Arthrologie: Articulations de la colonne vertébrale

Question 1

Nombre d’articulations

Answer 1

Beaucoup d’articulations au niveau de la colonne vertébrale

Question 2

Caractéristique des disques intervertébraux

Answer 2

Le plus important en pathologie (hernie discale …) et en articulation de la colonne vertébrale

Question 3

Comment sont les corps vertébraux entre eux ?

Answer 3

Les corps vertébraux sont articulés l’un avec l’autre

Question 4

Si on empile les vertèbres, que va-t-on mettre dans l’espace libre entre les corps vertébraux ?

Answer 4

Si on empile les vertèbres, il reste un espace libre entre les corps vertébraux : le disque
s’y insère.

Résultat : 1⁄4 de la hauteur de la colonne est créé par les disques
intervertébraux.

Question 5

Caractéristique de la hauteur des disques ?

Answer 5

Les disques n’ont pas tous la même épaisseur

Question 6

Taille des disques ?

Answer 6

Si on part de la tête, vers le coccyx : les disques sont relativement minces : 3,5 mm car
on supporte le poids de la tête.

Puis, au niveau thoracique, la hauteur sera de grosso modo 5 mm.

Enfin, au niveau lombaire : environ 10 mm d’épaisseur.
La pathologie se trouve aussi surtout au niveau lombaire.

Question 7

caractéristique du centre des vertèbres ?

Answer 7

on voit que le centre des vertèbres est très dense au niveau de ses travées.

La structure est donc légère mais solide d’un point de vue mécanique.

Question 8

C’est quoi le tassement vertébral ?

Answer 8

Le tassement vertébral (chez les personnes âgées, surtout chez la femme qui déminéralise son squelette (ostéoporose) après la ménopause), le corps de la vertèbre s’est en fait ratatiné.

Question 9

Où se trouve le cartilage sur les vertèbres ?

Answer 9

Il y a effectivement du cartilage, mais juste une mince couche qui se dépose sur la face crâniale, et sur la face caudale du corps vertébral

Question 10

Comment s’appellent les faces crâniales et caudales des vertèbres ?

Answer 10

Ces deux faces s’appellent les plateaux vertébraux

Question 11

Caractéristique du plateau vertébral ?

Answer 11

Ce plateau vertébral présente en fait dans la corticale toute une série de perforations, une zone criblée.

Question 12

Où se trouve le listel vertébral ?

Answer 12

À la périphérie du plateau vertébral, on trouve un rebord saillant qui s’appelle le listel vertébral.

C’est un peu comme une pièce de 2 euros, en relief sur les bords.

Question 13

A quoi servent les perforations au niveau du plateau vertébral ?

Answer 13

Les perforations sont des zones d’ancrage pour le cartilage articulaire qui recouvre le plateau vertébral jusqu’à arriver au niveau du listel.

Question 14

Description du nucleus pulposus ?

Answer 14

En plus du cartilage, on y insère une « balle magique », un dispositif élastique donc un peu comme une balle de tennis entre les plateaux vertébraux.

Or, cette « balle » a plutôt la forme d’un œuf dont l’extrémité fine est plutôt du côté ventral, et la grosse extrémité du côté dorsal.

Question 15

Autre nom du nucleus pulposus ?

Answer 15

Noyau pulpeux

Question 16

Le nucleus pulposus est hydrophile ou hydrophobe ?

Answer 16

Hydrophile

Question 17

Pourquoi on compare le nucleus pulposus à une éponge ?

Answer 17

Il est en fait constamment gorgé d’eau et sous pression, ce qui permet de maintenir écartés les corps vertébraux l’un de l’autre.

Question 18

Comment est le nucleus pulposus d’un enfant ?

Answer 18

Le nucleus pulposus d’un enfant est parfaitement homogène

Des artères et des veines passent par les trous de la zone criblée et dans le nucleus pulposus chez l’enfant : la vascularisation est directe et le nucleus pulposus est homogène.

Question 19

Que permet la vascularisation chez l’enfant ?

Answer 19

Cette vascularisation permet aux disques de grandir chez l’enfant.

Question 20

Quand on grandit, que devient cette vascularisation ?

Answer 20

Petit à petit, cette vascularisation va disparaître.

je n’ai donc plus de vaisseau sanguin

Question 21

Comment le nucleus pulposus pompe de l’eau à la fin de la croissance ?

Answer 21

À partir de la fin de la croissance, ce nucleus pulposus va pomper de l’eau par diffusion, de manière indirecte.

Question 22

Quelle est la différence entre les disques d’un enfant et les disques d’un adulte si on est atteint d’une pathologie à ce niveau ?

Answer 22

Ceci pose problème dans certaines pathologies pendant lesquelles on ne peut plus regénérer les disques : l’enfant, avec ses disques vascularisés, peut régénérer ce qui a été détruit, contrairement à l’adulte.

Mais à la fin de la croissance, on ne peut regénérer ou cicatriser le disque.

Question 23

Nucleus pulposus à 6 ans ?

Answer 23

il n’est plus homogène car une structure ressemblant à une succession de pelures d’oignons apparaît et, au centre, la consistance devient plus liquide.

Question 24

Nucleus pulposus à l’âge adulte ?

Answer 24

À l’âge adulte, il y a même une espèce de cavité centrale remplie de liquide : le nucleus pulposus devient creux, tout en gardant ses propriétés élastiques

Question 25

Que devient le nucleus pulposus en vieillissant ?

Answer 25

Le problème vient en vieillissant : le nucleus pulposus devient de plus en plus dur et friable et perd ses caractéristiques biomécaniques.

Question 26

Pourquoi une personne âgée se voûte ?

Answer 26

Une personne âgée se voûte, concave en direction ventrale car les disques intervertébraux perdent leur élasticité et les corps vertébraux se rapprochent les uns des autres

Question 27

Rôle du nucleus pulposus en lien avec les chocs ?

Answer 27

Le nucleus pulposus permet aussi d’amortir tous les chocs de la vie quotidienne : ce sont comme des amortisseurs.

Question 28

Quelle est la différence entre les disques intervertébraux le matin et le soir ?

Answer 28

au fur et à mesure de la journée, chez un sujet jeune, les disques intervertébraux sont plus plats le soir que le matin

On mesure donc 1 ou 2 cm de plus le matin que le soir. Pour un sujet âgé, ceci ne sera pas observé.

Question 29

Que font les nucleus pulposus la nuit quand on est en décubitus dorsal ?

Answer 29

La nuit, en décubitus dorsal (ce qui signifie couché sur le dos), on ne comprime plus les corps vertébraux les uns sur les autres et les nucleus pulposus réabsorbent de l’eau, se regonflent.

Question 30

Que se passerait-il si il n’y avait que le nucleus pulposus ?

Answer 30

S’il n’y avait que cette « balle de tennis », il serait facile de détacher les éléments : il faut donc faire en sorte que le nucleus pulposus, cette « balle », reste là.

S’il n’y reste pas, alors on a une hernie discale

Question 31

Hernie discale ?

Answer 31

Le nucleus pulposus se déplace et finit par écraser d’autres structures.

Question 32

90% des hernies discles se forment dans quelle direction ?

Answer 32

Les caractéristiques anatomiques font que 90% des hernies discales se forment en direction dorsale.

Question 33

Est-il possible d’avoir une hernie discale en direction ventre-latérale?

Answer 33

En direction ventrale ou ventro-latérale, c’est donc extrêmement rare.

Question 34

A quoi s’expose un individu qui met tout le temps sa colonne flexion ?

Answer 34

Un individu qui met constamment sa colonne en flexion s’expose au risque de faire partir le nucleus pulposus en direction dorsale

Question 35

Pourquoi le listel vertébral n’est pas un très bon cran d’arrêt pour que le nucleus pulposus reste fixe ?

Answer 35

Le listel vertébral est très épais ventralement et fin dorsalement.

Il n’est donc pas un très bon cran d’arrêt pour que le nucleus pulposus reste fixe.

Question 36

Annulus fibrosus

Answer 36

c’est une lame de tissu conjonctif qui fait tout le tour du plateau vertébral et vient se fixer sur le listel, en entourant le nucleus pulposus.

Question 37

Pourquoi les hernies discales se font vers l’arrière ?

Answer 37

Cet anneau fibreux est pas très épais et résistant vers l’arrière, mais plus épais et résistant vers l’avant, d’où le fait que les hernies discales se fassent surtout vers l’arrière.

Question 38

Couleur de l’annules fibrosus en vue ventrale ?

Answer 38

En vue ventrale, l’annulus fibrosus apparaît blanc (le vert est la convention du professeur)

Question 39

Pourquoi la surface de l’annules fibrosus est bombante et convexe ?

Answer 39

car l’intérieur d’un disque vertébral est soumis à une forte pression

Question 40

l’intérieur d’un disque vertébral est soumis à une forte pression…Lesquelles ?

Answer 40

celle du disque qui gonfle et celle du poids de la personne

Question 41

Caractéristique d’un disque en bonne santé?

Answer 41

Un disque en bonne santé est donc toujours sous pression et bombant

Question 42

Comment résister à la pression à l’intérieur du disque vertébral ?

Answer 42

Pour résister à cette pression, les fibres qui constituent l’annulus fibrosus sont obliques : ceci permet de retenir le disque

Question 43

Caractéristique de la structure de l’annulus fibrosus ?

Answer 43

L’annulus fibrosus a cependant aussi une structure en « pelures d’oignons », en couches.

Question 44

C’est quoi une structure en “pelures d’oignons” ?

Answer 44

On a en fait deux couches d’obliquité opposées qui alternent : à chaque « pelure d’oignon », l’obliquité s’inverse.

À chaque « coupe » dans le disque, quand on enlève une « pelure d’oignon », l’orientation oblique s’inverse.

Question 45

Qu’est-ce qui vient renforcer la stabilité du disque vertébral, en plus de l’annulus ?

Answer 45

Tout ce système est encore renforcé par les ligaments, des structures de tissu conjonctif qui forment des bandes de tissu conjonctif.

Un ligament articulaire est peu extensible.

Question 46

Que va faire un ligament qui veut renforcer l’articulation des corps vertébraux ?

Answer 46

Pour renforcer l’articulation entre les corps vertébraux, un ligament va se placer devant et l’autre derrière les corps vertébraux.

Question 47

Jusqu’où vont les bandes de tissus conjonctifs qui vont stabiliser les disques vertébraux ?

Answer 47

Il s’agit donc de bandes de tissu conjonctif qui vont dévaler depuis la tête jusqu’au coccyx, à l’avant et à l’arrière des corps vertébraux, comme un immense sparadrap.

Question 48

Où se trouve le ligament longitudinal antérieur ?

Answer 48

Au niveau ventral, il s’agit du ligament longitudinal antérieur (longitudinal signifiant qu’on suit le grand axe du corps)

Question 49

Rôle du ligament longitudinal antérieur ?

Answer 49

Ce ligament longitudinal antérieur est donc comme un sparadrap collé au niveau ventral, partout : ainsi il renforce la stabilité du disque et de la colonne vertébrale.

Question 50

Où se trouve le ligament longitudinal postérieur ?

Answer 50

Un autre ligament, le ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale, se met au niveau dorsal, à l’arrière.

Question 51

caractéristique du ligament longitudinal postérieur ?

Answer 51

Ce ligament longitudinal postérieur est festonné : il alterne entre large et étroit. Il est large à hauteur des disques, et étroit quand il est à hauteur du corps vertébral.

Question 52

Le ligament longitudinal postérieur est en rapport avec quoi ?

Answer 52

Il se met en rapport avec un réseau de veines, développé, en mailles, permettant des échanges sanguins variés.

Question 53

Le ligament longitudinal postérieur est collé à quoi ?

Answer 53

Ce ligament ne colle pas partout : il colle face aux disques, mais pas face à la vertèbre.

Question 54

Pourquoi le ligament longitudinal postérieur ne colle pas au niveau vertébral ?

Answer 54

Il ne colle pas au niveau vertébral pour laisser les réseaux veineux se connecter l’un à l’autre.

Question 55

Quelle est la csq du fait que le ligament longitudinal postérieur n’est pas collé et est plus mince ?

Answer 55

Comme le ligament longitudinal postérieur n’est pas collé et est plus mince, si je pousse vers l’arrière, il est plus facile de décaler les disques, d’où le fait que les hernies discales soient davantage orientées vers le dos, encore une fois.

Question 56

L’enfilade de foramen vertébral forme quoi ?

Answer 56

L’enfilade de foramen forme le canal vertébral dans lequel se trouve la moelle épinière

Question 57

Comment sont les pédicules entrée deux vertèbres adjacentes ?

Answer 57

Les pédicules restent écartés l’un de l’autre entre deux vertèbres adjacentes.

Question 58

Que retrouve-t-on au niveau du trou entre deux pédicules ?

Answer 58

Le trou entre les deux pédicules est un trou où passeront les nerfs spinaux et où les veines pourront se connecter avec les autres veines de notre organisme.
Les artères peuvent y passer aussi.

Question 59

Comment appelle-t-on le trou entre deux pédicules de deux vertèbres adjacentes ?

Answer 59

Ce sont les foramen intervertébraux, créés par 2 vertèbres adjacentes.

Question 60

Quelle articulation forment les processus articulaires lorsqu’ils s’emboitent les uns avec les autres ?

Answer 60

Ils s’emboitent et forment l’articulation zygapophysaire.

On en a donc une (articulation) à droite et une à gauche, entre deux processus articulaires.

Question 61

Les lames vertébrales sont unis par quel ligament ?

Answer 61

Elles sont unies entre elles par un ligament, le ligament jaune.

Question 62

Pourquoi appelle-t-on les ligaments jaunes ainsi ?

Answer 62

On les appelle comme cela car ils sont jaunes en réalité car riches en fibres élastiques.

Question 63

Les ligaments jaunes vont de où à où ?

Answer 63

Ces ligaments sont étendus d’une lame à la lame suivante.

On en a un à gauche et un à droite.

Question 64

Caractéristique des lames vertébrales ?

Answer 64

Les lames sont des rectangles plus minces que les processus articulaires qui laissent un espace libre rempli par les ligaments jaunes qui se touchent

Question 65

Pourquoi on retrouve moins de ligaments jaunes au niveau des cervicales ?

Answer 65

On trouve des ligaments jaunes à tout niveau, mais moins au niveau cervical notamment car les vertèbres se mettent comme des tuiles à ce niveau.

Question 66

Lors d’une ponction lombaire, l’aiguille perfore quel ligament ?

Answer 66

Lors d’une ponction lombaire, l’aiguille perfore le ligament jaune.

Question 67

Ligament interépineux

Answer 67

Un ligament constitué de fibres conjonctives tendues d’un processus épineux à l’autre : c’est le ligament interépineux.

Question 68

Ligament supra-épineux

Answer 68

fait du saute-mouton d’un processus épineux à l’autre : c’est le ligament supra-épineux qui recouvre étage par étage les processus épineux.