ANTIHIPERTENSIVOS Flashcards
95% de los px sufren de hipertensión arterial ______
esencial
Solo el 5% de HAS es _____
secundaria a otra causa
Hipertensión en México se considera de
> = 140/90
El tx no farmacológico es lo único que puede disminuir la _____
mortalidad en HAS
el tx no farmacológico consiste en (5)
- reducción de peso
- adopción de plan DASH
- reducción de Na dietario
- Actividad física
- Consumo moderado de alcohol
la mayoría de los fármacos producen una respuesta adecuada en ____% de los px, casi siempre se necesitan 2 o más
30-50
Tipos de fármacos para HAS
8
- vasodilatadores de acción directa
- beta bloqueadores
- alfa bloqueadores
- antagonistas del receptor de angiotensina
- simpaticolíticos de acción central
- inhibidores de la ECA
- inhibidores directos de la renina
- diuréticos
Diuréticos usados para HAS
3
- TIAZÍDICOS: primera elección
- Ahorradores de K+: no de primera elección
- De asa: casi nunca se usan solo en px con ERC en estadios avanzados
Tipos de tiazidas
3
- Hidroclorotiazida
- Clortalidona
- Indapamida
Son de primera elección en múltiples tipos de HAS
tiazidas
MA de las tiazidas
incrementan la excresión renal de Na+ en túbulo distal inhibiendo el cotransportador de Na+/ Cl-
Reducen la presión por mecanismos a corto y largo plazo
tiazidas
A corto plazo las tiazidas su mecanismo es
disminución del CG por medio aumentar volumen urinario por aumento de Na+, K+, Mg+ y Cl- en orina
A largo plazo las tiazidas su mecanismo es
disminución de la resistencia vascular periférica
LAS TIAZIDAS disminuyen la PA de ___ a ___ mmHg
10-15 mmHg
EA de las tiazidas
6
- hiperuricemia
- hipercalcemia
- hipopotasemia
- alcalosis
- hiperglucemia
- aumento de LDL y ácidos grasos
recordar en apunte por qué cada uno
pacientes más aptos para tiazidas
6
- edad mayor a 65 años
- origen africano
- ICC
- Prevención de EVC
- asma
- osteoporosis
las tiazidas están contraindicadas en pacientes con
3 explica por qué
- gota por la hiperuricemia
- riesgo de DM por la hiperglucemia
- Síndrome metabólico (dislipidemia, DM2, Obesidad)
antihipertensivo tiazídico máximo
hidroclorotiazida
Hidroclorotiazida se usa más en combinación con
3
IECAs
ARA II
AC
Hidroclorotiazida
se necesitan hasta _____(tiempo) para observar el efecto
4 semanas
tiazida que no se debe usar con cisaprida porque puede prolongar el QT
hidroclorotiazida
tiazida con efecto de mayor duración
Clortalidona
tiazida
Mayor eficacia de prevención de enfermedades cardiovasculares
clortalidona
Tiazida que presenta sensibilidad cruzada con las sulfas
Clortalidona
Es la tiazida con mejor perfil farmacológico (también en lípidos y glucosa)
Indapamida
Indapamidad produce ______
vasodilatación a través de antagonismo de Ca+
Un px con hipopotasemia usando tiazidas te puede referir
4
- debilidad muscular
- calambres
- cansancio
- náusea
Diuréticos ahorradores de potasio
4
- Amilorida
- Triamtereno
- Espironolactona
- Eplerenona
Diuréticos ahorradores de potasio que inhiben transportadores de Na+ (ENaC) en túbulos colectores
2
Amilorida y triamtereno
Espironolactona y Eplerenona MA
antagonistas del receptor de aldosterona en tubulo colector
ahorrador de potasio Ant del receptor de aldosterona con mejor perfil farmacológico
Eplerenona
Diuréticos no de primera línea
Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona)
Los diuréticos _____ son fármacos de elección para pacientes con hiperaldosteronismo
Diuréticos ahorradores de potasio
se utilizan en HAS resistente a fármacos
diuréticos ahorradores de potasio
Diuréticos ahorradores de potasio previenen _____- asociada a diuréticos tiazídicos
hipopotasemia
EA de los diuréticos ahorradores de potasio
- hiperpotasemia (2-10%)
- tumorogénico en animales con uso crónico de espironolactona
no se pueden usar en ERC por riesgo elevado de hiperpotasemia grave
Diuréticos ahorradores de potasio
IECAs son
Inhibidores de la Enzima convertidora de angiotensina I en angiotensina II
IECAs su finalidad del MA es reducir ___
resistencia vascular
tipos de anti hipertensivos más usados de primera eleccion para multiples tipos se HAS
IECAs
los IECAs son (9)
Captopril, Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril, Moexipril, Perindopril, Zofenopril, Trandolapril
ayudan mucho los IECAs porque disminuyen y mejoran (3)
- disminuyen progreso de nefropatia diabética
- mejoran sobre vida de px después de un IAM
- disminuyen hipertrofia ventricular izquierda
los ___ reducen eficiencia de los IECAs
AINES
los IECAs no deben combinar con (2)
ARA II
Aliskiren
la ventana terapéutica de los IECAs es
alta
efecto clásico de los IECAs (-pril) es
tos seca (1-2%)
Además de tos seca en los IECAs el px puede presentar (4)
Alteración del gusto
Rash cutáneo
Puede producir hiperpotasemia por inhibición de la síntesis de aldosterona
Angioedema (rara)
ek uso de IECAs por más de 5 se ha asociado con un incremento en el riesgo de ____
cancer de pulmón
es la mejor opción de IECAs considerando factores cómo incrementar la fracción de eyección, volumen y disminuir la PA y está asociado con la mayor incidencia de tos
enapril
está posicionado como IECA como el principal que reduce la presión sistólica y diastólica
Trandolapril
Ramipril está asociado con
la menor incidencia de todas las causas de mortalidad
Es el IECA que es menos efectivo bajando la s y d presión y con una alta incidencia mortalidad
Lisinopril
pacientes más beneficiados con los IECAs (7)
-edad mayor a 65 años
- Infarto al miocardio
- ICC
-Prevención de EVC
- Insuficiencia renal
-Diabetes
-Asma
ARA II
Antagonistas del receptor de angiotensina II
tipos de ARAs II
Candesartan
Losartan
Telmisartan
Valsartan
MA principal de los ARAs II
antagonista de los receptores de ATI de angiotensina II
duración del efecto de los ARAs (-artan)
24 hrs
Nunca usar en px embarazadas (produce fallecimiento) 2
-IECAs
- ARA II
EA de los ARAs II
- hiperpotasemia
- menos tos, rash y angioedema que los IECAs
ARA II que parece tener acción sobre receptores PPAR gamma
Telmisartan
para px con DM, síndrome metabólico y prevención cardiovascular la ARAs de primer elección es
Telmisartan
pacientes más beneficiados con los ARAs
- mas de 65 años
-Infartó al miocardio
-ICC - prevención de EVC
- Insuficiencia renal
- Asma
inhibidor directo de la renina
Aliskireno
indicaciones generales para Aliskireno
eficacia similar a los IECAs y ARAII
cómo ____ terapia Aliskireno parece tener un mejor perfil de EA pero como _____ de otro fármaco parace incrementar riesgos
monoterapia / adyuvante
Antagonistas de los canales de Ca+ dos tipos de familia
dihidropirimidicos
no dihidropirmimidicos
AC dihidropirimidicos tienen propiedades de
anti hipertensivos
AC no dihidropirimidicos tienen propiedades de
anti arrítmicos
AC dihidropirinidicos (2)
Nifedipino
Amlodipino
