anticoagulantes Flashcards
los anticoagulantes son usados en (2)
SICA y EVC
los anticoagulantes son muy útiles para n el tx de prevención de (2)
TVP y TEP
los anticoagulantes se usan en general en todo estado _____ como (4)
pro coagulante
- inmovilidad
- cirugía mayor
- cáncer
-CID: coagulación intra vascular diseminada (generación excesiva y anormal de trombo a y fibrina en la sangre circulante)
heparina MA
potencia el anticoagulante endógeno antitrombina (III) AT-III
y la AT-III a su vez inhibe el factor II y factor X
Heparina farmacocinetica
Administración
eficacia
Inicio (lento/ rápido)
parenteral (IV o SC)
actividad anticoagulante impredecible (medir TTPa) normal 1.5 a 2 veces > de lo normal (25 a 35 seg)
Inicio rápido
Indicaciones generales de Heparina en agudo
- profilaxis (sc) y tx de TVP y TEP
- síndromes coronarios agudos (STEMI y NSTEMI)
De manera preventiva se usa la heparina en (4)
prevención de coagulación en cirugía arterial y cardíaca
Fibrilación auricular
Durante transfusiones de sangre
Diálisis renal
Anticoagulante más común en el embarazo porque no atraviesa la BHE
heparina
heparina es el anticoagulante más común en el embarazo porque ____
no atraviesa la BHE
EA de la heparina
hemorragia
antídoto de la heparina
protramina
EA de la heparina es la hemorragia y el antídoto para esto es la protramina pero para hemorragia grave se utiliza
plasma fresco
HIT (tipo 1) en heparina
trombocitopenia inducida por heparina se desarrolla de 5 a 10 días después del inicio de la heparina (25% de los px de manera leve y reversible)
es el HIT menos frecuente pero más grave y tiene riesgo de muchas complicaciones incluso la muerte
HIT Tipo 2
MA común de Enoxaparina y fondaparinux
potencian el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III)
además de potenciar el anticoagulante endógeno AT-III también inhiben el factor X y II
Enoxaparina
Fondaparinux MA
potencian el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III) y también inhiben el factor X
Enoxaparina y Fondaparinux
farmacocinetica
AE
A: subcutáneo / efecto máximo 3-5 hrs
E: renal
Indicaciones generales de enoxaparina
profilaxis y tx de TVP. y uso en SICAs
Indicaciones generales de Fondaparinux
profilaxis y y tx de TVP y TEP
EA de Enoxaparina y Fondaparinux en común
hemorragia
antídoto de enoxaparina
protramina
antídoto para hemorragia producida por Fondaparinux
no tiene antídoto
solo se puede utilizar plasma fresco
para hemorragia grave en Enoxaparina y Fondaparinux se utiliza
plasma fresco
Rivaroxaban y Apixaban MA
inhibidores directos del factor Xa
Farmacocinetica de RibaroXaban
ADME
A: Vo
D: buodisponibilidad del 80% después de ingerirlo, 3hrs efecto max
M: sustrato de CYP3A4
E: 7-11 hrs
farmacocinetica del ApiXaban
ADME
A: VO
D: biodisponibilidad 50% después de ingerirlo / 3 hrs acción max
M: sustrato de CYP3A4
E: 15 hrs
Indicaciones generales de Rivaroxaban y Apixaban
profilaxis (2)
prevención (1)
profilaxis de TVP y TEP
prevenir EVC en px con FA
EA de RivaroXaban y Apixaban
hemorragia
antídoto de Rivaroxaban y Apixaban
ANDEXANET ALFA
Uso de Rivaroxaban y Apixaban tener cuidado con los inhibidores de CYP ____ como cimetidina, metronidazol, trimetroprima/ sulfametoxazom y amiodarona porque sino se puede empezar a acumular el médicamente en el cuerpo
CYP 3A4
warfarina MA
inhibe la síntesis de los factores de coagulación el cuya formación cuya formación depende de la vitamina K (X, XI, VII, II)
Farmacocinetica
ADME
A: VO
D:3-5 dias para inicio del efecto (alimentos disminuyen tasa de absorción)
Requiere monitorización estrecha TP e IRN
M: sustrato de CYP 2V9, 1A2 y 3A4
indicaciones generales de Warfarina
TVP o TEP
Prevenir EVC o la embolizacion sistémica en px con FA, válvulas cardíacas mecánicas i dispositivos de asistencia ventricular
Tx post IAM
EA de la Warfarina
hemorragia (hemorragia mayor inferior al 3% de los casos por año)
inhibidores de __ como cimetidina, metronidazol, trimetoprima/sulfametazol y amiodarona puede causas acumulación de Rivaroxaban y Apixaban y provocar hemorragia
CYP3A4
la administración de warfarins durante el embarazo provoca anomalías congénitas y aborto puede provocar
Sx fetal por warfarina
vitamina K1 (fitomenadiona) oral hace que el INR disminuya dentro de ____ hrs
24-48
