ANESTÉSICOS Flashcards
El anestesiólogo debe cumplir con los siguientes requisitos:
4
- que el px no se muera (protección neurodegenerativa
- no dolor (analgesia)
- que el px no se mueva (bloqueo neuromuscular)
- amnesia
medicación preanestésica
4
- AINES (analgesia)
- Esteroide (antiinflamatorio) no se recomienda
- antiemético (ondansetrón/ metoclopramida)
- protector gástrico (IBP o antH2)
3 etapas de anestesia general
- inducción
- mantenimiento
- recuperación
etapa de inducción de anestesia
- Midazolam
- fentanilo (opioide-analgésia)
- Propofol (sedación)
- Roncuronio (bloqueo neuromuscular)
etapa de mantenimiento de la anestesia
anestésico volátil (sevoflurano o desflurano)
también pueden ser algunos opioides
etapa de recuperación de anestesia
usualmente no se da nada pero se puede usas:
- nalbufina (agonista parcial opioide para que esté relajado pero sin dolor)
- neostigmina (revertir bloqueo neuromuscular)
antiemético que protege contra el reflejo del vómito
Ondansetrán
mecanismo de acción del Ondasetrón
antagonista de 5HT3
Efectos colaterales y secundarias
2
cefalea y estreñimiento (constipación)
BZD de corta duración que produce relajación y amnesia
Midazolam
Fentanilo
tipo:
produce:
opioide fuerte
produce analgesia
Propofol
mecanismo de acción
agonista GABAa
Propofol
Efecto tiempo
Duración de efecto:
Efectos que produce
20 seg
Duración corta de 5-10 min
efectos de inconsiencia y antieméticos
Antagonista de los receptores colinérgicos nicotínicos en la unión neuromuscular usado en qx
Rocuronio
El Rocuronio alcanza condiciones de intubación en ____(tiempo)
1 minuto
los anestésicos usados para mantenimiento son (2) además se convinan con ____
sevoflurano y desflurano
Óxido nitroso
el MA de los anestésicos volátiles es desconocido pero tiene múltiples mecanismo posibles
- agonistas (2)
- antagonistas (3)
agonista de GABA a y glicina sensible a estricnina
antagonistas de: 5HT3, neural nicotínico y glutamato NMDA y AMPA
los anestésicos volátiles provocan el estado inhibitorio en neuronas principalmente de la ____
corteza
Para la recuperación de la anestesia general casi no se suelen utilizar fármacos pero si se utilizan son (2)
- Neostigmina
- Nalbufina
agonista parcial opioide que se utiliza en la etapa de recuperación de la anestesia general
nalbufina
para revertir el Bloqueo neuromuscular producido por el rocuronio se utiliza _______
neostigmina
Complicaciones de la anestesia general
7
- mareo
- náusea
- vómito
- agitación
- confusión
- remorfinación
- recurización
una complicación rara de la anestecia general es
estado de conciencia durante la cirugía
para anestesia local utilizamos (5)
procaína
benzocaína
lidocaína
Bupivacaína
Ropivacaína
mecanismo de acción de los anestésicos locales
3
- inhibidores reversibles de los canales de ca+
- incrementan el periodo refractario de la membrana
- disminuyen la velocidad de conducción axonal (en fibras mielinizadas)
indicaciones generales
5
- anestesia tópica: piel, mucosas, córnea
- anestesia por infiltración; inyección de tejido subcutáneo
- anestesia epidural: trabajo de parto
- *bloqueos nerviosos y anestesia espinal subaracnoidea * son más regionales
Efectos adversos de los anestésicos locales
3
sedación
fatiga
nistagmo
en dosis muy altas los anestésicos locales pueden provocar
3
coma
depresión respiratoria
convulsiones
si los anestésicos locales pasan a la circulación general pueden provocar
6
- arritmias
- estimulación o inhibición del SNC
- hipotensión
- bloqueo de ganglios autonómicos
- bloqueo neuromuscular
- reacciones de hipersensibilidad
específicamente el anestésico local que si llega a pasar a la sangre puede causar una reacción de hipersensibilidad es _____
lidocaína
procaína
potencia:
uso: parenteral/tópico/ambos)
potencia: baja
uso parenteral (infiltración, bloqueo nervioso y anestesia espinal)
**benzocaína **
potencia:
uso: parenteral/tópico/ambos)
potencia baja
uso: tópico (dérmico, laríngeo, oral)
parenteral no
lidocaína
potencia:
duración de efecto:
uso: tópico/parenteral/ambos
potencia intermedia
d: corta t1/2 30 min
uso tópico y parenteral
bupivacaína
potencia
duración
uso: tópico/parenteral/ambos
ptencia alta
duración intermedia 1-2 hrs
uso parenteral solo
ropivacaína
potencia
duración
uso: tópico/parenteral/ambos
potencia alta
duración larga 3hrs
uso parenteral solamente
de los anestésicos locales de potencia alta se prefiere el _____ ya que el _____ es cardiotóxico
ropivacaína
bupivacaína *cardiotóxico
