ANTIMIGRAÑOSOS Flashcards
dos tipos de dolor de cabeza
explica
primario: no hay causa subyacente (migraña, cefalea tensional y cefalea en racimos)
secundario: hay una causa subyacente
fases de la migraña
2
- vasoconstricción e isquemia cerebral por liberación de serotonina y las plaquetas circulantes
- vasodilatación cerebral y dolor, es más prolongada
2 péptidos importantes en la migraña
CGRP
sustancia P
los péptidos se liberan de las neuronas (A-delta y C) en los vasos meníngeos y estos van a liberar (3) causando vasodilatación e inflamación de los vasos meníngeos que estimulan las fibras nociceptivas del nervio trigémino y causan dolor.
serotonina, glutamato, prostaglandinas
después de la liberación de péptidos habrá una sensibilización periférica y central que causarán (2)
hiperalgesia y alodinia
criterios para sospechar de migraña
2
- duración de 4-72 hrs (>72hrs buscar otra causa)
- todo normal en exploración física y anamnesis
el dolor de cabeza para considerarse como migraña debe contar con dos de los siguientes criterios:
- unilateral
- agravación por el movimiento
- punzante
- intensidad moderado o severo
el dolor de cabeza para considerarse como migraña debe contar con al menos 1 de los siguientes criterios:
- náusea y vómito
- fotofobia y fonofobia
para el tx de la migraña son dos tipos
- profiláctico
- abortivo
para tx abortivo de migraña se pueden utilizar estos fármacos:
4
- AINES: la mayoría funciona / acetaminofen
- Triptanos
- Ergotamina + cafeína
- Ditanes (lasmiditan)
para el tx profiláctico de migraña se utiliza lo siguente:
5
- Neuromodulación
- Beta bloqueadores
- Tricíclicos
- Anticonvulsivos
- Toxina botulínica
Triptanos para el tx abortivo de migraña
4
- sumatriptán
- zolmitriptán
- almotriptán
- eletriptán
sumatriptan es usado para
tx abortivo en migraña aguda
mecanismo de acción de los triptanos (sumatriptán)
agonistas de los receptores 5HT 1B/D
1B/D están en lugares del SN (3)
vasos meníngeos, complejo trigémino cervical y terminaciones nerviosas del trigémino
farmacocinética e interacciones farmacológicas de sumatriptán
No con ergotamínicos, reacciones vasoespásticas. Evitar consumo con otros fármacos serotoninérgicos (ISRS) síndrome serotoninérgico
Efectos adversos del sumatriptán
3
EA: sensación de hormigueo, calor, hipertensión
Al causar hipertensión con EA el sumatriptán no se deben de usar en px con ______
Enfermedades Cardiovasculares como IAM, EVC, HTA
dosis única de sumatriptán
50mg al inico del cuadro
agonista de receptores 5-HT1F usado para tx abortivo de la migraña
Ditanes (lasmiditán)
Los ditanes no se deben combinas con (2 tipos de fármacos)
- ergotamínico
- ISRS
no se debe juntar el lasmiditán con ergatamínicos porque puede causar _____
reacciones vasoespásticas
EA de los ditanes
EA: somnolencia, mareo, entumecimiento / NO manejar
no se les permite manejar a los px que toman ditanes por su EA ____
somnolencia
dosis de lasmiditán
dosis única diaria
indicaciones para ergotamina
2
- uso abortivo para tx de migraña
- cefalea en racimos
mecanismo de acción de la ergotamina
3
- agonistas de receptores 5HT1B/D
- agonista de receptores de Dopamina y alfa adrenérgicos
ver apunte para entender mecanismo
la ergotamina se puede combinar con _____ ya que tiene un efecto sinérgico para provocar vasoconstricción
cafeína
EA de la ergotamina
en admin IV: náusea, vómito
calambres, insomnio y mialgias
la ergotamina no se debe usar en px con (2) por su efecto vasconstrictor periférico
enfermedades vasculares coronarias y periféricas
qué síntomas son importantes para retirar el tx con ergotamina
2
dolor en extremidades y calambres
antagonistas del receptor de CGRP
GEPANTS
gepants usador en tx agudo de migraña
2
Ubrogepant y Rimegepant
administración de gepants y dosis
VO 50-100mg
Efectos colaterales de los GEPANTS
náusea, cansancio, mucosa oral seca
los GEPANTS están contraindicados con _____
inhibidores potentes del CYP3A4
para el tx profiláctico de la migraña actualmente hay
anticuerpos monoclonales
Anticuerpos monoclonales para el tx profiláctico de la migraña
4
Fremanezumab
Galcanezumab
Eptinezumab
Erenumab
MA de los anticuerpos monoclonales
contra el péptido CGRP o su receptor
anticuerpo monoclonal que actúa sobre el receptor del CGRP
Erenumab
Fremanezumab, galcanezumab y eptinezumab actuán sobre
el péptido CGRP
único mAbs que se puede administrar vía IV (los demás son subcutáneos)
Eptinezumab
