Aula 14: Alterações Oculares Relacionadas a Medicações Sistêmicas Flashcards
Qual é o principal efeito ocular da amiodarona e como ele se manifesta clinicamente?
- A amiodarona pode causar depósitos de ferro no epitélio corneano, conhecidos como Cornea Verticillata. Clinicamente, esses depósitos geralmente não causam impacto visual significativo.
Todos os usuários de amiodarona apresentam alterações oculares?
- Sim, praticamente todos os usuários de amiodarona apresentam depósitos corneanos, embora o impacto visual seja mínimo.
Qual é a conduta recomendada para pacientes que apresentam depósitos corneanos devido à amiodarona?
- A recomendação é manter o uso da medicação e procurar um oftalmologista se houver perda visual significativa.
A neuropatia óptica relacionada à amiodarona é comum?
- Não, a neuropatia óptica relacionada à amiodarona é rara.
Quais são os efeitos dos anticolinérgicos nos olhos?
- Eles causam midríase (dilatação da pupila), relaxamento do músculo ciliar (perda da acomodação) e hipermetropia. Podem também ocasionar fechamento angular e glaucoma agudo.
Quais são alguns exemplos de anticolinérgicos que podem afetar os olhos?
- Exemplos incluem atropina, ciclopentolato, escopolamina, tropicamida, ipratrópio e beladona.
Qual a conduta recomendada para pacientes em uso de anticolinérgicos com ângulo estreito?
- A conduta é orientar sobre os efeitos colaterais e considerar a interrupção da droga.
Como a cloroquina e a hidroxicloroquina afetam a visão?
- Eles podem depositar-se no epitélio pigmentar da retina na região macular, causando metamorfopsia (distorção da imagem) e possível atrofia da retina central.
Os efeitos da maculopatia induzida por cloroquina e hidroxicloroquina são reversíveis?
- Não, os efeitos não regridem após a interrupção do medicamento.
A maculopatia causada por cloroquina e hidroxicloroquina é dose-dependente?
- Sim, é dose-dependente e necessita de uso prolongado, geralmente mais de 5 anos.
Quais são os efeitos oculares dos corticóides sistêmicos?
- Eles podem causar catarata precoce, além de aumentar o risco de glaucoma, diabetes e retinopatia subsequente.
Quais são os exemplos comuns de corticóides sistêmicos que podem afetar os olhos?
- Exemplos incluem prednisona, prednisolona e dexametasona.
Qual é a conduta recomendada para pacientes que desenvolvem catarata devido ao uso de corticóides sistêmicos?
- A recomendação é considerar a suspensão regressiva da droga e encaminhar para cirurgia de catarata conforme necessário.
Quais são os efeitos oculares mais comuns dos bifosfonatos?
- Eles podem causar esclerite ou uveíte anterior e, raramente, conjuntivite e ceratite.
Os sintomas oculares relacionados aos bifosfonatos melhoram após a suspensão da droga?
- Sim, os sintomas geralmente melhoram após a suspensão da droga.
Qual é a conduta recomendada para pacientes que apresentam esclerite ou uveíte anterior devido ao uso de bifosfonatos?
- Considerar a troca da medicação e tratamento do quadro ocular com um oftalmologista.
Quais são os efeitos oculares dos derivados da vitamina A, como o roacutan?
- Eles podem causar olho seco e, raramente, papiledema (hipertensão intracraniana).
Qual é a conduta recomendada para pacientes em uso de roacutan que apresentam olho seco?*
- Uso de lubrificantes oculares enquanto durar o uso da medicação.
Qual é a conduta se um paciente em uso de roacutan apresentar hipertensão intracraniana?
- Descontinuar o uso da medicação imediatamente.
Como o etambutol afeta a visão?
- Pode causar neurite óptica bilateral, sendo dose-dependente e mais comum entre o 3º e 6º mês de uso.
Qual é a conduta recomendada antes de iniciar o uso de etambutol?
- Avaliação oftalmológica prévia ao uso e reavaliação periódica dependendo da dose administrada.
O que deve ser feito se um paciente em uso de etambutol apresentar alteração visual?
- Interromper o uso do etambutol e também da isoniazida, que pode causar neurite óptica.
Quais são os efeitos oculares do topiramato?
- Pode causar efusão uveal, miopização, fechamento angular e crise de glaucoma.
A crise de glaucoma induzida pelo topiramato é dose-dependente?
- Não, pode ocorrer independentemente da dose.
Qual é a conduta recomendada se um paciente apresentar sintomas oculares após iniciar o uso de topiramato?
- Suspender a medicação imediatamente e tratar a crise de glaucoma, se presente.
Qual a conduta para uma mulher de 67 anos em uso de amiodarona há mais de 5 anos que apresenta depósitos corneanos?
- Manter a medicação, pois o risco de impacto na visão é mínimo.
Qual a conduta para uma mulher de 27 anos que usa buscopan composto e apresenta visão borrada no período pré-menstrual?
- A escopolamina no buscopan é a causa dos sintomas; considerar a interrupção da medicação.
Qual a conduta para uma mulher de 55 anos em uso de hidroxicloroquina que apresenta visão distorcida?
- Interromper o uso da medicação e orientar consulta imediata com um oftalmologista.
Qual a conduta para uma mulher de 65 anos com perda visual progressiva e uso crônico de prednisolona?
- Trocar a medicação para a doença de base e encaminhar para cirurgia de catarata.
Qual a conduta para uma mulher de 70 anos com olho vermelho e dor após injeção de alendronato?
- Consulta com oftalmologista para esclerite e alerta para risco de novo episódio.
Qual a conduta para uma mulher de 23 anos em uso de roacutan que apresenta perda visual bilateral transitória?
- Investigar hipertensão intracraniana e realizar exame de fundo de olho.
Qual a conduta para um homem de 35 anos em tratamento para tuberculose com perda visual bilateral?
- Suspender o etambutol e isoniazida e avaliar para neurite óptica.
Qual a conduta para um homem de 30 anos que apresenta visão embaçada e dor ocular após iniciar topiramato?
- Suspender a medicação imediatamente devido ao risco de fechamento angular e glaucoma.
Quais são as possíveis complicações oculares do uso prolongado de corticóides sistêmicos?
- Catarata, glaucoma, diabetes e retinopatia.
Como os anticolinérgicos afetam a acomodação visual?
- Relaxam o músculo ciliar, causando perda da acomodação e visão borrada para perto.
Por que a maculopatia causada por hidroxicloroquina pode progredir mesmo após a interrupção do uso?
- Devido à natureza acumulativa do medicamento no epitélio pigmentar da retina.
Como o etambutol pode causar neurite óptica e quais são os sinais clínicos?
- A toxicidade do etambutol afeta o nervo óptico, causando perda visual e defeito pupilar aferente relativo.
Qual é a importância da dose na ocorrência de efeitos adversos oculares com a hidroxicloroquina?
- Doses elevadas e uso prolongado aumentam o risco de maculopatia.
Quais são as manifestações oculares da hipertensão intracraniana induzida por derivados da vitamina A?
- Papiledema e perda visual transitória.
Como a efusão uveal induzida pelo topiramato pode levar a uma crise de glaucoma?
- A efusão uveal pode deslocar a íris e fechar o ângulo de drenagem, precipitando uma crise de glaucoma.
