Antiartrósicos Flashcards
Artrosis (artropatía degenerativa)
Se caracteriza por la degeneración del cartílago que provoca un fracaso estructural y funcional de las articulaciones sinoviales.
. Artrosis primaria o idiopática: aparece de modo gradual, sin una causa desencadenante clara sino como fenómeno del envejecimiento→es habitualmente oligoarticular (afecta a pocas articulaciones -> manos, rodilla, cadera y columna), pero puede ser generalizada.
. Artrosis secundaria: aparece en el 5% y afecta a personas más jóvenes con algún trastorno predisponente, como deformidad de una articulación, una lesión articular previa o una enfermedad sistémica subyacente.
Patogenia:
Las lesiones de la artrosis están causadas por degeneración y reparación distorsionada del cartílago articular.
Fases (alt del cartílago articular + rta del hueso subcondral)
1) Lesión del condrocito.
2) Artrosis inicial: los condrocitos proliferan y segregan mediadores inflamatorios, colágenos, proteoglucanos y proteasas→remodelar la matriz cartilaginosa e iniciar cambios inflamatorios secundarios en la sinovial y en el hueso subcondral.
3) Artrosis final: la que la lesión repetitiva y la inflamación crónica conducen a disminución del número de condrocitos, pérdida considerable de cartílago y cambios extensos en el hueso subcondral. Afecta todos los componentes extracelulares del cartílago articular y degradan el colágeno de tipo II.
Clinica: dolor “mecánico” (> con mov, > con reposo), rigidez articular, limitación movimiento
Tratamiento farmacológico de la artrosis
Es un tto sintomático -> solo durante los periodos de dolor.
No cambia el curso de la enfermedad.
Fármacos utilizados:
. AINES: como inicio de tto, con adm tópica o sistémica
. Corticoides intra-articulares (Triamcinolona-Metilprednisolona): para el dolor moderado a severo, produce alivio a corto plazo (4-6 semanas) y su uso prolongado podría empeorar la enfermedad.
Otros tratamientos para la artrosis
EVIDENCIA POCO CLARA.
Se usan buscando un efecto antiinflamatorio.
. Ácido hialurônico intra-articular: el mecanismo de acción presupuesto es la inhibición metaloproteinasas y radicales libres (condroprotección), aumento síntesis de GAGs y proteoglicanos, antiinflamatorio, mecánicos, analgésico. Administración 1 inyección/semana, por 3 semanas, con duración efecto por 6 meses. EFECTOS CLÍNICAMENTE IRRELEVANTES Y ALTO COSTO.
. Suplementos nutricionales (Glucosamina y condroitín sulfato): Tienen efectos anabólicos, anti catabólicos (metaloproteinasas, radicales 02), antiinflamatorio. Administración por VO o cremas. CLÍNICAMENTE IRRELEVANTE Y PRESENTA EA (vigilar glucosa y TA).
