Anemias Megaloblásticas Flashcards
Quais os fármacos que inibem a DHF-redutase?
Metotrexato, pirimetamina e trimetroprim.
Qual a grande diferença nos Acs da anemia perniciosa e anemia perniciosa juvenil?
Na juvenil não há Acs anti-célula parietal.
Quais as duas situações em que se faz profilaxia com cobalamina?
- Após gastrectomia total - iniciar IMEDIATAMENTE após cirurgia.
- Resseção ileal.
Qual a causa mais comum de anemia megaloblástica por défice de cobalamina na infância?
Síndrome de Imerslund-Grasbeck/ má absorção seletiva de cobalamina com proteinúria/ anemia megaloblástica congénita AR.
Duração do tratamento na anemia megaloblastica por défice de cobalamina e por défice de ácido fólico?
- cobalamina: geralmente para toda a vida.
- ácido fólico: geralmente 4 meses.
A propósito do tratamento da anemia megaloblástica por défice de folato e/ou cobalamina, indica a afirmação VERDADEIRA:
a) As transfusões de sangue podem estar indicadas e são desejáveis.
b) Os doentes devem receber suplementos de potássio para obviar o risco de hipocalémia.
c) A terapia antiplaquetária deve ser introduzida se a contagem de plaquetas for superior a 400x109/L.
d) A cobalamina é admnistrada por via intramuscular.
e) Doentes submetidos a gastrectomia parcial devem receber sempre suplementos de folato.
D)
No que diz respeito à dinâmica interna e fisiologia da cobalamina, assinala a opção FALSA:
a) A absorção da cobalamina a nível do íleo é mediada pelo fator intrínseco.
b) A entrada da cobalamina nas células é mediada pela cubilina.
c) O ser humano obtém cobalamina pela dieta de origem animal.
d) A TC II está codificada geneticamente no cromossoma 22.
e) A deficiência de cobalamina estabelece-se mais rapidamente em indivíduos com má-absorção do que vegans com aporte dietético insuficiente.
B).
Em relação ao débito gástrico na anemia perniciosa, qual é o [único] produto que está aumentado?
Gastrina.
HCl, FI, pepsinogénio, pepsina diminuídos.
Qual a principal via de entrega de folato plasmático (5-MTHF) às células?
RFC - transportador de folato reduzido. Também medeia a captação de metotrexato.
Clínica de anemia megaloblástica?
- Muitos são assintomáticos;
- Anorexia é normalmente marcada;
- Perda de peso;
- Diarreia ou obstipação;
- Glossite e queilose angular;
- Febre ligeira [severamente anémicos];
- Icterícia desconjugada;
- Hiperpigmentação cutânea de melanina REVERSÍVEL;
- Equimoses por trombocitopenia;
- Infeções.
Tríade neurológica do défice de cobalamina?
Degeneração/desmielinização dos tratos posteriores e piramidais;
Neuropatia bilateral periférica;
Atrofia óptica ou sintomas cerebrais (menos frequentemente).
Óxido nitroso (anestesia) oxida a metilcobalamina, mas não a adocobalamina (logo não há acidúria metilmalónica).
V.
