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FARMACOLOGÍA > ANTIARRÍTMICOS > Flashcards

ANTIARRÍTMICOS Flashcards

1
Q

ARRITMIA

A

es un latido irregular del corazón

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2
Q

las ____ ocurren cuando los impulso eléctricos que coordinan los latidos del corazón no funcionan adecuadamente

A

arritmias

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3
Q

las arritmias se dividen en cuanto a la morfología del QRS en (2)

A
  • taquicardias de QRS estrecho (duración menos de 0.12s)
  • taquicardia de QRS ancho (duración más de 0.12 s)
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4
Q

T. QRS estrecho se divide en (2)

A

regulares
irregulares

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5
Q

T. QRS estrecho regulares son 4

A
  • taquicardia sinusal
  • flutter auricular
  • taquicardia supreventricular paroxística (T. ortodrómica en el Sx de WPW y T. internodal)
  • taquicardia auricular monofocal
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6
Q

T. QRS estrecho irregulares son 2

A

fibrilación auricular y T.auricular monofocal

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7
Q

T. de QRS ancho la más importante es

A

Fibrilación ventricular

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8
Q

regulación de la FC por el SNA parasimpático

3

A
  • reduce frecuencia del nodo SA
  • Reduce velocidad de transmisión en nodo AV
  • Ach –> incrementa permeabilidad al K+
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9
Q

regulación de FC por el SNA simpático

3

A
  • incrementa la frecuencia del nodo SA
  • aumenta la velocidad de transmisión
  • NA actua en beta 1 –> incrementando permeabilidad de Na+ y Ca+
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10
Q

muchos de los antiarrítmicos tienen efectos ____ mortales

A

proarrítmicos

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11
Q

la clasificación de Vaughan- Williams divide a los antiarrítmicos en 4 tipos

A
  • IA, IB, IC actuan bloqueando canales de Na+
  • II actuan bloqueando receptores beta adrenérgicos
  • III actuan bloqueando canales de K+
  • IV actuan bloqueando canales de Ca+

limitación de la escala porque muchos fármacos tienen más de 1 mecanismo

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12
Q

su uso ha disminuido mucho debido a que producen arritmias fatales

A

clase I

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13
Q

fármacos de clase IA

3

A

Procainamida, Quinidina, Disopiramida

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14
Q

mecanismo de acción general de los clase IA

A

inhiben los canales de Na+ y los canales de K+ en miocitos auriculares, ventriculares y fibras de purkinje

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15
Q

lentifican la fase 0 del PA de los miocitos y la fase 4 del marcapasos con potencia intermedia

A

antiarrítmicos clase IA

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16
Q

los clase IA gracias a que retrasan la fase 0 y la fase 3 de repolarización aumenta el tiempo del _____

A

potencial de acción

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17
Q

indicaciones para los clase IA

2

A
  • arritmias ventriculares graves
  • TSV
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18
Q

Fármaco de clase IA de elección para TSV con Sx de WPW por vía accesoria

A

procainamida

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19
Q

procainamida es el fármaco de clase (—) de elección para ____

A

IA
TSV con Sx de WPW con vía accesoria

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20
Q

En general los EA de los CLASE IA

2

A
  • Son arritmogénicos porque prolongan el QT que puede provocard Torsades de pointes
  • empeoran insuficiencia cardiaca (efecto inotrópico negativo)
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21
Q

EA específico de la procainamida

A

Clase IA
Sx de lupus like (alas de mariposa en las mejillas)

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22
Q

fármaco de clase IA que como EA causa efectos secundarios anticolinérgicos como hipotensión, sequedad de boca, ojos y retención urinaria

A

disopiramida

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23
Q

interacciones farmacológicas de los fármacos clase IA

A

inhibidores potentes de CYP3A4

24
Q

los fármacos de clase I se dividen en (3) dependiendo de su potencia en el efecto farmacológico

A
  • IA intermedios
  • IB débiles
  • IC fuertes
25
Q

fármacos clase I de potencia débil

3

A

clase IB
- lidocaína
- fenitoína
- mexiletina

26
Q

MA de los clase IB (débiles)

A

inhiben canales de Na+ en células de las fibras de purkinje, en miocitos ventriculares pero no en auriculares

27
Q

clase I débiles que disminuyen el tiempo del potencial de acción

A

Clase IB

28
Q

en general todos los clase IA provocan ___ pero actuan diferente en cuanto al tiempo del Potencia de acción

A

lentificación de la fase 0 de los miocitos

29
Q

indicaciones para fármacos clase IB

2

A

alternativa en Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular

30
Q

EA de los clase IB en general todos pueden llegar a causar ______
específicamente c/u tiene EA (3)

A
  • bloqueos auriculoventriculares
  • Lidocaína: ventana terapeútica amplia pero puede causar toxicidad en el SNC provocando convulsiones por administración IV
  • mexiletina: síntomas gastrointestinales - naúsea y vómito
31
Q

clase IC antiarrítmicos fuertes

2

A
  • propafenona
  • flecainida
32
Q

MA de los clase IC fuertes

A

inhiben canales de Na+ en los miocitos auriculares, ventriculares y fibras de purkinje

33
Q

los clase IC provocan:

2

A
  • aumentan el periodo refractario en el nodo AV (retrasan la conducción)
  • lentifican la fase 0 de los micitos fuertemente
34
Q

indicaciones de los clase IC

3

A
  • px seleccionados con Fibrilación auricular porque no pueden tomar amiodarona
  • TSV de reentrada
  • arritmias ventriculares refractarias a Tx
35
Q

EA de los clase IC en general

A

nunca usar en px con enfermedades cardiacas estructurales como insuficiencia cardiaca, hipertrofia ventricular o enfermedad coronaria por RIESGO A ARRITMIAS FATALES

36
Q

los clase I que tienen más riesgo para ARRITMIAS FATALES

A

IC

37
Q

propafenona es clase
su EA específicos es

A

Clase IC
provoca un sabor amargo o metálico

38
Q

clase II antiarrítmicos

A

beta bloqueadores selectivos y no selectivos para beta 1

39
Q

los clase II beta bloqueadores selectivos de Beta 1 son º

3

A

Atenolol
Esmolol
Metoprolol

40
Q

los clase II beta bloqueadores no selectivos beta 1 y 2 es

A

propanolol

41
Q

MA de los betabloqueadores clase II

A

Impiden que NA y E se unan a los receptores beta → disminución de apertura de canales de Ca+ tipo L
Lentificando la fase 4 de cel marcapaso

42
Q

los beta bloqueadores tienen efecto en FC y tiempo de conducción del AV
qué les hacen

A

disminuyen FC
prolongan tiempo de conducción de AV

43
Q

indicaciones para los clase II

3 cuál es la más importante

A

arritmias asociadas a isquemia miocárdica, TSV por reentrada y Flutter auricular

son más seguros para paciente que sufrieron un IAM previo

44
Q

EA cardiacos de los clase II

3

A
  • Drepresión del nódulo SA que provoca bradicardia sinusal
  • bloqueo cardíaco
  • insuficiencia cardiaca
45
Q

EA extracardiacos de los clase II

6

A
  • fatiga
  • sedación
  • transtornos del sueño
  • disfunción sexual
  • disnea y broncoespasmo (no selectivos beta 2)
46
Q

clase III son 3

A

Amiodarona
Dronedarona
Sotalol

47
Q

inhibir canales de K+ (alargan el potencial de acción porque son los responsables de la repolarización durante la fase 3 de los cardiomiocitos)

A

clase III

48
Q

MA de los clase III provoca que el intervalo _____ se alargue

A

QT

49
Q

los clase III tienen la característica de tener MA de otras clases

Amiodarona y Dronedarona (3 MA más)

A
  • bloquean canales de Na+ como clase I
  • bloquean receptores beta adrenérgicos como clase II
  • bloquean canales de Ca+ tipo L como clase IV
50
Q

Sotalol clase III además del MA principal tiene otro MA

A

es beta bloqueador como clase II

51
Q

Los clase ____ son muy usados por sus múltiples mecanismos de acción

A

III

52
Q

Amiodarona
qué clase es y sus indicaciones

Indicaciones 4

A

clase III
útil en taquiarritmias ventriculares y supraventriculares
fibrilación y flutter ventricular

53
Q

EA de los clase III en general

A

potencial alto a inducir arritmias (EKG de control), múltiples efectos adversos (GI: náusea, vómitos)

54
Q

farmacocinética de la amiodarona
sustrato e inhibidor
T1/2

A

sustrato de CYP3A4
inhibidor de 1A2, 2C9, 2D6
T1/2 más largo

55
Q

EA de la amiodarona

6

A
  • Hiper o hipotiroidismo (contiene yodo)
  • hepatotoxicidad
  • fibrosis pulmonar
  • neuropatía
  • neuritis óptica (alteración en la percepción de los colores).
  • Coloración azul-grisácea de la piel.
56
Q

Diferencia entre Amiodarona y Dronedarona

A

Dronedarona no causa EA de tiroides y Amiodarona si

FARMACOLOGÍA (27 decks)

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