ANNEXE SEMIOLOGIE : ATTEINTE DES NERFS CRANIENS

Question 1

I = Olfactif

Answer 1

Anosmie

Question 2

II = Optique

Answer 2

• BAV – Dyschromatopsie d’axe rouge-vert
• Scotome central ou caeco-central

FO : Œdème papillaire si neuropapillite – N ou atrophie optique si NORB

Question 3

III = Oculaire commun

Answer 3

• Diplopie horizontale et/ou verticale
• Strabisme externe – Paralysie dans le regard en haut, en bas et en dedans
• Ptosis
• Si atteinte du III intrinsèque associée : Mydriase aréflexique

Question 4

IV = Pathétique

Answer 4

• Diplopie verticale maximale dans le regard en bas, en dedans
• Paralysie du regard en bas en dedans

Question 5

V = Trijumeau

Answer 5

Atteinte sensitive : Paresthésies – Douleur neurogène – Hypoesthésie
- Territoire V1 :
Front – Scalp ant – Paupière sup – Orbite – Cornée – Dos du nez – Sinus frontal/sphénoïdal/ethmoïdal
+ Abolition du réflexe cornéen

• Territoire V2 :
  Paupière inf – Joue sup – Aile du nez – Lèvre sup – Sinus maxillaire – Gencive sup – Dents du maxillaire sup – Voûte palatine – Muqueuse nasale
• Territoire V3 :
  Tempes – Joue inf – Lèvre inf – Menton – Gencives et dents du maxillaire inf – Muqueuse jugale – 2/3 ant de langue

/!\ Encoche massétérine indépendante du V : Innervée par C2

Atteinte motrice :

• Déficit moteur/amyotrophie des muscles masticateurs (Masséter – Temporal)
• Déviation de la mâchoire côté paralysé à l’ouverture buccale

Question 6

VI = Abducens

Answer 6

• Diplopie horizontale maximale dans le regard en dehors - Limitation de l’abduction
• Déviation spontanée du globe en dedans

Question 7

VII = Facial

Answer 7

cf item 99

Question 8

VIII = Cochléo-vestibulaire

Answer 8

Vestibulaire : Sd vestibulaire périphérique

• Vertige rotatoire + Nausées/vomissements
• Ataxie avec Romberg latéralisé – Déviation des index
• Nystagmus horizonto-rotatoire

Cochléaire : Surdité de perception rétrocochléaire – Acouphènes

Question 9

IX = Glosso-pharyngien

Answer 9

• Agueusie du 1/3 postérieur de la langue
• Hypoesthésie : Amygdale – Voile – Pharynx
• Abolition unilatérale du réflexe nauséeux
• Signes du rideau : Déviation de la paroi postérieure du pharynx vers le côté sain quand on dit A
• Névralgie du glosso-pharyngien : Douleur en éclair au niveau du pharynx – Irradiant à l’oreille
  Facteur déclenchant : Déglutition

Question 10

X = Vague et XIb = Spinal bulbaire

Answer 10

• Paralysie d’un hémivoile
  Asymétrie du voile – Luette déviée côté sain – Abolition du réflexe d’élévation du voile – Voix nasonnée – Troubles de déglutitions avec rejets d’aliments par le nez
• Paralysie unilatérale du larynx (nerf récurrent)
  Voix bitonale – CV immobile

Question 11

XIs = Spinal médullaire

Answer 11

• Paralysie du SCM : Faiblesse de la rotation de la tête vers le côté sain
• Paralysie du trapèze : Abaissement du moignon de l’épaule – Bascule de l’omoplate en dehors – Faiblesse de l’élévation de l’épaule

Question 12

XII = Grand hypoglosse

Answer 12

• Paralysie de l’hémilangue homolatérale : Déviation de la langue côté paralysé lors de la protraction
• Amyotrophie de l’hémilangue +/- Fasciculations