Anestésicos locales Flashcards
RAM
✓ SNC: Excitación (por inhibición del inhibidor, que son neuronas GABA) y luego depresión
(cuando ya se atraviesa la barrera hematoencefálica). La benzocaína (anestesia en dientes) es
uno que no atraviesa la barrera hematoencefálica
✓ Cardiovascular: Bradicardia. Adicionalmente bupivacaína tiene un efecto cardiotóxico.
✓ Músculo liso: Relajación de bronquios e intestino
✓ Músculo esquelético: Disminución de fuerza
✓ Hipersensibilidad: Más frecuente en ésteres como procaína y tetracaína
Usos:
Usos: anestesia (todos), antiarritmia (lidocaína).
La crema EMLA
Lidocaína con prilocaína, permitiendo que se use en dosis alta, se usa en las encías antes de una anestesia odontológica con inyección, o bien para adormecer en una endoscopía.
Anestesia de infiltración
La anestesia de infiltración es mediante pinchazos superficiales. Se hace por ejemplo cuando se hacen procedimientos odontológicos o sacar lunares. Como generalmente son procedimientos cortos, se suele usar lidocaína. Si el procedimiento es más largo, se puede usar bupivacaína.
Anestesia con bloqueo de nervios
La anestesia con bloqueo de nervios (bloqueo troncular) es con una administración más cercana al
nervio. No solo bloquea la vía sensitiva, sino también la motora (se usa por ejemplo en cirugías de
pie). La articaína se usa para procedimientos más cortos, mientras que bupivacaína y ropivacaína se
usan en operaciones más largas.
Anestesia raquídea
La anestesia raquídea se usa a nivel sacro. Es comúnmente para cirugía desde caderas hacia abajo.
Es bueno cuando son AL con gran densidad (baricidad) a veces, pues no suben al SNC. Una RAM es
la inhibición del sistema nervioso simpático, pudiendo generar hipotensión.
Anestesia epidural
La anestesia epidural se usa en trabajo de parto (bupivacaína + fentanilo, porque la bupivacaína mantiene la función motora) y otros procedimientos. Una desventaja de esta vía es que se llega a concentraciones sanguíneas muy elevadas. Por lo mismo, se recomienda su uso junto a epinefrina.
Grupo éster
Procaína, cloroprocaína y tetracaína
Grupo amida
Lidocaína, prilocaína, etidocaína, mepivacaína, ropivacaína, bupivacaína
