Arthrologie: Articulation scapulo-humérale (épaule) Flashcards
Caractéristique de la t^été humérale ?
1/3 de sphère de rayon de 30 mm, courbure constante, régulière
Que retrouve-t-on en face de cette tête de l’humérus ?
En face, cette tête de l’humérus se met contre la cavité glénoïdale de la scapula.
Caractéristique de la cavité glénoïdale ?
Cette cavité est pratiquement plate
Si on calcule sa surface, c’est un tiers de la surface de la tête humérale (qui est elle-même 1/3 de sphère …)
Cette surface articulaire spécifique de l’articulation scapulo-humérale a un avantage, laquelle ?
c’est bien/positif parce que l’articulation scapulo-humérale est la plus mobile de nos articulations, donnant des possibilités de
mouvements extrêmement étendues
Incovénient de la surface articulaire de l’articulation scapulo-humérale ?
C’est par contre mauvais car l’articulation est donc
très instable.
La luxation de l’épaule
(luxation = déboîtement des surfaces articulaires) est fréquente dans cette
articulation
Comment la nature a augmenté la surface articulaire de l’articulation scapulo-humérale ?
Sur la coupe transversale ; ces surfaces articulaires sont en effet recouvertes de cartilage articulaire et la nature y a soudé une pièce de tissu conjonctif, tissu fibreux dense, sur toute la périphérie du col de la scapula
Le tissu fibreux est recouvert de quoi ?
Ce tissu fibreux est donc lui aussi recouvert de cartilage articulaire, rentrant en compte dans les surfaces articulaires
caractéristique de ce tissu fibreux ?
C’est encore une fois un adaptateur, un peu comme dans l’articulation sterno-claviculaire avec le ménisque
Comment appelle-t-on cet adapteur de l’articulation scapulo-humérale ?
Ce dispositif néanmoins, contrairement au ménisque, s’appelle un bourrelet articulaire car il est soudé à l’os et c’est pour cela qu’il porte le nom de bourrelet
Dans notre cas, il s’agit du bourrelet glénoïdal
Moyens d’union de l’articulation scapulo-humérale ?
une capsule articulaire fibreuse, qui s’attache sur l’humérus près du col anatomique du côté proximal, s’en éloignant un peu plus du côté distal.
La capsule articulaire en partie aussi sur le col anatomique
caractéristique de la capsule articulaire de l’articulation scapulo-humérale ?
c’est comme une vieille chaussette sans élastique et qui tombe sur les chevilles, c’est comme un accordéon, cette capsule articulaire fibreuse
Pourquoi il y a plein de trous dans l’articulation scapulo-humérale ?
Ces trous permettent à des tendons de rentrer dans la cavité articulaire
Qu’est-ce qui rentre dans ces trous ?
le tendon du biceps brachial
tendon du chef long du triceps brachial
Un troisième trou est libre
Le tendon du biceps brachial
Chez les personnes âgées, on peut avoir une rupture de ce tendon du muscle du biceps brachial, après des années d’usure du tendon par frottement de celui-ci avec la capsule articulaire.
tendon du chef long du triceps brachial
Cela reste étanche.
Le trou est juste en face donc à peine le tendon a traversé la capsule qu’il se fixe sur l’os.
Dès lors, le frottement ne peut avoir lieu et donc on ne retrouve pas de pathologie identique à ce que l’on peut trouver chez des personnes âgées au niveau du biceps brachial.
Un troisième trou est libre
Laisse la place pour des infections possiblement.
Ce troisième trou s’appelle le foramen ovale ou foramen de Weitbrecht anciennement.
le ligament coraco-huméral
à la partie haute de l’articulation, en forme de Y pour laisser passer le tendon du chef long du biceps brachial qui fait le tour et qui tourne
Où se fixe le ligament coraco-huméral ?
Ce Y aboutit au sommet du tubercule mineur et au sommet du tubercule majeur de l’humérus.
Où se trouve les 3 ligaments gléno-huméraux?
partent du bourrelet glénoïdal et vont vers l’humérus.
Quels sont les 3 ligaments gléno-huméraux?
ligament gléno-huméral supérieur
ligament gléno-huméral moyen
ligament gléno-huméral inférieur
ligament gléno-huméral supérieur
aboutit au niveau du tubercule mineur
igament gléno-huméral moyen
qui reste écarté avec le ligament gléno-huméral supérieur, évitant ainsi de refermer le foramen ovale
+ qui aboutit aussi au tubercule mineur de l’humérus
ligament gléno-huméral inférieur
aboutissant à une petite fossette dans le tubercule mineur de l’humérus
Rôle des muscles de l’articulation scapulo-humérale ?
Avec tous ces ligaments, la stabilité ventrale est bonne mais, dorsalement, l’humérus peut sortir facilement.
C’est pour cela qu’on a des muscles qui vont stabiliser cette face.
Ces muscles plaquent l’humérus dans la cavité glénoïdale de la scapula
Quelles sont les muscles qui stabilisent l’articulation scapulo-humérale ?
Le muscle subscapulaire, le muscle infra-épineux (+ supra-épineux, attention à ne pas confondre avec la colonne vertébrale!!!) et le deltoïde stabilisent tout
Ventralement, le subscapulaire.
Dorsalement, l’infra-épineux (et le supra-épineux si je ne prends pas qu’une coupe + le petit rond).
C ‘est quoi la coiffe des rotateurs ?
La coiffe des rotateurs est l’association de ces 4 muscles : infra-épineux, supra- épineux, petit rond et subscapulaire
Que signifie “curariser le patient” ?
« Curariser le patient » c’est lui injecter du curare pour rendre les muscles flasques et paralysés.
Synoviale de l’articulation scapulo-humérale ?
comme d’habitude, tapissant tout ce qui n’est pas recouvert de cartilage
Le liquide synovial vient huiler cette articulation.
Que fait la synoviale au niveau du trou dans la capsule articulaire ?
la membrane
synoviale développe une expansion, sortant de la cavité articulaire
Caractéristique de l’expansion sortant de la cavité articulaire ?
Cette expansion est visible sur la vue de profil et forme un cul-de-sac passant à travers le foramen ovale.
On parle de la bourse séreuse subscapulaire.
Avantage de la bourse séreuse subscapulaire ?
Celle-ci est intéressante car cela évite les phénomènes de frottement quand le tendon du muscle subscapulaire passe devant l’articulation : ça glisse facilement.
Caractéristique de la deuxième expansion ?
Une deuxième expansion en cul-de-sac : une gaine de synoviale qui entoure le tendon du biceps brachial.
Que permet cette deuxième expansion ?
Ce dispositif permet d’éviter que tout le monde, étant plus âgé, ne claque ce tendon comme expliqué précédemment, en évitant les frottements grâce au liquide synovial.
Quand se termine la deuxième expansion ?
Ceci se termine quand je sors du sillon intertuberculaire, lorsqu’il n’y a plus besoin de « faire glisser le tendon » vu qu’il sort du « tunnel ».
Que produit la synoviale pendant la vie embryonnaire ?
Durant la vie embryonnaire, la synoviale produit aussi des bourses séreuses qui sont isolées, parties en-dehors de l’articulation et restées là-bas
Où se trouve la bourse séreuse subcoracoïdienne ?
entre le tendon du subscapulaire et le processus coracoïde
La bourse séreuse subdeltoïdienne
Finalement, on a aussi la bourse séreuse la plus étendue de toutes, qui se met sous l’auvent (et «entoure presque l’épaule»): la bourse séreuse subdeltoïdienne
Une périarthrite scapulo-humérale
une inflammation de cette synoviale.
L’inflammation se situe donc autour de l’articulation, d’où le terme « périarthrite ».
Combien d’expansions possède l’articulation scapulo-humérale ?
Au total, on a donc 4 « expansions ».
Mouvements possibles avec l’articulation scapulo-humérale ?
circumduction
adduction
abduction
Rotation médiale ou latérale
Antépulsion
rétropulsion
Circumduction
mouvement par lequel l’extrémité distale de l’humérus décrit un cercle dans l’espace.
C’est donc ce qui se passe quand je fais dessiner un cercle dans l’espace.
Mouvement possible dans le plan frontal ?
adduction du bras
abduction du bras
Adduction du bras
mouvement par lequel on met le bras le long du corps, ramené près du plan sagittal médian.
En gardant le bras le long du corps, on est à 0°, c’est le point de référence.
Abduction du bras
Je peux ensuite faire une abduction du bras en l’écartant dans le plan frontal par rapport au tronc.
Je peux le faire avec une ampleur de 90° si je considère uniquement l’articulation scapulo-humérale
Si je mobilise ma pseudo-articulation scapulo-thoracique, quelle est l’amplitude ?
Ainsi, je vais pouvoir aller jusqu’à 160°.
Pour atteindre une amplitude de 180°, que dois-je mobiliser ?
Là aussi j’ai certaines contraintes liées aux muscles et, pour arriver à 180° (mettre son bras vers le haut), je mobilise aussi ma colonne vertébrale.
Quels sont les mouvements possibles dans le plan transversal ?
Rotation médiale ou latérale du bras
Rotation médiale ou latérale du bras
si je pose mon avant-bras sur la table, je peux le faire bouger sans mobiliser mon coude mais en faisant bouger mon épaule grâce à cette rotation
Quelle amplitude peut-on atteindre avec une rotation médiale ?
La rotation médiale est plus ample et peut atteindre 95°, lié aux contraintes des muscles
Mouvement possible dans le plan sagittal ?
Antépulsion
rétropulsion
Antepulsion
Antépulsion (humérus en direction ventrale) du bras
Retropulsion
rétropulsion (humérus en direction dorsale) du bras
Qui va plus loin entre l’ante pulsion et la rétropulsion ?
La rétropulsion s’arrête vite ; l’antépulsion va plus loin, jusqu’à 50°
Si on utilise la pseudo-articulation scapulo thoracique, quelle amplitude peut atteindre pdt l’antepulsion ?
on utilise la pseudo- articulation scapulo-thoracique (et acromio-claviculaire et sterno-claviculaire) jusqu’à 120°
Si on utilise la colonne vertébrale, quelle amplitude peut atteindre pdt l’antepulsion ?
la colonne vertébrale pour lever le bras de 180°.
