Aula 7: Trauma Ocular

Question 1

O que pode causar uma queimadura química no olho?

Answer 1

Ácidos ou bases são agentes causadores de queimaduras químicas oculares.

Question 2

Qual a porcentagem de queimaduras químicas em relação aos traumas oculares?

Answer 2

As queimaduras químicas correspondem a 8 a 18% dos traumas oculares.

Question 3

Quais são os fatores que determinam o grau de uma queimadura química ocular?

Answer 3

pH, volume, concentração e tempo de exposição são fatores determinantes do grau da queimadura.

Question 4

Como ocorre a queimadura por ácidos no olho?

Answer 4

A desnaturação das proteínas forma uma barreira que impede a penetração profunda dos íons ácidos.

Question 5

Quais os efeitos da queimadura por bases no olho?

Answer 5

Causa saponificação dos lipídios, resultando em maior penetração e afetando os tecidos profundos.

Question 6

Como deve ser a conduta inicial em caso de contato ocular com produto químico?

Answer 6

Lavar abundantemente com água para minimizar os danos.

Question 7

O que é o Ocular Trauma Score (OTS)?

Answer 7

É uma ferramenta de estratificação de risco que avalia a gravidade e o prognóstico do trauma ocular.

Question 8

Quais são os critérios considerados no OTS?

Answer 8

Acuidade visual inicial, ruptura do globo ocular, hemorragia intraocular, lesões de íris e trauma do cristalino.

Question 9

Como é a abordagem inicial de um paciente com trauma mecânico?

Answer 9

História do trauma, avaliação da acuidade visual, ectoscopia, motilidade ocular, entre outros.

Question 10

Quais sinais indicam suspeita de trauma ocular aberto?

Answer 10

Hipotonia ocular, baixa visual, corectopia, hérnia de íris e hifema são sinais suspeitos.

Question 11

Quais são os tipos de trauma mecânico ocular aberto?

Answer 11

Laceração (penetração, perfuração e corpo estranho intraocular) e ruptura são os tipos de trauma aberto.

Question 12

O que é a síndrome compartimental em fraturas de órbita e qual a conduta?

Answer 12

É caracterizada pelo aumento da pressão orbitária, exigindo intervenção cirúrgica imediata para evitar danos nos tecidos intraorbitários.

Question 13

Como é feita a abordagem inicial em casos de queimadura por radiação UV no olho?

Answer 13

Utiliza-se pomada antibiótica, lubrificante, curativo oclusivo e analgesia para alívio da dor.

Question 14

Quais são os sinais de alerta em casos de trauma contuso ocular?

Answer 14

Baixa de visão, edema/hemorragia extensa da conjuntiva, alteração da pupila, proptose ou enoftalmia, e restrição de motricidade ocular são sinais de alerta.

Question 15

Qual a importância da eversão palpebral no exame de corpo estranho na pálpebra superior?

Answer 15

A eversão palpebral facilita a visualização e remoção de corpos estranhos na pálpebra superior.

Question 16

Como é feita a sutura em casos de laceração da margem palpebral?

Answer 16

É necessário juntar as duas margens antes de realizar a sutura com fio de seda e vicryl de calibre 5.0 ou 6.0.

Question 17

Quais são os principais passos na avaliação de pacientes com trauma mecânico ocular?

Answer 17

História do trauma, avaliação da acuidade visual, ectoscopia, motilidade ocular, exame de pupila, PIO, fotodocumentação, exame de fundo de olho e exame de imagem.

Question 18

Como deve ser a conduta inicial em casos de corpo estranho metálico na superfície ocular?

Answer 18

Utiliza-se anestésico tópico, remove-se o corpo estranho com agulha, aplica-se pomada antibiótica e faz-se um curativo oclusivo.

Question 19

Quais são os sinais que indicam suspeita de herniação da íris após trauma ocular?

Answer 19

Reflexos oculares prejudicados, motilidade e fundo de olho normais, mas com herniação da íris a partir do orifício criado pelo trauma.

Question 20

Qual a importância da fotodocumentação em casos de trauma ocular?

Answer 20

A fotodocumentação é um registro legal que auxilia na documentação e acompanhamento da evolução do paciente.

Question 21

Quais são as principais complicações de queimaduras químicas oculares?

Answer 21

Queimaduras químicas podem levar a danos irreversíveis nos tecidos oculares, incluindo perda visual, mudanças de pH intraocular, formação de tecido cicatricial e complicações como glaucoma secundário.

Question 22

Quais são as etapas da abordagem inicial em um paciente com queimadura química ocular?

Answer 22

A abordagem inicial inclui a lavagem abundante com água, seguida pela administração de colírio anestésico, irrigação com soro fisiológico ou ringer, eversão de pálpebras e limpeza de fórnices com cotonete.

Question 23

O que é a hifema e qual sua importância em casos de trauma ocular?

Answer 23

Hifema é a presença de sangue acumulado na câmara anterior do olho. É um sinal importante em casos de trauma ocular, indicando a necessidade de avaliação e tratamento oftalmológico imediato.

Question 24

Quais são as características da queimadura por radiação UV no olho?

Answer 24

A queimadura por radiação UV causa dor intensa, fotofobia e é bilateral. É comumente associada à exposição aguda à luz UV, como olhar diretamente para a luz da solda elétrica.

Question 25

Como é feita a avaliação do Ocular Trauma Score (OTS) e qual sua importância na conduta médica?

Answer 25

O OTS avalia a gravidade e o prognóstico do trauma ocular com base em critérios como acuidade visual inicial, ruptura do globo ocular, hemorragia intraocular, lesões de íris e trauma do cristalino. Ele é importante para orientar a conduta médica e prognóstico visual do paciente.

Question 26

Quais são os tipos de trauma mecânico ocular fechado?

Answer 26

Os tipos de trauma mecânico ocular fechado incluem contusão e laceração lamelar.

Question 27

Como é feita a conduta em casos de neuropatia óptica traumática?

Answer 27

A neuropatia óptica traumática tem baixo prognóstico e não possui tratamento específico. A conduta visa monitorar e manejar sintomas como baixa visão severa e defeito pupilar aferente completo.

Question 28

Quais são os sinais clínicos de herniação da íris após trauma ocular?

Answer 28

Os sinais incluem reflexos oculares prejudicados, motilidade e fundo de olho normais, mas com a presença de herniação da íris a partir do orifício criado pelo trauma.

Question 29

Como deve ser a conduta inicial em casos de queimadura química ocular?

Answer 29

A conduta inicial envolve lavagem abundante com água, administração de colírio anestésico, irrigação com soro fisiológico ou ringer, eversão de pálpebras e limpeza de fórnices com cotonete.

Question 30

Quais são as complicações de queimaduras químicas oculares?

Answer 30

As complicações incluem danos irreversíveis nos tecidos oculares, perda visual, mudanças de pH intraocular, formação de tecido cicatricial e risco de glaucoma secundário.

Question 31

Qual a diferença entre queimadura química por ácidos e por bases no olho?

Answer 31

A queimadura por ácidos geralmente causa desnaturação das proteínas, formando uma barreira que limita a penetração profunda, enquanto a queimadura por bases causa saponificação dos lipídios, resultando em maior penetração e afetando tecidos profundos.

Question 32

Quais são os cuidados específicos em casos de queimadura por radiação UV no olho?

Answer 32

São necessários cuidados como a aplicação de pomada antibiótica, lubrificantes, curativo oclusivo e analgesia oral para alívio da dor.

Question 33

Como é feita a avaliação do Ocular Trauma Score (OTS)?

Answer 33

O OTS avalia a gravidade do trauma ocular com base em critérios como acuidade visual inicial, ruptura do globo ocular, hemorragia intraocular, lesões de íris e trauma do cristalino, atribuindo uma pontuação que ajuda a guiar a conduta médica.

Question 34

Quais são os sinais de alerta em casos de trauma contuso ocular?

Answer 34

Sinais como baixa de visão, edema/hemorragia extensa da conjuntiva, alteração da pupila, proptose ou enoftalmia, e restrição de motricidade ocular são considerados sinais de alerta.

Question 35

Como é feita a abordagem inicial em casos de corpo estranho metálico na superfície ocular?

Answer 35

A abordagem inclui a utilização de anestésico tópico, remoção do corpo estranho com agulha, aplicação de pomada antibiótica e curativo oclusivo.

Question 36

Quais são os tipos de trauma mecânico ocular fechado?

Answer 36

Os tipos de trauma mecânico ocular fechado incluem contusão e laceração lamelar.

Question 37

Quais são os cuidados específicos em casos de neuropatia óptica traumática?

Answer 37

Não há um tratamento específico para a neuropatia óptica traumática. A conduta visa monitorar e manejar sintomas como baixa visão severa e defeito pupilar aferente completo.

Question 38

Quais são as complicações de queimaduras químicas oculares?

Answer 38

As complicações incluem danos irreversíveis nos tecidos oculares, perda visual, mudanças de pH intraocular, formação de tecido cicatricial e risco de glaucoma secundário.

Question 39

Como deve ser a conduta inicial em casos de queimadura química ocular?

Answer 39

A conduta inicial envolve lavagem abundante com água, administração de colírio anestésico, irrigação com soro fisiológico ou ringer, eversão de pálpebras e limpeza de fórnices com cotonete.

Question 40

Quais são os sinais clínicos de herniação da íris após trauma ocular?

Answer 40

Os sinais incluem reflexos oculares prejudicados, motilidade e fundo de olho normais, mas com a presença de herniação da íris a partir do orifício criado pelo trauma.

Question 41

• AT, homem, 23 anos, serralheiro. Cisco no olho direito, olho vermelho, sensação de corpo estranho, sem redução da visão

• Diagnóstico: corpo estranho superficial
• Abordagem inicial: inspeção cuidadosa da superfície ocular, colírio anestésico, everter as pálpebras, lavagem abundante e curativo ocular. Se o corpo estranho estiver profundo ou quando for anéis de ferrugem: encaminhar ao oftalmologista
Corpo estranho na pálpebra superior: importância da eversão palpebral

Question 42

• FR, 12 anos, sensação de corpo estranho em olho esquerdo, fotofobia, lacrimejamento, olho vermelho, nega baixa de visão. Trauma com almofada há 2 dias
• Diagnóstico: abrasão de córnea
• Abordagem inicial: inspeção cuidadosa da superfície ocular, colírio anestésico para facilitar o exame, everter a pálpebra para excluir corpo estranho e aplicar colírio de fluoresceína (esse colírio deixa a porção deseptelizada da córnea, se houver, com a cor amarela/ verde)

Question 43

• HF, homem, 50 anos, soldador. Dor em ambos os olhos, intensa fotofobia, lacrimejamento, olhos vermelhos e nega baixa de visão. Foi aplicado colírio de fluoresceína e toda a córnea ficou corada • Diagnóstico: queimadura por radiação UV (abrasão mais profunda da córnea)
• Conduta: pomada antibiótica, lubrificante, curativo oclusivo e analgesia VO. A recuperação ocorre em 12 a 24h

Question 44

• TR, homem, 35 anos. Bolada na face ontem, hoje evoluiu com baixa de visão e dor ocular
• Diagnóstico: trauma contuso
• Sinais de alerta: baixa de visão, edema/ hemorragia extensa da conjuntiva, alteração da pupila, proptose ou enoftalmia, restrição de motricidade ocular
Edema de Berlim: acúmulo temporário de água na retina. Pode acontecer em casos de trauma contuso

Question 45

• AM, homem, 35 anos. Trauma há 2h com pedaço de madeira em olho direita enquanto usava roçadeira. Motilidade e fundo de olho normais. Reflexos oculares prejudicados
• Diagnóstico: herniação da íris a partir do orifício criado