Aula 12: Conjuntivite Neonatal

Question 1

Mãe leva RN com 6 dias de vida na UPA por apresentar secreção purulenta em olho esquerdo, edema e hiperemia de pálpebras em mesmo olho, hiperemia conjuntival, córnea aparentemente transparente, reflexo vermelho presente em ambos os olhos. Parto normal sem intercorrências, mãe sem sintomas geniturinários

Answer 1

Diagnóstico: conjuntivite bacteriana - geralmente é unilateral e com bastante secreção. Gonocócica geralmente é bilateral e acomete córnea
• Conduta imediata: coletar material para pesquisa microbiológica de bactérias e fungos
• Opção terapêutica: apenas antibiótico tópico

Question 2

RN 2 dias de vida. Apresenta secreção purulenta em olho direito em muita quantidade, edema e hiperemia de pálpebras de mesmo olho, hiperemia conjuntival, córnea aparentemente transparente, reflexo vermelho presente em ambos os olhos. Parto normal sem intercorrências, mãe refere corrimento vaginal

Answer 2

Diagnóstico: conjuntivite gonocócica
• Conduta imediata: coletar material para pesquisa microbiológica de bactérias e fungos. Isolar RNe tratar os pais
• Tratamento: apenas antibiótico sistêmico (Hamilton acha que é tópico e sistêmico)

Question 3

Mãe traz para consulta na UBS RN com 10 dias de vida por apresentar pálpebra superior de olho direito inchada e com feridas, refere lacrimejamento e remela em maior quantidade neste olho. Ao exame, hiperemia conjuntival difusa. Parto normal sem intercorrências, mãe nega sintomas geniturinários

Answer 3

• Diagnóstico: conjuntivite herpética
• Conduta imediata: antiviral sistêmico
• Tratamento: antiviral tópico e sistêmico

Question 4

Mãe traz para consulta na UBS seu RN com 12 dias de vida referindo que está saindo sangue dos seus olhos. Refere que há 7 dias os olhos do RN começaram a inchar e sair secreção amarelada, consultou com colega que prescreveu colírio de tobramicina sem melhora após uso. Ao exame, apresenta hiperemia conjuntival com secreção sero-sanguinolenta

Answer 4

• Diagnóstico: conjuntivite por clamídia
• Conduta imediata: coleta de material para pesquisa microbiológica de bactérias e de fungos + trata pais
• Tratamento: antibiótico sistêmico e tópico

Question 5

Quais são os principais pontos de atenção no diagnóstico diferencial da conjuntivite neonatal?

Answer 5

• Tempo do início dos sintomas.
  
  • Clínica: história e exame físico.
  • Padrão do raspado conjuntival.

Question 6

Por que é importante examinar e coletar material antes de iniciar o tratamento da conjuntivite neonatal?

Answer 6

• Para direcionar o tratamento corretamente, já que não é uma doença autolimitada.

Question 7

Quais são os riscos associados à conjuntivite neonatal?

Answer 7

• Não é uma doença autolimitada.
  
  • Pode levar à cegueira.
  • Apresenta risco de vida.

Question 8

Quais são as hipóteses diagnósticas mais comuns para a conjuntivite neonatal e suas características principais?

Answer 8

• Conjuntivite química (toxicidade pelo nitrato de prata, tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
  
  • Conjuntivite gonocócica (gravidade, tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
  • Clamídia (tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
  • Herpes (tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
  • Pseudomonas (características, tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).
  • Conjuntivite bacteriana (agentes causadores, sintomatologia, tempo de instalação, padrão de laboratório e tratamento).

Question 9

Quais são as medidas imediatas a serem tomadas ao se deparar com um bebê com olho vermelho na sala de emergência?

Answer 9

• Registrar a condição do olho.
  
  • Lavar o olho para facilitar o exame.
  • Prescrever um antibiótico se não for possível coletar material imediatamente.
  • Coletar material para diagnóstico microbiológico antes de iniciar qualquer medicação.

Question 10

Descreva brevemente três casos clínicos de conjuntivite neonatal e suas respectivas condutas diagnósticas e terapêuticas.

Answer 10

• Conjuntivite bacteriana unilateral: coletar material para pesquisa microbiológica, tratamento com antibiótico tópico.
  
  • Conjuntivite gonocócica: coletar material para pesquisa microbiológica, isolar o RN, tratar os pais, antibiótico sistêmico.
  • Conjuntivite herpética: tratamento com antiviral sistêmico e tópico.

Question 11

Quais são os principais pontos a serem observados ao se examinar um recém-nascido com suspeita de conjuntivite neonatal?

Answer 11

• Presença de secreção purulenta.
  
  • Edema e hiperemia das pálpebras.
  • Hiperemia conjuntival.
  • Estado da córnea.
  • Reflexo vermelho nos olhos.

Question 12

Quais são as possíveis complicações associadas à conjuntivite neonatal?

Answer 12

• Perfuração da córnea.
  
  • Cegueira.
  • Infecção disseminada, como meningite.

Question 13

Por que é importante tratar os pais de um recém-nascido com conjuntivite neonatal?

Answer 13

• Para interromper a cadeia de transmissão, especialmente em casos de doenças sexualmente transmissíveis.

Question 14

Quais são os métodos de tratamento utilizados na conjuntivite neonatal e em quais casos são indicados?

Answer 14

• Antibióticos tópicos e sistêmicos.
  
  • Antivirais sistêmicos e tópicos.
  • Tratamento específico para cada agente causador, conforme o padrão de laboratório e a gravidade do caso.

Question 15

Quais são os sinais clínicos que podem indicar a gravidade da conjuntivite neonatal?

Answer 15

• Presença de secreção purulenta em grande quantidade.
  
  • Edema e hiperemia intensa das pálpebras.
  • Hiperemia conjuntival difusa e intensa.
  • Sintomas sistêmicos como febre, irritabilidade extrema.

Question 16

Quais são os exames laboratoriais utilizados no diagnóstico da conjuntivite neonatal e como eles podem ajudar na diferenciação das causas?

Answer 16

• Raspado conjuntival para análise microscópica.
  
  • Cultura de material coletado.
  • Testes específicos para identificar agentes causadores como gonococo, clamídia, herpes, entre outros.

Question 17

Como diferenciar a conjuntivite neonatal bacteriana da conjuntivite química no exame clínico?

Answer 17

• A conjuntivite bacteriana geralmente apresenta secreção purulenta em um dos olhos, enquanto a conjuntivite química pode ser bilateral e autolimitada, com melhora em 24 a 48 horas sem tratamento específico.

Question 18

Quais são os cuidados específicos ao tratar um recém-nascido com conjuntivite neonatal causada por pseudomonas?

Answer 18

• Isolamento do RN para evitar contaminação.
  
  • Uso de antibióticos específicos para pseudomonas.
  • Monitoramento constante da evolução da infecção devido à sua rápida progressão.

Question 19

Quais são as precauções adicionais a serem tomadas ao lidar com um caso de conjuntivite neonatal suspeita de herpes?

Answer 19

• Isolamento do RN para evitar disseminação.
  
  • Testagem dos pais para DSTs.
  • Uso de antivirais sistêmicos e tópicos específicos para herpes.

Question 20

Como identificar a possibilidade de meningite gonocócica em um recém-nascido com conjuntivite gonocócica?

Answer 20

• Avaliação dos sintomas sistêmicos como febre, irritabilidade extrema.
  
  • Realização de exames complementares como hemograma e punção lombar se necessário.

Question 21

Quais são as medidas preventivas que podem ser tomadas para reduzir o risco de conjuntivite neonatal?

Answer 21

• Realização de testes de DSTs durante o pré-natal.
  
  • Tratamento adequado de gestantes com DSTs.
  • Parto cesariana em casos de risco elevado de transmissão de patógenos para o bebê.

Question 22

Como é feito o acompanhamento de um recém-nascido após o tratamento de uma conjuntivite neonatal?

Answer 22

• Monitoramento regular dos sinais clínicos oculares.
  
  • Avaliação de possíveis recidivas da infecção.
  • Acompanhamento do desenvolvimento visual e ocular do bebê.

Question 23

Quais são os fatores de risco que aumentam a probabilidade de um recém-nascido desenvolver conjuntivite neonatal?

Answer 23

• Parto vaginal em mães com DSTs não tratadas.
  
  • Exposição a ambientes contaminados durante o parto.
  • Uso inadequado de colírios ou produtos químicos nos olhos do bebê.

Question 24

Como o diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem impactar o prognóstico de um recém-nascido com conjuntivite neonatal?

Answer 24

• Redução do risco de complicações como cegueira e infecções disseminadas.
  
  • Melhora rápida dos sintomas e redução do desconforto para o bebê.
  • Prevenção de sequelas oculares graves.

Question 25

Quais são as recomendações em relação à amamentação em casos de conjuntivite neonatal?

Answer 25

• A amamentação pode ser mantida, pois não há risco de transmissão da infecção através do leite materno.
  
  • É importante garantir uma boa higiene das mãos e evitar contato direto do bebê com as secreções oculares durante a amamentação.

Question 26

Quais são os sinais que indicam a necessidade de encaminhar um recém-nascido com conjuntivite neonatal para avaliação por um especialista oftalmologista?

Answer 26

• Presença de lesões graves na córnea.
  
  • Sintomas que não melhoram com o tratamento inicial.
  • Suspeita de infecção ocular mais grave que requer cuidados especializados.

Question 27

Quais são as orientações para a administração correta de colírios ou pomadas oftálmicas em recém-nascidos com conjuntivite neonatal?

Answer 27

• Lavar as mãos cuidadosamente antes de aplicar o medicamento.
  
  • Inclinar a cabeça do bebê para trás suavemente enquanto aplica o colírio ou pomada.
  • Evitar o contato direto do aplicador com os olhos para prevenir a contaminação.

Question 28

Como é feito o acompanhamento de um bebê com história de conjuntivite neonatal após a alta hospitalar?

Answer 28

• Consultas de acompanhamento regulares com o pediatra para avaliação dos olhos e desenvolvimento geral.
  
  • Observação atenta quanto a possíveis recidivas ou complicações oculares.
  • Orientações aos pais sobre sinais de alerta que necessitam de avaliação médica imediata.

Question 29

Quais são as principais estratégias de prevenção da conjuntivite neonatal em unidades de saúde?

Answer 29

• Educação e orientação adequada às gestantes sobre prevenção de DSTs.
  
  • Triagem e tratamento de gestantes com DSTs durante o pré-natal.
  • Uso correto de colírios profiláticos em recém-nascidos logo após o nascimento.

Question 30

Quais são as implicações legais e éticas em casos de diagnóstico de conjuntivite neonatal causada por DSTs?

Answer 30

• Notificação obrigatória às autoridades de saúde sobre casos de doenças de notificação compulsória.
  
  • Garantia de tratamento adequado para a mãe e acompanhamento do bebê para prevenir complicações.

Question 31

Como a conjuntivite neonatal pode afetar o vínculo entre pais e bebê durante o período de tratamento?

Answer 31

• Pode gerar ansiedade e preocupação nos pais devido à gravidade potencial da infecção.
  
  • Necessidade de medidas de isolamento e cuidados especiais pode interferir na interação inicial entre pais e bebê.

Question 32

Quais são as medidas de controle de infecção em unidades neonatais para prevenir a propagação de conjuntivite neonatal?

Answer 32

• Isolamento de bebês diagnosticados com conjuntivite.
  
  • Treinamento adequado da equipe de saúde em medidas de higiene e prevenção de infecções.
  • Monitoramento regular da ocorrência de casos e implementação de medidas corretivas quando necessário.

Question 33

Quais são os recursos disponíveis para apoiar pais e cuidadores de bebês com conjuntivite neonatal durante o tratamento?

Answer 33

• Orientação e suporte emocional por parte da equipe de saúde.
  
  • Informações claras e compreensíveis sobre a condição do bebê e o plano de tratamento.
  • Disponibilidade para responder a dúvidas e preocupações dos pais a qualquer momento.

Question 34

Quais são as implicações psicossociais de longo prazo associadas à conjuntivite neonatal em bebês que desenvolvem complicações ou sequelas oculares?

Answer 34

• Possíveis impactos na qualidade de vida devido a problemas visuais permanentes.
  
  • Necessidade de acompanhamento oftalmológico contínuo e possíveis intervenções terapêuticas ao longo da vida.
  • Apoio emocional e social contínuo para o bebê e sua família diante das demandas associadas às sequelas da conjuntivite neonatal.