Arythmies Flashcards
Quelle est la durée normale du complexe QRS
0,06-0,10 secondes
Quelle est la durée normale de l’intervalle PR
0,12-0,20 secondes
Combien de temps représente un petit carré
0,04 secondes = 1mm
Combien de temps représente un gros carré
0,2 secondes = 5mm
Que représente l’onde P
Dépolarisation auriculaire
Que représente le complexe QRS
Dépolarisation ventriculaire
Que représente l’intervalle PR
Le temps de décharge du noeud sinusal avant la dépolarisation ventriculaire
Que représente l’onde T
Repolarisation ventriculaire
Vrai ou faux :
Un intervalle comporte des ondes, alors qu’un segment ne peut pas comporter d’ondes
Vrai
Quelles sont les dérivations précordiales
V1-V6
Quelles sont les dérivations périphériques
DI-DIII, aVL, aVR, aVF
Nommez les étapes de l’analyse d’un tracé d’ECG
- FC
- Rythme
- Onde P
- PR
- Complexe QRS
- QT
Comment calculer la fréquence selon la méthode des 300
1500-300-150-100-75-60-50-43-38-33-30-28-25
Quelle méthode de calcule de la fréquence pouvons-nous utiliser pour des rythmes irréguliers
Méthode des 6 secondes
Quelle est la méthode des 6 secondes
Compter le nombre de R dans 30 gros carrés –>x10 ce nombre –> R/min
(car 6sec = 30 gros carrés –> x10 = 60 secondes)
Combien de gros carrés correspondent à 1 secondes
5 gros carrés (25 petits) = 1 seconde
Qu’est-ce qu’une onde P’
Onde P de morphologie différente des ondes P sinusales
Qui suis-je :
- Onde P’
- Onde P survient prématurément
- QRS normalement fin (<0,12)
ESA
Quel est le foyer d’impulsion d’une ESA
Foyer ectopique auriculaire irritable
Qui suis-je :
- Fréquence auriculaire entre 250-300/min
- Onde F (dents de scie)
- Fréquence ventriculaire selon le degré du blocage AV
- Foyer ectopique auriculaire unique présentant un cycle répétitif de réentrée
Flutteur auriculaire
Qui suis-je :
- onde f
- Fréquence auriculaire entre 300-700/min anarchique
- Foyers ectopiques auriculaires multiples
Fibrillation auriculaire
Qui suis-je :
- foyer ectopique ventriculaire irritable résultant en une réponse sporadique et précoce
- QRS élargie sporadique (car naissance de l’impulsion n’est pas dans le noeud sinusal = influx plus lent)
- Fréquence ventriculaire = fréquence auriculaire
- Absence d’onde P isolée
-
ESV
Qui suis-je :
- rythme ventriculaire >150/min
- QRS larges et déformés
- nécessite cardioversion ou défibrillation (absence de pouls)
- absence de P
- foyer ectopique unique ventriculaire prenant le dessus sur le NS
Tachycardie ventriculaire
Quel est le tx pour la TV
cardioversion si pouls présent
défib si pouls absent
Qui suis-je :
- multiples foyers ectopiques ventriculaires
- aucune onde P
- aucun QRS
- activité électrique chaotique
Fibrillation ventriculaire
Qui suis-je :
- PR > 0,2 sec
- chaque onde P est associée à un QRS
- QRS étroit
- Fréquence auriculaire = fréquence ventriculaire
BAV du 1e
Qui suis-je :
- intervalle PR peut être normale ou prolongée au sein d’un même tracé
- peut présenter bradycardie ventriculaire selon le ration de conductivité
- QRS étroit
BAV du 2e
Comment qualifier la fréquence d’un BAV du 2e
Rythme sinusal (brady, RS ou tachycardie) à X/min avec BAV 2e avec rythme d’échappement ventriculaire à x/min
Qui suis-je :
- Fréquence auriculaire diffère de la fréquence ventriculaire
- Fréquence ventriculaire entre 60-40 (His) ou 40-20 (Purkinje)
- QRS étroit si le centre de relève est His
- QRS élargi si le centre de relève est Purkinje
- P et QRS complètement dissociés
BAV du 3e
Comment qualifier la FC d’un BAV du 3e
Rythme auriculaire (bradysin, RS ou tachysin) à X/min avec BAV du 3e et rythme d’échappement ventriculaire à x/min
Comment qualifier la FC d’un flotteur
Flutteur auriculaire à x/min avec ration de conductivité x:1
Quelles sont les indications pour installer un pacemaker
Bradyarythmies
Tachycarythmies
BAV 2-3e
Insuffisance cardiaque
Qu’est-ce qu’un REEA
Rythme électro-entrainé auriculaire = déflexion + ou - droite située avant l’onde P
Qu’est-ce qu’un REEV
Rythme électro-entrainé ventriculaire = déflexion + ou - droite située avant le complexe QRS (le complexe QRS est toujours large >0,12sec)
Qu’est-ce qu’un REEAV
Rythme électro-entrainé auriculo-ventriculaire = REEA + REEV (fréquence auriculaire = fréquence ventriculaire)
Quels sont les problèmes de fonctionnement des pacemakers
- failure to pace : Le pace n’initie pas de stimulation alors qu’il devrait en fournir une –> absence de spicule sur l’ECG
- failure to capture : Le pace effectue une stimulation, mais les myocardes ne se contractent pas, et ce, même si ils sont en dehors de la période réfractaire
- failure to sense
Quelles sont les arythmies que l’on peut faire une cardioversion électrique
TV avec pouls ET répercussion HD
Quelles sont les arythmies ou l’on peut procéder à une défibrillation
FV ou TV sans pouls
Quelles sont les arythmies que l’on peut faire une cardioversion chimique
Arythmies sans impacts hémodynamique (présence de pouls et état de conscience maintenue)
ex : TV avec pouls sans répercussion HD
Comment fonctionne la cardioversion électrique
Elle synchronise le choc électrique avec l’onde R afin de rétablir le rythme
Il ne faut surtout pas envoyer le choc lors de l’onde T –> désorganiser l’activité électrique –> FV
Quelle est la différence entre une défibrillation et une cardioversion électrique
La défibrillation envoie un choc de manière asynchrone, alors que la cardioversion électrique se synchronise avec la prochaine onde R
À combien de J doit-on mettre le défibrillateur si il est biphasique
200 J
Selon l’algorithme de cardioversion électrique, a combien de J doit-on mettre le choc biphasique
100 J
À combien de J doit-on mettre le défibrillateur si il est monophasique
360 J
Que veut dire une défibrillation monophasique et biphasique
Monophasique : courant part de la palette apex –> palette sternum
Biphasique : courant part de la palette apex –> palette sternum –> palette apex
Quels sont les avantages à utiliser une défib biphasique vs monophasique
Puisque les cellules sont plus longtemps en contact avec le courant, on peut réduire la charge électrique –> - d’effets secondaires (ex : brûlures a/n des myocytes) et + grande efficacité
Quel est le mode “synchrone”
Cardioversion électrique
Quel est le mode asynchrone
Défibrillation
quel est le plan anatomique des électrodes précordiales
horizontal
quel est le plan anatomique des électrodes périphériques
vertical
