2 : L'expérience de l'hospitalisation à l'USI et les besoins fondamentaux de la personne Flashcards
Définir le stress
Réponse organique systémique à un stimulus dépassant la capacité d’adaptation d’un individu et qui en menace son bien-être
Stimulus devient le stresseur
Identifier les stresseurs physiques en USI
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maladies aiguës ou chroniques
chirurgie
traumatisme majeur
douleur
tubes
équipement invasive
soif
immobilité
manque de sommeil
Identifier les stresseur psychologiques en USI
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- danger de mort/menace de mort
- manque ou perte de contrôle (devoir être dépendant)
- confusion
Identifier les stresseurs environnementaux en USI
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Les infirmières ont beaucoup de contrôle sur les stresseurs environnementaux :
- bruit
- lumière
- appareils
- odeurs
- manque d’intimité
Nommer les différentes réponses émotionnelles au stress que les patients peuvent manifester
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- anxiété
- impuissance
- désespoir
- altération du concept de soi
Nommer des interventions infirmières afin de diminuer l’anxiété des patients face au stress
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- anxiolytiques
- verbaliser le patient
- expliquer au patient (ex: utilité des appareillages)
Nommer des interventions infirmières afin de diminuer l’impuissance des patients face au stress
- laisser le patient prendre les décisions (ex: il décide de manger son dessert avant son repas s’il le veut)
Nommer des interventions infirmières afin de diminuer le désespoir des patients face au stress
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- montrer les progrès (en étant réaliste) (ex: hier vous aviez 40 de Fio2 et and vous êtes à 25)
Nommer des interventions infirmières afin de diminuer l’altération du concept de soi des patients face au stress
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- les faire sentir bien dans leur corps (apparence)
- expliquer que les rx peuvent impacter leur apparence (ex : diurétiques peuvent enfler, mais qu’en cessant ce Rx, leur apparence redeviendra normale)
Quel est l’exercice infirmier associé à la présence de la douleur
- évaluer la dlr à des intervalles réguliers (si dlr aigue)
- évaluer efficacité de la Rx
- être alerte aux sources autres de douleur que celle d’hospitalisation
- suivi du soulagement de la douleur
- considérer les particularités du patient (culture, habitudes, croyances)
Nommer des causes de l’agitation
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Douleur
Inconfort
Hypoxie
Équipement invasif
Perturbation du sommeil
Peur
Anxiété
Stress
Quelle est le type d’évaluation de la douleur la plus valide
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Subjective (même si patient intubé et qu’on pense qu’il ne sera pas en mesure de répondre, faire au moins 3 tentatives et laisser le temps au patient de répondre)
Nommer des exemples d’évaluation subjectives de la douleur
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PQRSTU
Échelle visuelle analogue de la douleur
Échelle numérique
Échelle sémantique
Que permet l’arrêt quotidien de la sédation (inclus dans le protocole de sédation) chez les patients
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- diminution du temps d’éveil
- diminution de la durée moyenne de séjour
- diminution du sevrage de la ventilation mécanique
Dans quel circonstance sera-t’il impossible d’évaluer la douleur comportementale en USI
- patients curarisés ou paralysés
- patients très sédationés
- patients atteints de dommages cérébraux
- patient atteints d’une altération du niveau de conscience
Nommer des exemples d’échelles objectives de la douleur pouvant être utilisées en USI
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CPOT (en présence de douleur si score total >/= 3)
BPS
Quels sont les critères d’évaluation du CPOT
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- expression faciale
- tension musculaire
- mouvements
- interaction avec le ventilateur, ou vocalisation pour ceux non-incubés)
Vous avez la charge d’un patient intubé et sédation à RASS -2. Vous voulez savoir si le patient a de la douleur. Comment procéderez-vous pour évaluer la présence de douleur ?
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- demander au patient si présence de douleur + intensité (si intubé, tenter 3x avec + de temps)
- Échelle permettant au patient intubé de pointer (mais difficile si bcp sédationné/dlr insupportable)
- Questionner la famille/entourage
Quelles sont les informations primordiales à obtenir quant à la douleur des patients en USI (si ils ne peuvent pas s’exprimer complètement)
Présence de dlr (oui/non)
Intensité de la douleur (0-10)
Quels moyens d’évaluation de la douleur pouvons-nous utiliser si la communication du patient est impossible (autoévaluation impossible)
On peut s’appuyer sur les indicateurs comportementaux et physiologiques de la douleur (ex : CPOT)
Nommer les traitements pharmacologiques de la douleur en soins critiques
- opioïdes IV (premier choix)
- AINS et acétaminophène (co-analgésie avec opioides)
- kétamine
- anticonvulsivant (Gabapentin)
- Precedex (est le seul agent sédatif avec propriété analgésique)
Quelles sont les approches non pharmacologiques de la douleur en USI
- techniques cognitives
- musique
- relaxation
- distraction
- imagerie mentale guidée
- hypnose
- explications pour diminuer l’anxiété
Nommer des indicateurs comportementaux de la douleur
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- faciès crispé
- rigidité musculaire
- mouvements corporels
- vocalisation
- non tolérance au ventilateur
Nommer des indicateurs physiologiques à la douleur
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- sources de douleur
- tachycardie
- +TA
- Diaphorèse
- tachypnée
- -désaturation