Arthrologie: Articulation scapulo-humérale (épaule)

Question 1

Caractéristique de la t^été humérale ?

Answer 1

1/3 de sphère de rayon de 30 mm, courbure constante, régulière

Question 2

Que retrouve-t-on en face de cette tête de l’humérus ?

Answer 2

En face, cette tête de l’humérus se met contre la cavité glénoïdale de la scapula.

Question 3

Caractéristique de la cavité glénoïdale ?

Answer 3

Cette cavité est pratiquement plate

Si on calcule sa surface, c’est un tiers de la surface de la tête humérale (qui est elle-même 1/3 de sphère …)

Question 4

Cette surface articulaire spécifique de l’articulation scapulo-humérale a un avantage, laquelle ?

Answer 4

c’est bien/positif parce que l’articulation scapulo-humérale est la plus mobile de nos articulations, donnant des possibilités de
mouvements extrêmement étendues

Question 5

Incovénient de la surface articulaire de l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 5

C’est par contre mauvais car l’articulation est donc
très instable.

La luxation de l’épaule
(luxation = déboîtement des surfaces articulaires) est fréquente dans cette
articulation

Question 6

Comment la nature a augmenté la surface articulaire de l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 6

Sur la coupe transversale ; ces surfaces articulaires sont en effet recouvertes de cartilage articulaire et la nature y a soudé une pièce de tissu conjonctif, tissu fibreux dense, sur toute la périphérie du col de la scapula

Question 7

Le tissu fibreux est recouvert de quoi ?

Answer 7

Ce tissu fibreux est donc lui aussi recouvert de cartilage articulaire, rentrant en compte dans les surfaces articulaires

Question 8

caractéristique de ce tissu fibreux ?

Answer 8

C’est encore une fois un adaptateur, un peu comme dans l’articulation sterno-claviculaire avec le ménisque

Question 9

Comment appelle-t-on cet adapteur de l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 9

Ce dispositif néanmoins, contrairement au ménisque, s’appelle un bourrelet articulaire car il est soudé à l’os et c’est pour cela qu’il porte le nom de bourrelet

Dans notre cas, il s’agit du bourrelet glénoïdal

Question 10

Moyens d’union de l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 10

une capsule articulaire fibreuse, qui s’attache sur l’humérus près du col anatomique du côté proximal, s’en éloignant un peu plus du côté distal.

La capsule articulaire en partie aussi sur le col anatomique

Question 11

caractéristique de la capsule articulaire de l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 11

c’est comme une vieille chaussette sans élastique et qui tombe sur les chevilles, c’est comme un accordéon, cette capsule articulaire fibreuse

Question 12

Pourquoi il y a plein de trous dans l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 12

Ces trous permettent à des tendons de rentrer dans la cavité articulaire

Question 13

Qu’est-ce qui rentre dans ces trous ?

Answer 13

le tendon du biceps brachial

tendon du chef long du triceps brachial

Un troisième trou est libre

Question 14

Le tendon du biceps brachial

Answer 14

Chez les personnes âgées, on peut avoir une rupture de ce tendon du muscle du biceps brachial, après des années d’usure du tendon par frottement de celui-ci avec la capsule articulaire.

Question 15

tendon du chef long du triceps brachial

Answer 15

Cela reste étanche.

Le trou est juste en face donc à peine le tendon a traversé la capsule qu’il se fixe sur l’os.

Dès lors, le frottement ne peut avoir lieu et donc on ne retrouve pas de pathologie identique à ce que l’on peut trouver chez des personnes âgées au niveau du biceps brachial.

Question 16

Un troisième trou est libre

Answer 16

Laisse la place pour des infections possiblement.

Ce troisième trou s’appelle le foramen ovale ou foramen de Weitbrecht anciennement.

Question 17

le ligament coraco-huméral

Answer 17

à la partie haute de l’articulation, en forme de Y pour laisser passer le tendon du chef long du biceps brachial qui fait le tour et qui tourne

Question 18

Où se fixe le ligament coraco-huméral ?

Answer 18

Ce Y aboutit au sommet du tubercule mineur et au sommet du tubercule majeur de l’humérus.

Question 19

Où se trouve les 3 ligaments gléno-huméraux?

Answer 19

partent du bourrelet glénoïdal et vont vers l’humérus.

Question 20

Quels sont les 3 ligaments gléno-huméraux?

Answer 20

ligament gléno-huméral supérieur

ligament gléno-huméral moyen

ligament gléno-huméral inférieur

Question 21

ligament gléno-huméral supérieur

Answer 21

aboutit au niveau du tubercule mineur

Question 22

igament gléno-huméral moyen

Answer 22

qui reste écarté avec le ligament gléno-huméral supérieur, évitant ainsi de refermer le foramen ovale

+ qui aboutit aussi au tubercule mineur de l’humérus

Question 23

ligament gléno-huméral inférieur

Answer 23

aboutissant à une petite fossette dans le tubercule mineur de l’humérus

Question 24

Rôle des muscles de l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 24

Avec tous ces ligaments, la stabilité ventrale est bonne mais, dorsalement, l’humérus peut sortir facilement.

C’est pour cela qu’on a des muscles qui vont stabiliser cette face.

Ces muscles plaquent l’humérus dans la cavité glénoïdale de la scapula

Question 25

Quelles sont les muscles qui stabilisent l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 25

Le muscle subscapulaire, le muscle infra-épineux (+ supra-épineux, attention à ne pas confondre avec la colonne vertébrale!!!) et le deltoïde stabilisent tout

Ventralement, le subscapulaire.

Dorsalement, l’infra-épineux (et le supra-épineux si je ne prends pas qu’une coupe + le petit rond).

Question 26

C ‘est quoi la coiffe des rotateurs ?

Answer 26

La coiffe des rotateurs est l’association de ces 4 muscles : infra-épineux, supra- épineux, petit rond et subscapulaire

Question 27

Que signifie “curariser le patient” ?

Answer 27

« Curariser le patient » c’est lui injecter du curare pour rendre les muscles flasques et paralysés.

Question 28

Synoviale de l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 28

comme d’habitude, tapissant tout ce qui n’est pas recouvert de cartilage

Le liquide synovial vient huiler cette articulation.

Question 29

Que fait la synoviale au niveau du trou dans la capsule articulaire ?

Answer 29

la membrane
synoviale développe une expansion, sortant de la cavité articulaire

Question 30

Caractéristique de l’expansion sortant de la cavité articulaire ?

Answer 30

Cette expansion est visible sur la vue de profil et forme un cul-de-sac passant à travers le foramen ovale.

On parle de la bourse séreuse subscapulaire.

Question 31

Avantage de la bourse séreuse subscapulaire ?

Answer 31

Celle-ci est intéressante car cela évite les phénomènes de frottement quand le tendon du muscle subscapulaire passe devant l’articulation : ça glisse facilement.

Question 32

Caractéristique de la deuxième expansion ?

Answer 32

Une deuxième expansion en cul-de-sac : une gaine de synoviale qui entoure le tendon du biceps brachial.

Question 33

Que permet cette deuxième expansion ?

Answer 33

Ce dispositif permet d’éviter que tout le monde, étant plus âgé, ne claque ce tendon comme expliqué précédemment, en évitant les frottements grâce au liquide synovial.

Question 34

Quand se termine la deuxième expansion ?

Answer 34

Ceci se termine quand je sors du sillon intertuberculaire, lorsqu’il n’y a plus besoin de « faire glisser le tendon » vu qu’il sort du « tunnel ».

Question 35

Que produit la synoviale pendant la vie embryonnaire ?

Answer 35

Durant la vie embryonnaire, la synoviale produit aussi des bourses séreuses qui sont isolées, parties en-dehors de l’articulation et restées là-bas

Question 36

Où se trouve la bourse séreuse subcoracoïdienne ?

Answer 36

entre le tendon du subscapulaire et le processus coracoïde

Question 37

La bourse séreuse subdeltoïdienne

Answer 37

Finalement, on a aussi la bourse séreuse la plus étendue de toutes, qui se met sous l’auvent (et «entoure presque l’épaule»): la bourse séreuse subdeltoïdienne

Question 38

Une périarthrite scapulo-humérale

Answer 38

une inflammation de cette synoviale.

L’inflammation se situe donc autour de l’articulation, d’où le terme « périarthrite ».

Question 39

Combien d’expansions possède l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 39

Au total, on a donc 4 « expansions ».

Question 40

Mouvements possibles avec l’articulation scapulo-humérale ?

Answer 40

circumduction
adduction
abduction
Rotation médiale ou latérale
Antépulsion
rétropulsion

Question 41

Circumduction

Answer 41

mouvement par lequel l’extrémité distale de l’humérus décrit un cercle dans l’espace.

C’est donc ce qui se passe quand je fais dessiner un cercle dans l’espace.

Question 42

Mouvement possible dans le plan frontal ?

Answer 42

adduction du bras

abduction du bras

Question 43

Adduction du bras

Answer 43

mouvement par lequel on met le bras le long du corps, ramené près du plan sagittal médian.

En gardant le bras le long du corps, on est à 0°, c’est le point de référence.

Question 44

Abduction du bras

Answer 44

Je peux ensuite faire une abduction du bras en l’écartant dans le plan frontal par rapport au tronc.

Je peux le faire avec une ampleur de 90° si je considère uniquement l’articulation scapulo-humérale

Question 45

Si je mobilise ma pseudo-articulation scapulo-thoracique, quelle est l’amplitude ?

Answer 45

Ainsi, je vais pouvoir aller jusqu’à 160°.

Question 46

Pour atteindre une amplitude de 180°, que dois-je mobiliser ?

Answer 46

Là aussi j’ai certaines contraintes liées aux muscles et, pour arriver à 180° (mettre son bras vers le haut), je mobilise aussi ma colonne vertébrale.

Question 47

Quels sont les mouvements possibles dans le plan transversal ?

Answer 47

Rotation médiale ou latérale du bras

Question 48

Rotation médiale ou latérale du bras

Answer 48

si je pose mon avant-bras sur la table, je peux le faire bouger sans mobiliser mon coude mais en faisant bouger mon épaule grâce à cette rotation

Question 49

Quelle amplitude peut-on atteindre avec une rotation médiale ?

Answer 49

La rotation médiale est plus ample et peut atteindre 95°, lié aux contraintes des muscles

Question 50

Mouvement possible dans le plan sagittal ?

Answer 50

Antépulsion

rétropulsion

Question 51

Antepulsion

Answer 51

Antépulsion (humérus en direction ventrale) du bras

Question 52

Retropulsion

Answer 52

rétropulsion (humérus en direction dorsale) du bras

Question 53

Qui va plus loin entre l’ante pulsion et la rétropulsion ?

Answer 53

La rétropulsion s’arrête vite ; l’antépulsion va plus loin, jusqu’à 50°

Question 54

Si on utilise la pseudo-articulation scapulo thoracique, quelle amplitude peut atteindre pdt l’antepulsion ?

Answer 54

on utilise la pseudo- articulation scapulo-thoracique (et acromio-claviculaire et sterno-claviculaire) jusqu’à 120°

Question 55

Si on utilise la colonne vertébrale, quelle amplitude peut atteindre pdt l’antepulsion ?

Answer 55

la colonne vertébrale pour lever le bras de 180°.