indicada pp para: OMSC não colesteatomatosa, IC, descompressão n. facial, glomus timpânico.
Imagem: timpanostomia posterior
Quais são os passos de uma TM cavidade aberta?
Qual a diferença entre TM CLÁSSICA e MODIFICADA?
Quais principais indicações?
Passos timpanomastoidectomia cavidade aberta: mastoidectomia simples + remoção parede posterior MAE + remoção MT, martelo e bigorna + oclução tuba auditiva + Meatopalstia.
CLÁSSICA: remove tudo e oclui tuba
MODIFICADA: reconstroi cadeia ossicular.
Indicações: OMC colesteatomatosa, exerese massas tumorais
Quais as 6 porções do Nervo Facial?
1- Intracraniano
2- Intracanalicular (meatal)
3- Labiríntico
4- Timpânico
5- Masoídeo
6- Extratemporal
Qual a posição de emergência do N. Petroso superficial maior?
Logo após o 1º joelho/ Gânglio Geniculado
De que região do nervo facial emerge o N. estapédio?
E o N. Corda do tímpano?
N. estapédio: timpânico ou mastoideo
N. corda: mastoideo
Qual o ramo extra-temporal do N. facial?
Ramo auricular posterior
Qual a posição do 1º e 2º joelho?
1º: entre labiríntico e timpânico
2º: entre timpânico e mastoideo
Qual nome da estrutura identifica em azul, verde e amarelo?
Azul: Processo cocleariforme
Verde: tendão músculo tensor do tímpano
Amarelo: Semicanal do músculo tensor do tímpano
OBS: notar a relação com a parte timpânica do N. facial e com a tuba auditiva
A estrutura nervosa em azul é responsável pela OTALGIA REFLEXA em cirurgias da GARGANTA. Como é chamada? É ramo de qual nervo?
Nervo de JACOBSON
Ramo IX par (glossofaríngeo)
Macete: “esse JACÓ é um GLOSSO. Opera a garganta e dói o ouvido”.
Qual o posicionamento dos nervos no CAI?
O que os separa vertical e horizontalmente?
N. Vestibular Superior x N. FACIAL
N. Vestibular Inferior x N. Coclear
BARRA de BILL: VERTICAL
CRISTA FALCIFORME: HORIZONTAL
OBS: N. V. Sup: LUA (lat, utriculo, anterior)
N. V. Inf: PS (sáculo, posterior)
