Aula 7: Trauma Ocular Flashcards
O que pode causar uma queimadura química no olho?
Ácidos ou bases são agentes causadores de queimaduras químicas oculares.
Qual a porcentagem de queimaduras químicas em relação aos traumas oculares?
As queimaduras químicas correspondem a 8 a 18% dos traumas oculares.
Quais são os fatores que determinam o grau de uma queimadura química ocular?
pH, volume, concentração e tempo de exposição são fatores determinantes do grau da queimadura.
Como ocorre a queimadura por ácidos no olho?
A desnaturação das proteínas forma uma barreira que impede a penetração profunda dos íons ácidos.
Quais os efeitos da queimadura por bases no olho?
Causa saponificação dos lipídios, resultando em maior penetração e afetando os tecidos profundos.
Como deve ser a conduta inicial em caso de contato ocular com produto químico?
Lavar abundantemente com água para minimizar os danos.
O que é o Ocular Trauma Score (OTS)?
É uma ferramenta de estratificação de risco que avalia a gravidade e o prognóstico do trauma ocular.
Quais são os critérios considerados no OTS?
Acuidade visual inicial, ruptura do globo ocular, hemorragia intraocular, lesões de íris e trauma do cristalino.
Como é a abordagem inicial de um paciente com trauma mecânico?
História do trauma, avaliação da acuidade visual, ectoscopia, motilidade ocular, entre outros.
Quais sinais indicam suspeita de trauma ocular aberto?
Hipotonia ocular, baixa visual, corectopia, hérnia de íris e hifema são sinais suspeitos.
Quais são os tipos de trauma mecânico ocular aberto?
Laceração (penetração, perfuração e corpo estranho intraocular) e ruptura são os tipos de trauma aberto.
O que é a síndrome compartimental em fraturas de órbita e qual a conduta?
É caracterizada pelo aumento da pressão orbitária, exigindo intervenção cirúrgica imediata para evitar danos nos tecidos intraorbitários.
Como é feita a abordagem inicial em casos de queimadura por radiação UV no olho?
Utiliza-se pomada antibiótica, lubrificante, curativo oclusivo e analgesia para alívio da dor.
Quais são os sinais de alerta em casos de trauma contuso ocular?
Baixa de visão, edema/hemorragia extensa da conjuntiva, alteração da pupila, proptose ou enoftalmia, e restrição de motricidade ocular são sinais de alerta.
Qual a importância da eversão palpebral no exame de corpo estranho na pálpebra superior?
A eversão palpebral facilita a visualização e remoção de corpos estranhos na pálpebra superior.
Como é feita a sutura em casos de laceração da margem palpebral?
É necessário juntar as duas margens antes de realizar a sutura com fio de seda e vicryl de calibre 5.0 ou 6.0.
Quais são os principais passos na avaliação de pacientes com trauma mecânico ocular?
História do trauma, avaliação da acuidade visual, ectoscopia, motilidade ocular, exame de pupila, PIO, fotodocumentação, exame de fundo de olho e exame de imagem.
Como deve ser a conduta inicial em casos de corpo estranho metálico na superfície ocular?
Utiliza-se anestésico tópico, remove-se o corpo estranho com agulha, aplica-se pomada antibiótica e faz-se um curativo oclusivo.
Quais são os sinais que indicam suspeita de herniação da íris após trauma ocular?
Reflexos oculares prejudicados, motilidade e fundo de olho normais, mas com herniação da íris a partir do orifício criado pelo trauma.
Qual a importância da fotodocumentação em casos de trauma ocular?
A fotodocumentação é um registro legal que auxilia na documentação e acompanhamento da evolução do paciente.
Quais são as principais complicações de queimaduras químicas oculares?
Queimaduras químicas podem levar a danos irreversíveis nos tecidos oculares, incluindo perda visual, mudanças de pH intraocular, formação de tecido cicatricial e complicações como glaucoma secundário.
Quais são as etapas da abordagem inicial em um paciente com queimadura química ocular?
A abordagem inicial inclui a lavagem abundante com água, seguida pela administração de colírio anestésico, irrigação com soro fisiológico ou ringer, eversão de pálpebras e limpeza de fórnices com cotonete.
O que é a hifema e qual sua importância em casos de trauma ocular?
Hifema é a presença de sangue acumulado na câmara anterior do olho. É um sinal importante em casos de trauma ocular, indicando a necessidade de avaliação e tratamento oftalmológico imediato.
Quais são as características da queimadura por radiação UV no olho?
A queimadura por radiação UV causa dor intensa, fotofobia e é bilateral. É comumente associada à exposição aguda à luz UV, como olhar diretamente para a luz da solda elétrica.
Como é feita a avaliação do Ocular Trauma Score (OTS) e qual sua importância na conduta médica?
O OTS avalia a gravidade e o prognóstico do trauma ocular com base em critérios como acuidade visual inicial, ruptura do globo ocular, hemorragia intraocular, lesões de íris e trauma do cristalino. Ele é importante para orientar a conduta médica e prognóstico visual do paciente.
Quais são os tipos de trauma mecânico ocular fechado?
Os tipos de trauma mecânico ocular fechado incluem contusão e laceração lamelar.
Como é feita a conduta em casos de neuropatia óptica traumática?
A neuropatia óptica traumática tem baixo prognóstico e não possui tratamento específico. A conduta visa monitorar e manejar sintomas como baixa visão severa e defeito pupilar aferente completo.
Quais são os sinais clínicos de herniação da íris após trauma ocular?
Os sinais incluem reflexos oculares prejudicados, motilidade e fundo de olho normais, mas com a presença de herniação da íris a partir do orifício criado pelo trauma.
Como deve ser a conduta inicial em casos de queimadura química ocular?
A conduta inicial envolve lavagem abundante com água, administração de colírio anestésico, irrigação com soro fisiológico ou ringer, eversão de pálpebras e limpeza de fórnices com cotonete.
Quais são as complicações de queimaduras químicas oculares?
As complicações incluem danos irreversíveis nos tecidos oculares, perda visual, mudanças de pH intraocular, formação de tecido cicatricial e risco de glaucoma secundário.
Qual a diferença entre queimadura química por ácidos e por bases no olho?
A queimadura por ácidos geralmente causa desnaturação das proteínas, formando uma barreira que limita a penetração profunda, enquanto a queimadura por bases causa saponificação dos lipídios, resultando em maior penetração e afetando tecidos profundos.
Quais são os cuidados específicos em casos de queimadura por radiação UV no olho?
São necessários cuidados como a aplicação de pomada antibiótica, lubrificantes, curativo oclusivo e analgesia oral para alívio da dor.
Como é feita a avaliação do Ocular Trauma Score (OTS)?
O OTS avalia a gravidade do trauma ocular com base em critérios como acuidade visual inicial, ruptura do globo ocular, hemorragia intraocular, lesões de íris e trauma do cristalino, atribuindo uma pontuação que ajuda a guiar a conduta médica.
Quais são os sinais de alerta em casos de trauma contuso ocular?
Sinais como baixa de visão, edema/hemorragia extensa da conjuntiva, alteração da pupila, proptose ou enoftalmia, e restrição de motricidade ocular são considerados sinais de alerta.
Como é feita a abordagem inicial em casos de corpo estranho metálico na superfície ocular?
A abordagem inclui a utilização de anestésico tópico, remoção do corpo estranho com agulha, aplicação de pomada antibiótica e curativo oclusivo.
Quais são os tipos de trauma mecânico ocular fechado?
Os tipos de trauma mecânico ocular fechado incluem contusão e laceração lamelar.
Quais são os cuidados específicos em casos de neuropatia óptica traumática?
Não há um tratamento específico para a neuropatia óptica traumática. A conduta visa monitorar e manejar sintomas como baixa visão severa e defeito pupilar aferente completo.
Quais são as complicações de queimaduras químicas oculares?
As complicações incluem danos irreversíveis nos tecidos oculares, perda visual, mudanças de pH intraocular, formação de tecido cicatricial e risco de glaucoma secundário.
Como deve ser a conduta inicial em casos de queimadura química ocular?
A conduta inicial envolve lavagem abundante com água, administração de colírio anestésico, irrigação com soro fisiológico ou ringer, eversão de pálpebras e limpeza de fórnices com cotonete.
Quais são os sinais clínicos de herniação da íris após trauma ocular?
Os sinais incluem reflexos oculares prejudicados, motilidade e fundo de olho normais, mas com a presença de herniação da íris a partir do orifício criado pelo trauma.
• AT, homem, 23 anos, serralheiro. Cisco no olho direito, olho vermelho, sensação de corpo estranho, sem redução da visão
• Diagnóstico: corpo estranho superficial
• Abordagem inicial: inspeção cuidadosa da superfície ocular, colírio anestésico, everter as pálpebras, lavagem abundante e curativo ocular. Se o corpo estranho estiver profundo ou quando for anéis de ferrugem: encaminhar ao oftalmologista
Corpo estranho na pálpebra superior: importância da eversão palpebral
• FR, 12 anos, sensação de corpo estranho em olho esquerdo, fotofobia, lacrimejamento, olho vermelho, nega baixa de visão. Trauma com almofada há 2 dias
• Diagnóstico: abrasão de córnea
• Abordagem inicial: inspeção cuidadosa da superfície ocular, colírio anestésico para facilitar o exame, everter a pálpebra para excluir corpo estranho e aplicar colírio de fluoresceína (esse colírio deixa a porção deseptelizada da córnea, se houver, com a cor amarela/ verde)
• HF, homem, 50 anos, soldador. Dor em ambos os olhos, intensa fotofobia, lacrimejamento, olhos vermelhos e nega baixa de visão. Foi aplicado colírio de fluoresceína e toda a córnea ficou corada • Diagnóstico: queimadura por radiação UV (abrasão mais profunda da córnea)
• Conduta: pomada antibiótica, lubrificante, curativo oclusivo e analgesia VO. A recuperação ocorre em 12 a 24h
• TR, homem, 35 anos. Bolada na face ontem, hoje evoluiu com baixa de visão e dor ocular
• Diagnóstico: trauma contuso
• Sinais de alerta: baixa de visão, edema/ hemorragia extensa da conjuntiva, alteração da pupila, proptose ou enoftalmia, restrição de motricidade ocular
Edema de Berlim: acúmulo temporário de água na retina. Pode acontecer em casos de trauma contuso
• AM, homem, 35 anos. Trauma há 2h com pedaço de madeira em olho direita enquanto usava roçadeira. Motilidade e fundo de olho normais. Reflexos oculares prejudicados
• Diagnóstico: herniação da íris a partir do orifício criado
