Aula 24 a 26 - Epidimologia e Protozoários

Question 1

O que entendes por Prevalência?

Answer 1

Prevalência: retrato num determinado momento. Expresso em função do número total de indivíduos na população, em percentagem. (Ex: a prevalência da infeção por HIV em Portugal é inferior a 1%.

Question 2

O que entendes por incidência?

Answer 2

Incidência: números de casos novos reportados num determinado de tempo. A maioria das doenças infeciosas, a incidência é dada anualmente. (Ex: a incidência anual de tuberculose em Portugal é de cerca de 20 casos por 100000 habitantes.

Question 3

O que é uma infeção endémica?

Answer 3

Infeção endémica: quando os valores de prevalência se mantêm elevados e relativamente constante durante muito tempo → doença é comum na zona. (Ex: a leishmaniose é endémica em algumas regiões de Portugal.

Question 4

Destingue epidemia de surto de pandemia.

Answer 4

• Epidemia: quando se verifica um aumento repentido na incidência de uma doença num determinado local
• Surto: Se aumento é limitado no tempo e no espaço.
• Pandemia: quando o aumento da incidência ocorre em vastas regiões do globo

Question 5

O que entendes por portadores e reservatórios.

Answer 5

• Portadores: indivíduos infetados e capazes de transmitir o agente infecioso. Podem: estar doentes; em período de incubação; nunca manifestar a doença; convalescentes (recuperar da doença).
• Reservatórios: animais de outras espécies que podem transmitir o agente infecioso, geralmente sem manifestar a doença.

Question 6

Destingue zoonose de vetores

Answer 6

• Zoonose: doença infeciosa que pode ser transmitida ao homem a partir de outros animais.
• Vetores: doença infeciosa que pode ser transmitida ao homem, mas aplica-se mais a insetos ou outros artrópedes.

Question 7

Como é que as doenças infecciosas podem chegar aos humanos?

Answer 7

Doenças infeciosas podem chegar aos humanos de várias formas. A transmissão pode ocorrer de forma direta, por contacto direto, gotículas de ar, vertical contact e/ou vetor. No, entanto pode ocorrer de forma indireta, quando são deixados em superfícies e alimentos ou por ar. Infeções nosocomiais ocorrem nos hospitais (ocorrem muito pelas superficies) → muitas destas infeções são resistentes a antibióticos e por isso devem ter-se muito cuidado.

Question 8

Como se mede a gravidade/impacto de uma doença infecciosa?

Answer 8

• Mortalidade: número de casos fatais/população.
• Letalidade (fatilidade): número de casos fatais/números de casos de doença → tem valores maiores que a mortalidade
• Morbilidade: traduz a frequência e gravidade dos sisntomas da infeção, pode ser medido em números de internamentos, necessidade de medicação, dias falta ao trabalho/escola, ect.

Question 9

O que são protozoários?

Answer 9

São seres eucariotas unicelulares, quimio-heterotroficos, não possuem parede celular (na fase ativa) e, geralmente, moveis. Possuem vários organelos (núcleo, RE, complexo de golgi, mitocondrias, lisossomas, …) e um citoesqueleto de actina, miosina e microtúbulos → permite a capacidade de endo- e exocitose (parte da alimentação). Alguns protozoários movem-se por pseudópodes (são possíveis devido ao citoesqueleto, miosina e microtúbulos) e outros por flagelos e cílio.

Question 10

Compara os flagelos dos protozoários e o dos eucariotas.

Answer 10

A várias diferenças entre o flagelo eucariota (protozoários) e dos procariotas. Nos procariotas temos um motor com bombas de protões que permitem rodar, enquanto no eucariota temos um cilio proteico, contituido por kinetossomas.

Question 11

O que são cistos?

Answer 11

Os protozoários podem formar cistos → organismo morfologicamente mais simples, com parede celular e baixa atividade metabólica → estado dormente → permite proteger de alterações adversas no ambiente (Ex defeciencia em nutrientes, dissecação, pH e níveis baixos de O2); locias de reorganização do núcleo e de divisão celular (cistos reprodutivos); meios de transferência entre hospedeiros. O processo pelo qual saiem do cisto, chama-se excystment.

Question 12

Como pode ser a reprodução dos protozoários?

Answer 12

A reprodução dos protozoários pode ser diferente das bacterias. Existem alguns com reprodução sexuada, mas na grande maioria temos divisão binária ou múltipla (mas com grande variabilidade de formas de divisão)

Question 13

Os protozoários não constituem a um grupo filogeneticamente homogéneo?

Answer 13

Sim :D

Question 14

Caracteriza o grupo dos ciliados

Answer 14

Grupo: Ciliados
- Características comuns:
- Movem-se e alimentam-se por cílios.
- Reprodução:
- Assexuada, por fissão binária.
- Possibilidade de conjugação.
- Doenças:
- Balantidíase

Question 15

Caracteriza as amibas

Answer 15

Grupo: Amibas
- Características comuns:
- Movem-se e alimentam-se por pseudópodes.
- Reprodução:
- Assexuada, por fissão binária (divisão múltipla nos cistos).
- Doenças relacionadas:
- Desinteria amebiana.

Question 16

Caracteriza os flagelados

Answer 16

Grupo: Flagelados
- Características comuns:
- Movem-se por flagelos.
- Fissão binária
- Exemplos de doenças:
- Giardíase.
- Leishmaniose.
- Tripanossomíase.
- Tricomoníase.

Question 17

Caracteriza os esporozoários.

Answer 17

Grupo: Esporozoários
- Características comuns:
- Não têm órgãos de locomoção aparentes.
- Parasitas intracelulares obrigatórios.
- Podem ter reprodução sexuada.
- Podem necessitar de mais do que um hospedeiro para completar o ciclo de vida.
- Exemplos:
- Malária.
- Toxoplasmose.
- Coccidioses.

Question 18

Caracteriza o protozoário: Balantidium.

Answer 18

Balantidium: possuem um citóstoma (parece uma boca), onde ocorre a endocitose dos alimentos. É possível visualizar 2 núcleos: um macronúcleo de forma alongada (manter a função de rotina celular e controlo do metabolismo da célula) e um micronúcleo esférico (diploide e com cromossomas somáticos normais). Possui ainda vacúolos digestivos e cílios a recobrir toda a célula. O balantidium coli produz hialuronidase, levando à destruição da mucose e disenteria (desidratação muito rápida do individuo) → dores na zona da barriga. O balantidium coli quando se encontra no exterior está na forma cística (mais resistente), quando entra no corpo do humano ou do porco, vai sofre excistação no intestino delgado e multiplicação por fissão binária transversal → formando o trofozoito no lumen do colon.

Question 19

Caracteriza as amibas.

Answer 19

Amibas: movem-se por pseudópodes, têm como habitat o intestino de animais. Tem forma cística (pode fazer reprodução múltipla) → o número de núcleos na fazes cística é características das espécies.

Question 20

E.histolytica é responsável pelo quê? Como acontece?

Answer 20

E.histolytica é responsável por amebiasis → infeção ocorre pela ingestão de cistos maturos de água, comida ou mãos contaminadas por matéria fecal ou por exposição a matéria fecal durante contacto sexual → Mais presentes em locais tropicais e situações de saneamento piores. Depois da excitação no intestino delgado → divisão rápida dos metacistos → trofozoitos movem-se para o intestino grosso → invadem as células do hospedeiro ou vivem em comensais no intestino formando cistos (encistação) → no último caso os cistos podem sair nas fezes.

Question 21

E.histolytica. Como invade o hospedeiro? Quais os sintomas?

Answer 21

Para invadir o hospedeiro é necessário a libertação de um protéase de cisteínas → degrada a matriz extracelular e evita a resposta imunológica da IgA, IgG e fator do complemento. Os sintomas podem ir desde assintomático até disenteria grave, apendicire e abscessos no figado, pulmões ou cérebro.
Tem enzimas capazes de atacar a mucosa intestinal (produção de enzimas) → entra na corrente sanguínea → migra para o figado, pulmões ou pele. Doenças mais comuns é gastointrite. Mas pode atacar os pulmões e figado.

Question 22

Giardia intestinallis. O que provoca?

Answer 22

Possui uma taxa de mortalidade baixa. Pode existir em grandes números no intestino (como não danifica o intestino não consegue passar para outros locais). Possui um ventosa que permite ligação à mucosa do intestino → perturbação da absorção no intestino. Tem uma distribuição no mundo inteiro e associada aos cuidados de higiene. Tem maior prevalência em crianças pequenas → leva a uma subnutrição.

Question 23

Trichomonas vaginalis. Que problemas causa?

Answer 23

Trichomonas vaginalis → não tem forma cística → passa por via sexual → nos homens não causa sintomas, mas nas mulheres pode causar doença. É das doenças sexualmente transmissíveis mais comum, onde há uma acumulação de leucócitos na zona da infeção. Em mulheres causa uma descarga profuse, purulenta com cor amarelada a creme e com odor desagradávek. Pode ser acompanhada de comichão. No caso do homem, é assintomático ou pode ter sensação de ardimento enquanto urina. O diganostico é realizado pela observação e identificação do protozoário nas descargas vaginais (mulheres) ou urina ou semem (nos homens. O tratamento usado é pela administração de metronidazole a todos os contactos sexuais.

Question 24

Leishmaniose. Diz os problemas causados e como são causados.

Answer 24

Leishmaniose → doença provocada por leshamania (protistas flagelados) → podem ser cutâneas ou viscerais. É uma doença de pobreza associada a malnutrição, deslocamento, baixas condições de habitação e discriminação. Os principais reservatórios deste protozoário são os caninos e os roedores e usam as fêmeas de sand flies, como lutzomyia e Phlebotumus, como intermediários. Sand flies são difíceis de ver → tamanho muito reduzido. As moscas introduzem os promastigotos flagelados na pele do humano → promastigotos engolidos pelos macrófagos → multiplicam-se por fissão binária → formam amastigotes (células pequenas e não moveis. Destroem as células e são engolidas por ouros macrófagos onde se desenvolvem e multiplicam.

Question 25

Como é diagonosticada a leishmaniose.?

Answer 25

Para o diagnostico temos a identificação direta do protista em macrogfagos infetados por coloração, em lesões ou órgãos afetados. Culturas e testes serológicos são possíveis para o diganostico. Os tratamentos incluem compostos anitimicrobiais (sódio stibogluconato e meglumina antimoniato)

Question 26

O que são tripanossomas e o que fazem?

Answer 26

Tripanosomas → são flagelados e existem apenas em plantas e animais → transmitidos por moscas para humanos → parasita passa pelo sistema linfático até ao sangue → replica-se por fissão binária. Os sintomas de contaminação são febre, dores de cabeça severas, fatiga extrema, dores musculares e articulações, irritabilidade e nódulos linfáticos inchados. O protozoário causa inflamação e necrose de nódulos linfáticos e pequenos vasos sanguíneos no cérebro e no coração.

Question 27

Como é causada a doença de chagas?

Answer 27

A doença de Chagas é causada por tripanossoma cruzi → transmitida pelas fezes de um inseto (triatomite bug) largadas na cara de hospedeiros, enquanto bebem o sangue → trypanossomes entram para o sangue pela ferida da picada → invadem o figado, baço, nódulos linfáticos e sistema nervoso. A invasão celular estimula a transformação de tripanossoma em amastigotes → manifestação da infeção. Os tripanomastigotes não se conseguem replicar no sangue, pelo que podem penetrar em células ou ser ingeridos por um vetor atropode.

Question 28

O que faz a T gambiense?

Answer 28

T gambiense (invade sistema nervoso central → necrose → desordem nervorsa → doença do sono) T. rhodesiense → causam a doença do sono africana oeste e este (Respetivamente) → os mosquitos quando bebem o sangue podem ficar contaminados com o protozoário → protozoário tem um ciclo de vida complexo no intestino da mosca e depois nas glandulas salivares → é transmitido a partir da picada. Curada com medicação.

Question 29

O que encontra o diagonóstico de tripanossomiaseis? Como é tratado?

Answer 29

O diagnostico de tripanosomiaseis ocorre por encontrar os protistas moveis em sangue, fluido espinal, biopsia da pele ou teste serológico. O tratamento depende da espécie de tripanosomiasis e da fase da doença. Pentamide isetionato e suramino → trata estágios hemolifaticos de tripanosomiasis africana oeste e este, respetivamente. Melarsoprol → trata aos estágios tardios da doença no sistema nervoso. Benznidazole ou nifurtimox → tratam a doença de chagas → maior efeito durante a fase aguda da doença

Question 30

O que são os epozoários?

Answer 30

Os espozoários não têm órgãos de locomoção aparentes, sendo parasitas intracelulares obrigatória. A sua reprodução pode ser sexuada.

Question 31

Esporozoários dividem-se em…?

Answer 31

Esporozoários dividem-se em coccídeos e hematozoários. Os coccídeos parasitam células do epitélio intestinal, podem ser mono ou heteroxénicos → parasita com um ou mais hospedeiros respetivamente; normalmente infetam hospedeiros vertebrados. Os hematozoários parasitam células do sangue, têm um ciclo de vida hetroxénico e podem infetar hospedeiros vertebrados e invertebrados.

Question 32

Quais as estruturas mais importantes dos esporozoários?

Answer 32

As duas estruturas mais importantes dos esporozoários é a do toxoplasma gondii e do plasmodium falciparum. Ambas são ovais, mas o toxoplasma tem uma forma mais parecida com uma banana.

Question 33

O que é a malaria?

Answer 33

Malaria → causada por 5 espécies de Plasmodium → P. falciparum, P. malarie, P. vuvax, P. knowlesi e P. ovale

Question 34

Como é que acontece a infeção da malária. Expplica TUDOOOOOOO

Answer 34

O parasita entra no sangue devido a uma picada de um mosquito feminino Anapheles → enquanto se alimenta injeta um pouco de saliva com anticoagolante e esporozitos hapoloides pequenos. Os esporocitos entram nas células hepáticas → fissão assexuada múltipla (schizogony) → produzem merozoitos → entram no eritrocitos →células plasmodial cresce, formando trophozoito → o núcleo do trofozoito divide-se assexualmente → forma a scgizont que vai se dividindo produzindo merozoitos mononucleares. Enventualemnte os eritrocitos lisam → libertam os merozoitos → infetam outras eritrocitos.

Question 35

Quais os sintomas da malária?

Answer 35

Os sintomas da malaria são provocados pela libertação rápida de merozoitos → dando calafrios, febre e suores.

Question 36

Os merozoitos…

Answer 36

Os merozoitos podem se diferenciar para macrogametocitos e microgametocitos → não há rotura do eritrocito → se ingeridos pelo mosquito → desenvolvem-se em gametas feminino e masculino (respetivamente). Dentro do intestino do mosquito → lise dos eritrocitos → gametas fundem-se → forma célula diploide chamada ookinete → penetra a parede do intestino para formar o oocisto → sofre meiose → forma esporozitos → migram para as glandulas salivares.

Question 37

A febre e os calafrios podem ser causados pela toxina da malaria. Como?

Answer 37

A febre e os calafrios podem ser causados pela toxina da malaria → induz os macrófagos a libertar citocinas TNF-α e interleucina-1. A doença é acompanhada de uma remissaõ de semanas a meses, seguida de uma recaída. Malaria pode resultar numa anemia → perda de eritrocitos; e no figado e baço inchados. Crianças e individous não imunes podem morrer de malaria cerebral.

Question 38

Como pode ser diagonosticada a malária? E como pode ser tratada?

Answer 38

Malaria pode ser diagnosticada pela demonstração da presença do parasita dentro de eritrocitos com coloração de wright ou Giemsa, testes serológicos, testes rápidos com
anticorpos específicos. Tratamentos disponíveis incluem o uso de cloroquina, amodiaquine ou mefloquine → suprimem a reprodução do portozoário e erradicam os estados assexuais dos erotrociclo. Primaquina → erradica estados do exoeritrocitico.

Question 39

O que é o toxoplasma e o que faz?

Answer 39

O Toxoplasma tem a capacidade de entrar em diferentes tipos de células e vários animais (pensa-se que pode infetar todos os animais de sangue quente). O toxoplasma quando entra em contacto com a membrana celular, pode interagir com proteínas que permitem a sua entrada na célula, por endocitose. Assim, após a entrada, existe uma vesicula a envolver o toxoplasma, a qual vai modificar → criando um ambiente propicio à replicação → ambiente depende muito do microorganismo. O protozoário produz proteínas para a membrana apical → recrutamento de outras proteínas e mitocondrias (neste caso) →permite roubar ATP à célula. Só se conhece uma espécie: toxoplasma gondii → pertence a um grupo de microorganismis que habita nas células do epitélio do intestino

Question 40

Qual o ciclo de vida do toxoplasma?

Answer 40

Ciclo de vida: entra nas células do epitélio do intestino dos felinos e pode ocorrer reprodução sexuada ou assexuasda (noutros animais → apenas reprodução assexuada). A partir da reprodução sexuada forma o oocisto → libertado nas fezes do gato → ingerido por outras espécies. Podem infetar várias células, mas proliferam mais nos musculos e no tecido nervoso. Gado pode comer fezes do gato (pasto em locais infetados com fezes) → contaminar as pessoas → por comer carne do gado. Temos dois tipos de oocisto: bradizoitos (ficam adormecidos nas células, não ter sintomas) ou taquizoítos (pode se transformar a partir de bradizoitos → ocorre em casos de sida ou em gravidez → podem passar para a corrente sanguínea e atacar o bebé → malformações e/ou aborto.

Question 41

Pessoas que sejam contaminadas por toxoplasma acontece o que?

Answer 41

Pessoas que sejam contaminadas por toxoplasma e tenha um bom sistema imunitário, vai ficar imune, mas fica com a infeção para a vida. Podendo ganhar infeção em caso de imunossupressão → passa para tarquizoitos. Ficamos com anticorpos para o resto da vida, (ao contrário da leishmaniose) → também ficamos com o microrganismo sempre → estimula a produção de anticorpos. O IgM indica infeção recente (em caso de gravidez é necessário ter cuidado com o bebé), o IgG mostra uma infeção passada (sem risco para o bebe). Em casos de dúvida faz se medição 3 semanas depois para observar as alterações dos níveis de IgM.