Aula 11: Oftalmopediatria Flashcards

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1
Q

O que é ambliopia?

A

Ambliopia é um déficit na acuidade visual que ocorre devido à falta de estímulo visual adequado durante a infância, resultando em uma diminuição no número de sinapses no corpo geniculado lateral, mesmo na ausência de alterações orgânicas nos olhos.

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2
Q

Quais são as principais causas de ambliopia?

A

As principais causas de ambliopia incluem a privação visual, como a presença de catarata, leucoma ou ptose intensa, anisometropia significativa (diferença acentuada entre a refração dos dois olhos), estrabismo não alternante (olho desviado que não alterna o desvio) e outros fatores que levam à falta de estímulo visual adequado.

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3
Q

Como é o caminho visual até o córtex visual?

A

O caminho visual começa na retina, onde os fotorreceptores convertem a luz em sinais elétricos. Esses sinais são transmitidos através de células bipolares e ganglionares até o nervo óptico, que conduz as informações até o corpo geniculado lateral. A partir daí, ocorrem sinapses e as vias ópticas levam esses sinais até o córtex visual no lobo occipital, especificamente na área 17 de Brodmann, onde são interpretados como imagens visuais.

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4
Q

Qual é o período crítico para o desenvolvimento da fixação central?

A

O período crítico para o desenvolvimento da fixação central ocorre nos primeiros meses de vida, até aproximadamente os 3 meses de idade. Durante esse período, é crucial estimular a mácula para garantir o desenvolvimento de uma visão adequada na idade adulta.

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5
Q

O que é estrabismo?

A

Estrabismo é uma condição em que ocorre um desalinhamento dos olhos, podendo ser classificado como exotropia (desvio divergente), esotropia (desvio convergente) ou hipertropia/hipotropia (desvio vertical).

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6
Q

Como é a relação entre alta hipermetropia na infância e estrabismo?

A

A alta hipermetropia na infância pode levar ao estrabismo acomodativo. Isso ocorre porque a criança, ao tentar compensar a hipermetropia para enxergar melhor, utiliza a acomodação excessiva, o que pode resultar em desalinhamento ocular.

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7
Q

O que é leucocoria e qual sua importância na detecção precoce de doenças?

A

Leucocoria é o reflexo branco na pupila, podendo indicar condições como catarata congênita, retinoblastoma ou outras patologias. Sua detecção precoce é crucial para o diagnóstico e tratamento eficaz dessas condições, especialmente em crianças.

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8
Q

Qual é o tumor intraocular maligno mais frequente em crianças?

A

O retinoblastoma é o tumor intraocular maligno mais comum em crianças, originando-se das células fotorreceptoras da retina.

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9
Q

Como é o tratamento do retinoblastoma?

A

O tratamento do retinoblastoma pode envolver a enucleação (remoção do globo ocular), uso de placa radioativa, terapia a laser (TTT), crioterapia ou quimioterapia intra-arterial, dependendo do estágio e da extensão do tumor.

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10
Q

O que é catarata congênita e como pode afetar a visão?

A

A catarata congênita é a opacificação do cristalino presente desde o nascimento ou nos primeiros dias de vida. Ela pode afetar significativamente a visão, levando à ambliopia por privação se não for tratada precocemente.

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11
Q

Quais são as principais causas de catarata congênita?

A

As principais causas de catarata congênita incluem infecções maternas durante a gestação, como toxoplasmose e rubéola, além de fatores genéticos e malformações congênitas.

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12
Q

O que é glaucoma congênito e qual sua gravidade?

A

O glaucoma congênito é uma malformação que causa um aumento da pressão intraocular devido a uma obstrução nas vias de drenagem do humor aquoso. Sua gravidade reside no fato de que, se não tratado precocemente, pode levar a danos irreversíveis à córnea e ao nervo óptico, resultando em perda permanente da visão.

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13
Q

Qual é a patologia lacrimal mais comum na infância?

A

A obstrução congênita das vias lacrimais é a patologia lacrimal mais comum na infância, afetando principalmente a drenagem adequada das lágrimas.

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14
Q

Quando é indicada intervenção para obstrução congênita das vias lacrimais?

A

A intervenção para obstrução congênita das vias lacrimais é indicada quando há sintomas mais graves, como epífora crônica com ou sem secreção, ou quando a condição interfere significativamente na qualidade de vida da criança.

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15
Q

O que é epífora e qual sua diferença em relação ao lacrimejamento?

A

Epífora é o termo usado para descrever o excesso de lágrimas que ocorre devido a uma drenagem inadequada, resultando em lacrimejamento constante. A diferença entre epífora e lacrimejamento está na causa subjacente, sendo que na epífora, a quantidade de lágrimas produzida é normal, porém sua drenagem é comprometida.

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16
Q

Como é feita a avaliação da acuidade visual em crianças pré-verbais?

A

A avaliação da acuidade visual em crianças pré-verbais pode ser realizada por meio de testes como o reflexo de piscar induzido pela ameaça, a observação do tipo de fixação ocular, a resposta à oclusão do olho e o uso de testes específicos como os cartões de Teller.

17
Q

Quais são os sinais de alerta que podem indicar ambliopia?

A

Alguns sinais de alerta que podem indicar ambliopia incluem ptose intensa, anisometropia significativa (diferença marcante na refração entre os dois olhos), estrabismo não alternante (desalinhamento ocular fixo) e privação visual por condições como catarata congênita.

18
Q

Como é realizado o teste de Hirshberg?

A

O teste de Hirshberg é realizado projetando-se luz nos olhos para verificar se o reflexo luminoso está centralizado na pupila. Esse teste é útil para avaliar o alinhamento ocular e detectar desvios oculares.

19
Q

Qual é o tratamento para ambliopia?

A

O tratamento para ambliopia pode envolver a correção óptica com uso de óculos ou lentes de contato, o tratamento das causas subjacentes como estrabismo ou catarata, e o uso de tampão no olho dominante para estimular o olho afetado e promover o desenvolvimento visual adequado.

20
Q

O que é estrabismo acomodativo e como se relaciona com a alta hipermetropia?

A

O estrabismo acomodativo é um tipo de estrabismo relacionado à alta hipermetropia na infância, no qual a criança utiliza a acomodação excessiva para compensar a hipermetropia, podendo resultar em desalinhamento ocular.

21
Q

Quais são os tipos de estrabismo?

A
  • Os tipos de estrabismo incluem:
    - Exotropia: onde um olho se desvia para fora.
    - Esotropia: onde um olho se desvia para dentro.
    - Hipertropia: onde um olho se desvia para cima.
    - Hipotropia: onde um olho se desvia para baixo.
    - Estrabismo acomodativo: associado à alta hipermetropia na infância, relacionado ao uso excessivo da acomodação para enxergar bem.
22
Q

O que é ortotropia e qual sua diferença em relação à foria e à tropia?

A
  • Ortotropia refere-se ao alinhamento natural dos olhos, onde ambos estão alinhados corretamente. Foria é um desvio latente que pode se manifestar em certas condições ou momentos, mas não é constante. Tropia é um desvio ocular manifesto e constante, caracterizando o estrabismo.
23
Q

Quais são os sinais de alerta que podem indicar ambliopia?

A
  • Sinais de alerta para ambliopia incluem:
    - Desalinhamento ocular (estrabismo).
    - Dificuldade em focar ou desfocar os olhos.
    - Fechar um olho ao tentar ver objetos de longe ou de perto.
    - Dificuldade em estimar distâncias ou falta de profundidade visual.
24
Q

Como é feita a avaliação da acuidade visual em crianças pré-verbais?

A
  • A avaliação da acuidade visual em crianças pré-verbais pode envolver:
    - Testes de reflexo de piscar induzido pela ameaça para verificar a sensibilidade à luz.
    - Observação do tipo de fixação ocular e reação à oclusão do olho para avaliar a fixação e a capacidade de manter a visão.
    - Testes específicos como os cartões de Teller, que utilizam padrões visuais para avaliar a capacidade de distinguir formas e detalhes.
25
Q

Como é realizado o teste de Hirshberg?

A
  • O teste de Hirshberg é realizado projetando-se uma luz na pupila para observar a reflexão da luz. Se a luz estiver centralizada, indica um alinhamento ocular adequado. Desvios na reflexão podem sugerir desalinhamento ocular ou estrabismo.
26
Q

Quais são os exames complementares utilizados na avaliação oftalmológica pediátrica?

A
  • Além dos testes clínicos, exames complementares podem incluir:
    - Fundoscopia para examinar o fundo do olho.
    - Retinografia para avaliar a retina.
    - Mapeamento de retina para detalhar a estrutura retiniana.
    - Potenciais evocados visuais para avaliar a função visual e nervosa.
    - Exames genéticos em casos suspeitos de doenças hereditárias.
27
Q

Como é o tratamento da catarata congênita?

A
  • O tratamento da catarata congênita depende do tipo e da gravidade, mas geralmente envolve:
    - Cirurgia para remover a catarata e implantar uma lente intraocular.
    - Correção óptica com óculos ou lentes de contato após a cirurgia.
    - Acompanhamento para monitorar o desenvolvimento visual e detectar possíveis complicações.