Aula 14: Alterações Oculares Relacionadas a Medicações Sistêmicas

Question 1

Qual é o principal efeito ocular da amiodarona e como ele se manifesta clinicamente?

Answer 1

• A amiodarona pode causar depósitos de ferro no epitélio corneano, conhecidos como Cornea Verticillata. Clinicamente, esses depósitos geralmente não causam impacto visual significativo.

Question 2

Todos os usuários de amiodarona apresentam alterações oculares?

Answer 2

• Sim, praticamente todos os usuários de amiodarona apresentam depósitos corneanos, embora o impacto visual seja mínimo.

Question 3

Qual é a conduta recomendada para pacientes que apresentam depósitos corneanos devido à amiodarona?

Answer 3

• A recomendação é manter o uso da medicação e procurar um oftalmologista se houver perda visual significativa.

Question 4

A neuropatia óptica relacionada à amiodarona é comum?

Answer 4

• Não, a neuropatia óptica relacionada à amiodarona é rara.

Question 5

Quais são os efeitos dos anticolinérgicos nos olhos?

Answer 5

• Eles causam midríase (dilatação da pupila), relaxamento do músculo ciliar (perda da acomodação) e hipermetropia. Podem também ocasionar fechamento angular e glaucoma agudo.

Question 6

Quais são alguns exemplos de anticolinérgicos que podem afetar os olhos?

Answer 6

• Exemplos incluem atropina, ciclopentolato, escopolamina, tropicamida, ipratrópio e beladona.

Question 7

Qual a conduta recomendada para pacientes em uso de anticolinérgicos com ângulo estreito?

Answer 7

• A conduta é orientar sobre os efeitos colaterais e considerar a interrupção da droga.

Question 8

Como a cloroquina e a hidroxicloroquina afetam a visão?

Answer 8

• Eles podem depositar-se no epitélio pigmentar da retina na região macular, causando metamorfopsia (distorção da imagem) e possível atrofia da retina central.

Question 9

Os efeitos da maculopatia induzida por cloroquina e hidroxicloroquina são reversíveis?

Answer 9

• Não, os efeitos não regridem após a interrupção do medicamento.

Question 10

A maculopatia causada por cloroquina e hidroxicloroquina é dose-dependente?

Answer 10

• Sim, é dose-dependente e necessita de uso prolongado, geralmente mais de 5 anos.

Question 11

Quais são os efeitos oculares dos corticóides sistêmicos?

Answer 11

• Eles podem causar catarata precoce, além de aumentar o risco de glaucoma, diabetes e retinopatia subsequente.

Question 12

Quais são os exemplos comuns de corticóides sistêmicos que podem afetar os olhos?

Answer 12

• Exemplos incluem prednisona, prednisolona e dexametasona.

Question 13

Qual é a conduta recomendada para pacientes que desenvolvem catarata devido ao uso de corticóides sistêmicos?

Answer 13

• A recomendação é considerar a suspensão regressiva da droga e encaminhar para cirurgia de catarata conforme necessário.

Question 14

Quais são os efeitos oculares mais comuns dos bifosfonatos?

Answer 14

• Eles podem causar esclerite ou uveíte anterior e, raramente, conjuntivite e ceratite.

Question 15

Os sintomas oculares relacionados aos bifosfonatos melhoram após a suspensão da droga?

Answer 15

• Sim, os sintomas geralmente melhoram após a suspensão da droga.

Question 16

Qual é a conduta recomendada para pacientes que apresentam esclerite ou uveíte anterior devido ao uso de bifosfonatos?

Answer 16

• Considerar a troca da medicação e tratamento do quadro ocular com um oftalmologista.

Question 17

Quais são os efeitos oculares dos derivados da vitamina A, como o roacutan?

Answer 17

• Eles podem causar olho seco e, raramente, papiledema (hipertensão intracraniana).

Question 18

Qual é a conduta recomendada para pacientes em uso de roacutan que apresentam olho seco?*

Answer 18

• Uso de lubrificantes oculares enquanto durar o uso da medicação.

Question 19

Qual é a conduta se um paciente em uso de roacutan apresentar hipertensão intracraniana?

Answer 19

• Descontinuar o uso da medicação imediatamente.

Question 20

Como o etambutol afeta a visão?

Answer 20

• Pode causar neurite óptica bilateral, sendo dose-dependente e mais comum entre o 3º e 6º mês de uso.

Question 21

Qual é a conduta recomendada antes de iniciar o uso de etambutol?

Answer 21

• Avaliação oftalmológica prévia ao uso e reavaliação periódica dependendo da dose administrada.

Question 22

O que deve ser feito se um paciente em uso de etambutol apresentar alteração visual?

Answer 22

• Interromper o uso do etambutol e também da isoniazida, que pode causar neurite óptica.

Question 23

Quais são os efeitos oculares do topiramato?

Answer 23

• Pode causar efusão uveal, miopização, fechamento angular e crise de glaucoma.

Question 24

A crise de glaucoma induzida pelo topiramato é dose-dependente?

Answer 24

• Não, pode ocorrer independentemente da dose.

Question 25

Qual é a conduta recomendada se um paciente apresentar sintomas oculares após iniciar o uso de topiramato?

Answer 25

• Suspender a medicação imediatamente e tratar a crise de glaucoma, se presente.

Question 26

Qual a conduta para uma mulher de 67 anos em uso de amiodarona há mais de 5 anos que apresenta depósitos corneanos?

Answer 26

• Manter a medicação, pois o risco de impacto na visão é mínimo.

Question 27

Qual a conduta para uma mulher de 27 anos que usa buscopan composto e apresenta visão borrada no período pré-menstrual?

Answer 27

• A escopolamina no buscopan é a causa dos sintomas; considerar a interrupção da medicação.

Question 28

Qual a conduta para uma mulher de 55 anos em uso de hidroxicloroquina que apresenta visão distorcida?

Answer 28

• Interromper o uso da medicação e orientar consulta imediata com um oftalmologista.

Question 29

Qual a conduta para uma mulher de 65 anos com perda visual progressiva e uso crônico de prednisolona?

Answer 29

• Trocar a medicação para a doença de base e encaminhar para cirurgia de catarata.

Question 30

Qual a conduta para uma mulher de 70 anos com olho vermelho e dor após injeção de alendronato?

Answer 30

• Consulta com oftalmologista para esclerite e alerta para risco de novo episódio.

Question 31

Qual a conduta para uma mulher de 23 anos em uso de roacutan que apresenta perda visual bilateral transitória?

Answer 31

• Investigar hipertensão intracraniana e realizar exame de fundo de olho.

Question 32

Qual a conduta para um homem de 35 anos em tratamento para tuberculose com perda visual bilateral?

Answer 32

• Suspender o etambutol e isoniazida e avaliar para neurite óptica.

Question 33

Qual a conduta para um homem de 30 anos que apresenta visão embaçada e dor ocular após iniciar topiramato?

Answer 33

• Suspender a medicação imediatamente devido ao risco de fechamento angular e glaucoma.

Question 34

Quais são as possíveis complicações oculares do uso prolongado de corticóides sistêmicos?

Answer 34

• Catarata, glaucoma, diabetes e retinopatia.

Question 35

Como os anticolinérgicos afetam a acomodação visual?

Answer 35

• Relaxam o músculo ciliar, causando perda da acomodação e visão borrada para perto.

Question 36

Por que a maculopatia causada por hidroxicloroquina pode progredir mesmo após a interrupção do uso?

Answer 36

• Devido à natureza acumulativa do medicamento no epitélio pigmentar da retina.

Question 37

Como o etambutol pode causar neurite óptica e quais são os sinais clínicos?

Answer 37

• A toxicidade do etambutol afeta o nervo óptico, causando perda visual e defeito pupilar aferente relativo.

Question 38

Qual é a importância da dose na ocorrência de efeitos adversos oculares com a hidroxicloroquina?

Answer 38

• Doses elevadas e uso prolongado aumentam o risco de maculopatia.

Question 39

Quais são as manifestações oculares da hipertensão intracraniana induzida por derivados da vitamina A?

Answer 39

• Papiledema e perda visual transitória.

Question 40

Como a efusão uveal induzida pelo topiramato pode levar a uma crise de glaucoma?

Answer 40

• A efusão uveal pode deslocar a íris e fechar o ângulo de drenagem, precipitando uma crise de glaucoma.