Aula 12: Conjuntivite Neonatal Flashcards
Mãe leva RN com 6 dias de vida na UPA por apresentar secreção purulenta em olho esquerdo, edema e hiperemia de pálpebras em mesmo olho, hiperemia conjuntival, córnea aparentemente transparente, reflexo vermelho presente em ambos os olhos. Parto normal sem intercorrências, mãe sem sintomas geniturinários
Diagnóstico: conjuntivite bacteriana - geralmente é unilateral e com bastante secreção. Gonocócica geralmente é bilateral e acomete córnea
• Conduta imediata: coletar material para pesquisa microbiológica de bactérias e fungos
• Opção terapêutica: apenas antibiótico tópico
RN 2 dias de vida. Apresenta secreção purulenta em olho direito em muita quantidade, edema e hiperemia de pálpebras de mesmo olho, hiperemia conjuntival, córnea aparentemente transparente, reflexo vermelho presente em ambos os olhos. Parto normal sem intercorrências, mãe refere corrimento vaginal
Diagnóstico: conjuntivite gonocócica
• Conduta imediata: coletar material para pesquisa microbiológica de bactérias e fungos. Isolar RNe tratar os pais
• Tratamento: apenas antibiótico sistêmico (Hamilton acha que é tópico e sistêmico)
Mãe traz para consulta na UBS RN com 10 dias de vida por apresentar pálpebra superior de olho direito inchada e com feridas, refere lacrimejamento e remela em maior quantidade neste olho. Ao exame, hiperemia conjuntival difusa. Parto normal sem intercorrências, mãe nega sintomas geniturinários
• Diagnóstico: conjuntivite herpética
• Conduta imediata: antiviral sistêmico
• Tratamento: antiviral tópico e sistêmico
Mãe traz para consulta na UBS seu RN com 12 dias de vida referindo que está saindo sangue dos seus olhos. Refere que há 7 dias os olhos do RN começaram a inchar e sair secreção amarelada, consultou com colega que prescreveu colírio de tobramicina sem melhora após uso. Ao exame, apresenta hiperemia conjuntival com secreção sero-sanguinolenta
• Diagnóstico: conjuntivite por clamídia
• Conduta imediata: coleta de material para pesquisa microbiológica de bactérias e de fungos + trata pais
• Tratamento: antibiótico sistêmico e tópico
Quais são os principais pontos de atenção no diagnóstico diferencial da conjuntivite neonatal?
- Tempo do início dos sintomas.
- Clínica: história e exame físico.
- Padrão do raspado conjuntival.
Por que é importante examinar e coletar material antes de iniciar o tratamento da conjuntivite neonatal?
- Para direcionar o tratamento corretamente, já que não é uma doença autolimitada.
Quais são os riscos associados à conjuntivite neonatal?
- Não é uma doença autolimitada.
- Pode levar à cegueira.
- Apresenta risco de vida.
Quais são as hipóteses diagnósticas mais comuns para a conjuntivite neonatal e suas características principais?
- Conjuntivite química (toxicidade pelo nitrato de prata, tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
- Conjuntivite gonocócica (gravidade, tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
- Clamídia (tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
- Herpes (tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
- Pseudomonas (características, tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
- Conjuntivite bacteriana (agentes causadores, sintomatologia, tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
Quais são as medidas imediatas a serem tomadas ao se deparar com um bebê com olho vermelho na sala de emergência?
- Registrar a condição do olho.
- Lavar o olho para facilitar o exame.
- Prescrever um antibiótico se não for possível coletar material imediatamente.
- Coletar material para diagnóstico microbiológico antes de iniciar qualquer medicação.
Descreva brevemente três casos clínicos de conjuntivite neonatal e suas respectivas condutas diagnósticas e terapêuticas.
- Conjuntivite bacteriana unilateral: coletar material para pesquisa microbiológica, tratamento com antibiótico tópico.
- Conjuntivite gonocócica: coletar material para pesquisa microbiológica, isolar o RN, tratar os pais, antibiótico sistêmico.
- Conjuntivite herpética: tratamento com antiviral sistêmico e tópico.
Quais são os principais pontos a serem observados ao se examinar um recém-nascido com suspeita de conjuntivite neonatal?
- Presença de secreção purulenta.
- Edema e hiperemia das pálpebras.
- Hiperemia conjuntival.
- Estado da córnea.
- Reflexo vermelho nos olhos.
Quais são as possíveis complicações associadas à conjuntivite neonatal?
- Perfuração da córnea.
- Cegueira.
- Infecção disseminada, como meningite.
Por que é importante tratar os pais de um recém-nascido com conjuntivite neonatal?
- Para interromper a cadeia de transmissão, especialmente em casos de doenças sexualmente transmissíveis.
Quais são os métodos de tratamento utilizados na conjuntivite neonatal e em quais casos são indicados?
- Antibióticos tópicos e sistêmicos.
- Antivirais sistêmicos e tópicos.
- Tratamento específico para cada agente causador, conforme o padrão de laboratório e a gravidade do caso.
Quais são os sinais clínicos que podem indicar a gravidade da conjuntivite neonatal?
- Presença de secreção purulenta em grande quantidade.
- Edema e hiperemia intensa das pálpebras.
- Hiperemia conjuntival difusa e intensa.
- Sintomas sistêmicos como febre, irritabilidade extrema.
Quais são os exames laboratoriais utilizados no diagnóstico da conjuntivite neonatal e como eles podem ajudar na diferenciação das causas?
- Raspado conjuntival para análise microscópica.
- Cultura de material coletado.
- Testes específicos para identificar agentes causadores como gonococo, clamídia, herpes, entre outros.
Como diferenciar a conjuntivite neonatal bacteriana da conjuntivite química no exame clínico?
- A conjuntivite bacteriana geralmente apresenta secreção purulenta em um dos olhos, enquanto a conjuntivite química pode ser bilateral e autolimitada, com melhora em 24 a 48 horas sem tratamento específico.
Quais são os cuidados específicos ao tratar um recém-nascido com conjuntivite neonatal causada por pseudomonas?
- Isolamento do RN para evitar contaminação.
- Uso de antibióticos específicos para pseudomonas.
- Monitoramento constante da evolução da infecção devido à sua rápida progressão.
Quais são as precauções adicionais a serem tomadas ao lidar com um caso de conjuntivite neonatal suspeita de herpes?
- Isolamento do RN para evitar disseminação.
- Testagem dos pais para DSTs.
- Uso de antivirais sistêmicos e tópicos específicos para herpes.
Como identificar a possibilidade de meningite gonocócica em um recém-nascido com conjuntivite gonocócica?
- Avaliação dos sintomas sistêmicos como febre, irritabilidade extrema.
- Realização de exames complementares como hemograma e punção lombar se necessário.
Quais são as medidas preventivas que podem ser tomadas para reduzir o risco de conjuntivite neonatal?
- Realização de testes de DSTs durante o pré-natal.
- Tratamento adequado de gestantes com DSTs.
- Parto cesariana em casos de risco elevado de transmissão de patógenos para o bebê.
Como é feito o acompanhamento de um recém-nascido após o tratamento de uma conjuntivite neonatal?
- Monitoramento regular dos sinais clínicos oculares.
- Avaliação de possíveis recidivas da infecção.
- Acompanhamento do desenvolvimento visual e ocular do bebê.
Quais são os fatores de risco que aumentam a probabilidade de um recém-nascido desenvolver conjuntivite neonatal?
- Parto vaginal em mães com DSTs não tratadas.
- Exposição a ambientes contaminados durante o parto.
- Uso inadequado de colírios ou produtos químicos nos olhos do bebê.
Como o diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem impactar o prognóstico de um recém-nascido com conjuntivite neonatal?
- Redução do risco de complicações como cegueira e infecções disseminadas.
- Melhora rápida dos sintomas e redução do desconforto para o bebê.
- Prevenção de sequelas oculares graves.
