Arterosclerosi e vasculiti Flashcards

Question

Complicazioni dell'aneurisma

Answer 1

- Rottura: che porta ad emorragia, e quindi al rischio di shock ipovolemico - Fenomeni trombo-embolici: se l’aneurisma è come una sacca, allora il sangue all’interno avrà un ristagno

Answer 2

- A bacca: prevalentemente cerebrali e di origine genetica - Fusiforme - Sacciforme

Answer 3

- Genetiche - Aterosclerosi - Alterazioni del collagene (es: Marfan) - Traumi - Infezioni - Infiammazioni (arteriti e vasculiti, le quali indeboliscono la parete dell’arteria)

Answer 4

Non modificabili: - età - sesso Modificabili - Ipertensione - Tabagismo - Obesità - Diabete - Genetiche

Answer 5

Quando si crea un falso lume all’interno dell’arteria. Questo si può verificare quando - c’è una rottura dell’intima, il sangue così passa nella media. Per avere tale situazione però ci deve essere una lacerazione seguita dall’assemblamento della matrice: il connettivo e la muscolatura devono essere compromessi. - c’è un’emorragia nella tonaca media per degenerazione del collagene nella media o nell’intima Rischio per la vita in quanto - il lume vero viene ridotto - diminuisce flusso a valle - sovraccarico emodinamico cardiaco con rischio insufficienza

Answer 6

- evento endoteliale, - alterata permeabilità - alterata programmazione o espressione delle proprietà coagulative delle cellule endoteliali causata da passaggio LDL da lume a parete

Answer 7

Arteriti, con dei quadri che possono colpire le grandi, le medie o le piccole arterie. Quadri - granulomatosi (infiammazioni croniche) - acuti, con presenza di neutrofili e eventi di necrosi.

Answer 8

Rischio trombotico, embolico e anche aneurismatico, con aneurisma dissecante. Quindi sono sempre da tenere in considerazione ogni volta che è presente un processo ischemico a valle legato a un problema embolico o processo occlusivo/subocclusivo.

Answer 9

Componente piastrinica + fibinia + cellule di infiammazione acuta e cronica

Answer 10

Quadri occlusivi, eventi subocclusivi (trombotici, emorragici, con ispessimento con necrosi e fibrinogeno nell’intima).

Answer 11

- Primarie - Secondaire a patologie infettive o a condizioni in cui sono presenti complessi circolanti, attivazione del complemento, presenza di anticorpi anche anti-proteine e anti-cellule della muscolatura. Un esempio è la malattia da siero. - idiopatiche

Answer 12

Sistemiche o localizzate ● vasculiti dei grandi vasi (aorta e le sue diramazioni principali); ● vasculiti dei medi vasi (dalle diramazioni principali a valle) ● vasculiti dei piccoli vasi

Answer 13

● vasculiti con degenerazione granulomatosa; ● vasculiti da immunocomplessi (più frequenti), date dall’attivazione del complemento a livello delle piccole e medie: -- malattie autoimmuni infiammatorie, quali connettiviti, LES; -- ipersensibilità a farmaci; -- persistenza a malattie infettive croniche, come l’epatite B e C (gli anticorpi Hbs possono formare immunocomplessi circolanti); -- neoplasie, che sono fattori pro-infiammatori e possono alterare la risposta immunitaria. ● vasculiti correlate ad ANCA (anticorpi anti-proteine citoplasmatiche dei neutrofili) possono riconoscere: o nel citoplasma (C-ANCA), la proteinasi 3, una serin-proteinasi presente all’interno dei granuli primari dei neutrofili; -- in zona perinucleare (P-ANCA), la mieloperossidasi, che agisce come battericida catalizzando la conversione di acqua ossigenata (ottenuta dagli ioni superossido O2–, prodotti dai leucociti polimorfonucleati stessi durante la fagocitosi) e ione cloruro per formare acido ipocloroso (HClO).

Answer 14

Vasculite delle grandi arterie (arco aorta e vasi cranici) Sviluppo di granulomi (cellule giganti) in parete vaso come risposta infiammatoria => restringimento del lume con progressive ischemie, rischio trombotico e rischio aneurismatico Principalmente in soggetti >50 anni

Answer 15

Vasculite delle grandi arterie (arco aorta e diramazioni) 90% in donne Caratterizzate da fenomeni ischemici cerebrali con sincopi, mal di testa, deficit cognitivi e muscolari più o meno gravi, debolezza, problemi respiratori e dispnea. Possibile scomparsa o indebolimento asimmetrico dei polsi

Answer 16

- poliarterite nodosa, con manifestazioni cliniche multiple come la necrosi fibrinoide, infiammazione acuta e presenza di infiltrato neutrofilico importante nella parete, - la malattia di Kawasaki, una malattia dell’infanzia che compare nei bambini colpendo le coronarie e frequentemente autolimitante.

Answer 17

patologie a carico dei vasi interessano anche il glomerulo => interessato in una forma di glomerulonefrite dalla deposizione di ANCA Glomerulo valutabile x analisi danno diffuso

Answer 18

● cute (organo con la superficie più estesa) → porpora palpabile, noduli, orticaria, lesioni ischemiche, ulcere (In manifestazioni con ecchimosi, porpore sono quindi da tenere in considerazione oltre che le patologie cutanee anche quelle vasculitiche.) ● apparato muscolo scheletrico (apparato che occupa più massa corporea) → dolori articolari e muscolari ● rene → glomerulonefriti, infarti renali, ipertensione ● apparato respiratorio → polmoniti emorragiche ● SNC e SNP → strokes, cefalea, mononeurite multipla ● apparato gastroenterico ● apparato cardiovascolare

Answer 19

Auto-Ab anti-citoplasma dei neutrofili che ne determinano l’iperattivazione, con conseguente insorgenza di un danno endoteliale che si accompagna ad una risposta infiammatoria responsabile di una condizione di vasculite e possibilmente di Sindrome Nefritica, e dunque di Insufficienza Renale.

Answer 20

Attivazione NFkB in cellule endoteliali e macrofagi data da internalizzazione oxLDL mediante LOX1 e non mediante LDL receptor: NFkB stimola prodiz. molecole di adesione e nnesco processo infiammatorio

Answer 21

NO Gli immunocomplessi circolanti possono depositarsi a ridosso delle pareti vasali causando vasculiti o arteriti, a seguito può eventualmente avere luogo un evento trombotico.