Anatomia Flashcards
Que es el toráx?
El tórax corresponde a la parte superior del tronco, situado entre el cuello y el abdomen; está compuesto por un continente representado por las paredes torácicas y un contenido constituido por el mediastino que ocupa la región media de la cavidad torácica, limitado hacia ambos lados por los campos pleuropulmonares.
Las paredes torácicas comprenden:
a) una pared anterolateral o esternocostal, b) una pared posterior o raquídea
c) una pared inferior o diafragmática.
Cuales son las estructuras que conforman la arquitectura de la pared torácica?
Son la piel, las fascias de la pared torácica, glándula mamaria y huesos.
Como son la piel y las fascias de la pared torácica?
*La piel del tórax, que consta de una capa superficial (epidermis) y una capa profunda (dermis).
*Las fascias se localizan en la profundidad de la piel y son:
a) fascia superficial (tela subcutánea o hipodermis) formada de conjuntivo laxo, cantidad variable de grasa, glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios;
b) fascia profunda, se une laxamente a la superficial, recubre los músculos hasta el lugar de su inserción y también se inserta en el periostio; también es una barrera eficaz contra infecciones.
Cual es la región mamaria y cual es el limite de la glándula mamaria?
La región mamaria está comprendida entre la clavícula, borde inferior del tórax, linea media esternal y músculo dorsal ancho.
La glándula mamaria está limitada entre la 2ª-3ª costilla hasta la 6ª-7ª costilla y desde la línea paraesternal hasta la línea axilar anterior.
Cuales son los huesos que forman la pared torácica?
*12 vertebras torácicas/dorsales
*12 pares de costillas y cartílagos costales
*Esternón
Cuales son las características principales de las vertebras torácicas o dorsales?
Las vertebras presentan un cuerpo, pediculos que unen el cuerpo a las apofisis, las láminas óseas, el conducto raquideo, las apófisis articulares sup, apófisis espinosas y apófisis tranversas.
Las torácicas, presentan fositas a los lados del cuerpo para articularse con las costillas, sus cuerpos tienen forma de corazón y orificios vertebrales circulares.
Cuales son las características de las costillas?
Son huesos planos y muy alargados, en forma de arcos aplanados de lateral a medial.
Son los huesos que forman la mayor parte de la caja torácica osteocartilaginosa y describen una curva anterior y descendente.
Su longitud aumenta de la 1-7 y disminuye de la 7-12.
*1-7 par se conocen como costillas verdaderas, pues se insertan en el esternón mediante sus cartílagos costales (algunas bibliografias dicen de la 1-6)
*8-10 par son llamadas costillas falsas, pues no se extienden hasta el esternón, sino que se unen por el extremo ant del cartílago que las prolonga al cartílago costal superior (de la 7ª).
*11-12 par son las costillas flotantes, pues no tienen ningún tipo de inserción anterior, acaban en la musculares de la pared abdominal anterior.
Como se describe la dirección de las costillas?
Desde la columba vertebral hacia el esternón, cada costilla primero se dirige inf y lat, despues cambia de dirección y se orienta inf y ant y por ultimo cerca de su extremo ant se incurva y se dirige inf, med y anteriormente.
Cada cambio de orientación forma arcos (arco post, arco ext y arco ant).
Explique la configuración de cada costilla.
Cada costilla presenta un cuerpo, un extremo post y un extremo ant.
*La primera costilla es la más ancha y corta de todas. Su orientación es horizontal. Su cuerpo presenta una cara sup, cara inf, borde ant y borde post. No presenta surco costal.
*La segunda costilla presenta una orientación oblicua, presenta una cara antsup y una postinf, no presenta surco costal.
*Tercera en delante tienen orientación vertical y presentan:
*Cuerpo que presenta cara lat, cara med, borde sup y borde inf. Entre el borde inf y cara med hay el surco de la costilla (por donde pasa el paquete vasculonervioso intercostal)
*Extremo posterior con 3 partes (cabeza, cuello y tubérculo).
*Extremo anterior: que recibe el extremo lat del cartílago costal.
Que son los cartílagos costales?
Los cartílagos prolongan las costillas hacia adelante.
Son aplanados, presenta una cara ant convexa, cara post concava, borde sup, borde inf, extremo lat y extremo med.
1-7 el extremo med de los cartílagos se insertan en el esternón.
8-10 se articulan con el borde inf del cartílago de la costilla superior.
11-12 acaban en la musculatura de la pared abdominal ant.
Como son las articulaciones costovertebrales?
*Articulaciones costovertebrales propiamente dichas (también llamadas de articulaciones de las cabezas costales): unen la cabeza de cada costilla a las semifositas de dos vertebras adyacientes. La 1ª, 11ª y 12ª se articulan con una sola vértebra.
Son diartrosis, dobleartrodias, presentan como medio de unión una cápsula articular reforzada por ligamentos (radiado y costovertebral post). Presentan sinovial.
Anatomicamente son dobleartrodias, funcionalmente, en conjunto son trocoides (permiten la rotación del arco costal sobre el eje central, como si fuera la asa de un balde).
*Articulaciones costotransversarias: unen el tubérculo de las costillas con la fosita localizadas en el extremo de la apófisis transversa correspondiente. Son diartrosis, trocoides, presentan como medios de unión cápsula articular, reforzada por ligamentos (costotransverso lat e inf) y presentan sinovial.
Como son las articulaciones costocondrales?
*Articulaciones costocondrales: 1-7 costilla se articulan por medio de cartílagos costales con los bordes lat del esternón. La primera es sincondrosis y las restantes son artrodias.
Forman lo que se llama plastrón o escudo.
Como son las articulaciones intercondrales?
*Articulaciones intercondrales: unen entre sí los cartílagos costales 6-7-8. Se mantienen en contacto por medio de un manguito capsular, reforzado por haces fibrosos.
Presentan una membrana sinovial.
Configuración del esternón.
El esternón es un hueso alargado y aplanado, situado en la parte ant y med de la pared torácica.
Consta de 3 elementos:
*Manubrio presenta carillas articulares, que se articula con la clavicula (esternocostoclavicular), y con el 1º par de costillas.
*Cuerpo presenta una serie de carillas articulares para los cartílagos costales (del 2º al 7º).
*Apendice xifoides
El esternón tiene forma comparable a de espada de gladiador y mide 15-20 cm de largo, 5-6 cm de ancho y 1 cm de expesor.
Se describen 2 caras (ant y post), 2 bordes lat y 2 extremidades (sup/base y inf/vertice).
Explique las articulaciones esternales.
Se divide en articulación esternal superior e inferior.
*Superior: une el manubrio con el cuerpo del esternón. La unión forma el ángulo de Louis. A veces se corresponden al género anfiartrosis y otras a diartroanfiartrosis. Está unida por un cartílago, que es cubierto por una lámina fibrosa.
A veces en el expesor del cartílago se forma una cavidad articular, y en ese caso la articulación es una sinfisis.
*Inferior: une el cuerpo del esternón con el apéndice xifoides. Corresponde al género sincondrosis. Son unidos por una capa de cartílago.
Que es la caja torácica? Para que sirve?
Formada por huesos, articulaciones y espacios intercostales. Son 37 piezas óseas, sendo 12 vertebras, 24 costillas y el esternón (catedra).
Esa estructura osea funciona como una jaula torácica, rígida, que protege los órganos vitales, como el corazón, pulmones, traquea, esófago, grandes vasos.
Por otro lado, sus articulaciones permiten la elasticidad para los movimientos respiratorios.
Forma y paredes de la caja torácica.
Tiene la forma de un cono truncado de base inf ligeramente aplanado de ant a post.
Presenta cara ant, cara post, dos caras lat, una base o abertura inferior y un vértice o abertura superior.
*Cara ant está limitada a los lados pos las costillas, presenta el esternón en la línea media y los cartílagos costales a los lados y la parte ant de las 8-9 primeras costillas.
*Cara post está limitada lat por los ángulos de las costillas. Se presentan en la cara post las apófisis espinosas, los canales vertebrales y la porción post de las costillas.
*Caras lat: constituidas por los segmentos de las costillas comprendidos entre los ángulos.
*Abertura superior del tórax: limitado de ant a post por la escotadura yugular (o manubrio), la primera costilla y la primera vertebra torácica. Es elíptica y mide aproximadamente 6 cm de diametro antpost y 10cm de diametro transversal.
*Abertura inferior del tórax: limitada de ant a post por la apófisis xifoides, el borde inf de los 6 últimos cartílagos costales, la 12 costilla y la 12 vertebra torácica. Mide aproximadamente 12 cm de diametro antpost y 26 cm de diametro transversal.
La abertura inferior presenta el ángulo infraesternal, limitado lat por los cartílagos de las costillas falsas y su vertice por la apófisis xifoides, mide 75 grasos.
Cuales son los músculos propios del torax (inspiradores importantes)?
*Intercostales externos y mediales que elevan las costillas, expanden el diámetro transverso y antpost del tórax, mantienen la rigidez de los espacios intercostales evitando la retracción durante la espiración y la profusión durante la inpiración
*Subcostales
*Transverso del tórax
Músculos extrinsecos del torax (inspiratorios importantes)?
Hay el serrato posterosuperior y posteroinferior
*Serrato posterosuperior: se encuentra en la unión entre el cuello y el dorso del tronco, eleva las cuatro primeras costillas, aumentando el diámetro anteroposterior del tórax y elevando el esternón.
*Serrato posteroinferior: se encuentra en la unión entre la región torácica y lumbar, deprime las últimas costillas, evitando que sean traccionadas cranealmente por el diáfragma.
*Elevadores de las costillas: son 12 músculos dispuestos en abanico que van desde la apófisis transversal de la C7, T1 a T11 hasta las costillas cerca de los tubérculos costales.
Que son los espacios intercostales? Porque son importantes?
Son los espacios interpuestos entre el borde inf de la costilla supraadyacente al borde sup de la costilla infraadyacente, la unión costovertebral hacia atrás y la unión condroesternal hacia adelante.
Están formados por los músculos intercostales y sus aponeurosis.
A través de estos espacios podemos acceder a las estructuras intratorácicas utilizando medios quirurgicos con fines diagnosticos y terapeuticos.
Que es el paquete vasculonervioso intercostal?
Es un paquete constituido por venas intercostales, arterias intercostales y nervios intercostales.
*Venas, son 11 venas intercostales post y una vena subcostal a cada lado, que se anastomosan con las intercostales ant, afluentes de las venas torácicas int. Las venas intercostales desembocan en la vena ácigos, solo las superiones que van directo a la vena cava sup.
*Arterias: las post nacen de la art aorta torácica o descendente, solo las 2 primeras que nacen de la art intercostal sup. Las ant nacen de las art torácicas int, solo las 7-9 espacio que nacen de la at musculofrénicas (rama de la toracica int).
*Nervios intercostales: son 12 pares de nervios torácicos que se dividen en una rama ventral y otra dorsal. De las ramas vertebrales T1-T11 se llaman nervios intercostales, el ramo T12 se llama n subcostal.
Que ocurre con el diámetro del tórax durante la inspiración y espiración?
Durante la inpiración se produce un aumento de todos los diámetros del tórax:
*El diámetro vertical aumenta durante la inspiración en consecuencia del descenso del diafragma por su contracción.
*El diámetro transversal y anteroposterior aumenta cuando se contraen los músculos intercostales, elevando las costillas.
*Durante la expiración se normaliza los diámetros vertical, transversal y antpost por la presión subatmosférica que se desarrola dentro de la cavidad pleural debido a la retracción elástica de los pulmones y del peso de la pared torácica.
Explique que se puede identificar con el Angulo de Louis y el ángulo infraesternal.
El angulo de Louis es una saliencia que está en la articulación del manubrio esternal con el cuerpo esternal.
A la altura del ángulo se articula el 2º cartílago costal con el esternón.
*El ángulo de Louis entonces se utiliza como punto de referencia para contar las costillas y los espacios intercostales (se siente como una planicie duro elastico a los espacios intercostales).
El ángulo infraesternal se utiliza de guía en la reanimación cardiopulmonar para apoyar correctamente la mano en el cuerpo del esternón.
Topograficamente, que líneas se trazan en la vista anterior del tórax?
*Vertical: medioesternal, esternal (bordes del esternón), paraesternal (mitad del camino entre la esternal y medioclavicular), medioclavicular (también llamada linea mamilar), axilar anterior medial y posterior.
*Horizontal: clavicular, tercera y sexta costal (horizontal)
Topograficamente, que regiones se trazan en la vista anterior del tórax?
*Región supraclavicular (entre la línea medioclavicular y paraesternal y por en cima de la línea clavicular)
*Región infraclavicular (entre la línea clavicular y la linea tercera costal, entre la línea medioclavicular y paraesternal)
*Región mamaria (entre la linea tercera costal y sexta costal, entre la linea medioclavicular y línea paraesternal)
*Región hipocondrial (entre la linea paraesternal y paraclavicular, por debajo de la linea 6ª costal.
Topograficamente, que líneas y regiones se trazan en la vista posterior del tórax?
*Línea vertebral y linea escapular (vertical)
*Línea escapuloespinal, línea sexta costal, línea duodécima costal (horizontal)
*Región supraescapular interna (entre la línea vertebral y línea escapular, por encima de la línea escapuloespinal)
*Región escapular (por fuera de la linea escapular, entre línea escapuloespinal y sexta costal)
*Región infraescapular (por fuera de la linea escapular, entre la línea sexta y duodecima costal)
*Región interescapular o escapulovertebral (entre la línea vertebral y línea escapular.
Que es necesario para que ocurren los mov respiratorios?
Para que ocurran los mov respiratorios es necesario que haya:
*Buena elasticidad pulmonar
*Movilidad costal (a traves de la articulación costotransversaria y costovertebral) y la acción de músculos respiratorios (inspiratorios y espiratorios).
Como se dividen los músculos que ejecutan los mov respiratorios?
Se dividen en 3 grupos:
*Músculos inspiratorios principales
*Músculos inspiratorios accesorios
*Músculos espiratorios
Cuales son los músculos inspiratorios principales? Que hacen?
Actuan durante la inspiración tranquila.
*Diafragma: es el músculo inspiratorio más importante.
*Intercostales externos y medios: los externos elevan las costillas y en consecuencia aumentan el diámetro antpost del toráx.
A que fuerzas está sometida la movilidad diafragmatica?
El diafragma es un músculo respiratorio por excelencia, ya que ventila la parte inf de los pulmones, que es la de mayor capacidad.
El diafragma se dispone como tabique entre fuerzas opuestas que tienden a atraerlo hacia arriba y hacia abajo, y para mantener el equilibrio tóraco-abdominal debe desplazarse.
El diafragma está sometido a 3 fuerzas:
*A la presión pleural negativa que atrae el diafragma hacia arriba
*A la reacción de las fibras musculares como consecuencia de la aspiración creada por la presión pleural negativa
*A la presión hidrostatica creada po las vísceras del abdomen (según la posición del cuerpo puede ser positiva o negativa).
Que ocurre cuando el diafragma se contrae?
Al contraerse el diafragma, ocurre un aumento del volumen torácico en sus 3 dimensiones:
- Vertical por su propio descenso y por el contenido abdominal desplazarse hacia abajo.
- Anteroposterior, por desplazamiento hacia delante de la pared abdominal.
- Transversal, por la expansión derecha e izquierda del tórax, pues hay una elevación y una abducción de las costillas inf.
Cuales otras funciones tiene el diafragma, además de la respiración?
- A traves de las modificaciones que produce en la pared del tórax, disminuye la presión intratorácica y permite que el aire ingrese a los pulmones.
- Aumenta la presión intraabdominal, contribuyendo a la micción, defecación y parto.
- Acua sobre el orificio esófagico y se opone al reflujo del contenido gástrico.
- Aumenta el retorno venoso hacia el corazón.
- Suspende las vísceras abdominales.
- Favorece la circulación de la sangre y de la linfa.
- Provoca con su contracción el grito y el bostezo y por sus espasmos el hipo, larisa y el sollozo.
- Se inmoviliza durante el esfuerzo.
Como están insertados y que hacen los músculos intercostales externos y medios?
*Externos: Están insertados por arriba en el surco costal y por abajo en el borde superior de la costilla subyacente, sus fibras son oblicuas hacia abajo y delante. Van desde la articulación costotransversa hacia la condrocostal. Su contracción causa la elevación del extremo costal anterior.
*Medio: Se inserta por arriba en el surco costal y por abajo en el borde superior de la costilla subyacente, sus fibras se orientan hacia abajo y atrás. Van desde la línea axilar anterior hasta el borde esternal. Su acción es sinergica que causa la elevación del arco costal.
Cuales son los músculos inspiratorios accesorios? Que hacen?
Cuando la respiración se incrementa moderadamente intervienen los escalenos y los esternocleidomastoideos.
A mayor actividad respiratoria, al final de la inspiración actuan los músculos extensores de la columna vertebral.
*Músculos escalenos ant, med y post
*Esternocleidomastoideo
*Serratos mayor, menor postsup y menor postinf
*Pectorales mayor y menor
*Subclavio
*Musculos espinales (transverso espinoso, dorsal largo, ileocostal y epiespinoso)
Cuales son los músculos espiratorios? Que hacen?
La espiración se cumpre de manera pasiva, pero durante el ejercicio y los mov respiratorios forzados, los músculos espiratorios abdominales se contraen, aumentando la presión intraabdominal y haciendo que el diafragma se eleve dentro del tórax reduciendo su volumen.
*Los intercostales internos, se extienden desde el angulo post de las costillas hasta 6 cm del borde esternal por delante. Se inserta por arriba en el borde int del surco costal y por debajo en el borde sup de la costilla subyacente. Sus fibras son inclinadas hacia abajo y atrás. Al cotraer desplazan las costillas hacia inf, post y med, reduciendo las dimensiones antpost y lat del tórax.
*Músculos abdominales (recto mayor, oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso y piramidal)
Explique el diafragma y sus caracteristicas.
-El diafragma es un tabique muscular y tendinoso, que separa la caja torácica de la cavidad abdominal.
-Se encuentra atravesado por las estructuras que se prolongan desde el tórax al abdomen y viceversa.
-Es una bóveda transversal, cuya convexidad mira hacia arriba y se implanta por su base en el contorno int del orificio inf del tórax.
-Se describe dos partes (el centro frénico-tendinoso y una porción periférica-carnosa)
Relaciones de las caras del diafragma.
-La cara sup está cubierta por las serosas pericárdica y pleural y a traves de ellas se relaciona con el corazón y los pulmones.
-La cara inf se encuentra tapizada por serosa peritoneal
-En inspiración la bóveda del lado derecho alzanca la 5ª costilla y del lado izquierdo la 6º costilla.
-En espiración forzada ascienden hasta la 4ª y 5ª costilla a la derecha y la izquierda.
-Se encuentra deprimido a la izq por el corazón y elevado a la derecha por el hígado.
Como es el centro frénico del diafragma?
Es una lámina tendinosa muy resistente, alargada transversalmente.
Tiene forma de una hoje de trébol, con tres folíolos:
*Anterior: de tamaño intermedio, con lat oblicuos hacia atrás y afuera.
*Derecho es el más grande
*Izquierdo más pequeño.
El orificio de la vena cava inf, por donde penetra también el nérvio frénico, se encuentra en la unión del folíolo ant y derecho. El orificio es contorneado post y med por la cintilla semicircular de Bourgery y lat y ant está limitado por la cintilla semicircular inferior de Bouguery.
El orificio es elíptico, mide 3 cm de long y se encuentra a la altura de la T8.
Como es la porción periférica del diafragma?
Se dispone alrededor del centro frénico y se divide en 3 porciones:
1. Vertebral, que se divide en:
a. Porción interna (pilares principales y pilares accesorios)
b. Porción externa
2. Costal
3. Esternal
Como son los pilares principales de la porción vertebral del diafragma?
Pilares principales: se dividen en derecho e izquierdo.
-El pilar derecho es largo y grueso, se iserta en la cara ant del cuerpo vertebral de L1 hasta L4 y los discos intervertebrales y terminan en el borde posterior del centro frénico.
-El pilar izquierdo se inserta en L1 y L2
Los pilares principales limitan con la columba vertebral el conducto aórtico (por donde pasan la aorta y el conducto torácico) a nivel de la T12.
A la altura de la T10 las fibras del pilar derecho se repliegan para formar el orificio esofágico ubicado a la izquierda de la línea media (que es atravesado por el esofago y los nervios neumogastricos).
Como son los pilares accesorios de la porción vertebral del diafragma?
*Pilares accesorios: formado por los arcos de psoas.
Nacen por fibras cortas del cuerpo de la L1 y L2, se dirige hacia afuera, formando un arco tendinoso que contornea el psoas para termina en el vertice de la apofisis transversa de la L1.
Desde la convexidad de estos arcos parten fibras musculares que terminan en la porción posterior del centro frénico.
Como es la porción costal del diafragma?
Es muy extensa, su origen corresponde a los 6 ultimos arcos costales:
*7º y 8ª arcos costales, se inserta en su segmento cartilaginoso.
*En el 9º arco costal, se inserta en cartílago y parte ósea contigua.
*En el 10º al 12º arcos costales, se inserta solamente en los extremos óseos distales.
Terminan en los lados laterales del centro frénico y en la región posterior, como peldaños de escalera.
Como es la porción esternal del diafragma?
Está compuesta por dos haces extendidos desde la parte media del folíolo anterior del centro frénico a la cara posterior de la extremidad inferior del apéndice xifoides.
Entre los dos haces presenta dos espacios:
*El hiato de Marfan o hendidura de Larrey Media (de disposición medial)
*La hendidura de Larrey lateral, ubicada lateralmente entre los fascículos esternales y los costales. Allí transita los vasos mamarios internos y la cadena linfática mamario int.
Como está dada la irrigación e inervación del diafragma?
*Arterias: arterias diafragmáticas inf, ramas de la aorta abdominal y art diafragmaticas sup y med colaterales de la mamaria int.
Venas: venas diafragmáticas inferiores drenan en la vena cava inf y las superiores drenan en las venas mamarias internas.
*Linfáticos: linfa es drenanda en colectores ubicados en la cara torácica diafragmatica.
*Inervación: motora y sensitiva procede nervio frénico (que se origina de los nervios raquideos cervicales 3º, 4º y 5º. También inervado por los últimos 6 nervios intercostales.
Que es el mediastino?
Es el espacio de ubicación central en la cavidad torácica comprendido entre ambos sacos pleurales.
Está ocupado por visceras torácicas y un conjunto de elementos vásculo-nerviosos habiendose originado en el area o fuera de ella, deben recorrerla en busca de sus respectivos territorios de distribución.
Cuales son los limites del mediastino?
*Anterior: por el plastrón esternocostal
*Posterior por la columbra vertebral dorsal y los canales latero-vertebrales adyacentes.
*Superior: por la base del cuello (es un plano ficticio, concavo hacia abajo, desde la horquilla esternal hasta el borde superior de la 1D.
*Inferior: por el diafragma.
*Laterales: por las regiones pleuro-pulmonares.
Cuales son los planos que dividen el mediastino (clinicoquirurgico)?
Se divide en 2 planos frontales y 2 horizontales.
*Frontales:
-Anterior, que pasa por la cara anterior del corazón y los grandes vasos.
-Posterior, que transcurre por la cara post del esófago.
*Horizontales:
-Superior: pasa por la cara superior del cayado aortico.
*Inferior: que pasa por el borde inferior de la vena pulmonar inferior.
Entonces encuentramos las divisiones previsceral (sup, med e inf), visceral (sup, med e inf) y retrovisceral (sup, med e inf).
Cual es el contenido del mediastino previsceral (anterior)?
Se encuentra por detrás del esternón y delante del corazón y grandes vasos. Está ocupado por:
*Abundante tejido graso
*Timo
*Art, vena y cadena linfatica mamaria interna
*Músculo triangular del esternón
*Ganglios diafragmáticos ant
*Fondos de saco pleurales ant
*Tejido graso interpleural y prepericardico
*Ligamentos prepericárdico.
Los tumores más frecuentes son de timo, linfomas, germinales y endocrinos.
Cual es el contenido del mediastino visceral (medio)?
*Vena cava sup y sus ramas de origen
*Cayado de la vena ácigo mayor
*Cayado de la aorta y sus ramas (tronco braquicefalico, art carotida primitiva, subclavia izq, art y venas pulmonares)
*Corazón y pericardio
*Nervios neumograstricos y frenicos derechos e izquierdos, recurrente izq
*Traquea
*Bronquios der e izq
*Esofago
*Ganglios
El linfoma de mediastino es el tumor más común, luego los quistes broncogénicos.
Cual es el contenido del mediastino retrovisceral?
Está situado posterior al esófago y 1 cm anterior de los cuerpos vertebrales. Es una larga y estrecha zona de paso.
Contiene:
*Cadena simpática torácica
*Art torácica descendente e intercostales aórticas
*Conducto torácico
*Venas ácigos mayor y menor
Los tumones neurogénicos son los que se asientan preferentemente en esta zona.
Cuales son los planos que dividen el mediastino (división clásica)?
El plano horinzontal que pasa sobre el ángulo de Louis hasta la cara ant de la 4D, divide en mediastino superior e inferior.
*El superior presenta distintos planos, llamados: ósteo fibroso glandular, vásculo nervioso, arterial, víscero nervioso y profundo prevertebral.
*El inf es sudividido en 2 planos verticales, que pasan uno a la cara ant y otro a la posterior del pericardio, dividiendo el mediastino inferior en ant, medio y post.
Cuales son las relaciones del mediasdino anterior?
El mediastino anterior está ocupado hacia arriba por el timo y hacia abajo por el pericardio.
Estos órganos son cubiertos por una capa de tejido que contiene el músculo triangular del esternón, los ganglios y vasos mamarios int hacia arriba y ganglios diafragmaticos ant hacia abajo.
Cuales son las relaciones de los nervios neumogástrico en el mediastino medio?
*Neumogástrico derecho desciende lat y post al tronco arterial braquiocefalico -> cara lat derecha de la tráquea -> pasa por dentro del cayado de la vena acigo mayor -> post al pediculo pulmonar -> se aplica sobre el borde derecho y cara post del esofago.
*Neumogástrico izquierdo desciende por la cara lat de la carótida primitiva izq -> cruza la cara antlat de la porción horizontal del cayado de la aorta -> desciende post al pediculo pulmonar izq -> aplicado al esófago por su borde lat izq y luego por su cara ant.
Cuales son las relaciones del nervio recurrente en el mediastino medio?
*Recurrente izq nace del neumogástrico izq a nivel de la cara inf del cayado de la aorta, contornea y asciende hacia el cuello aplicado al esófago y tráquea. Inerva los músculos laringeos.
Cuales son las relaciones de los nervios frénicos en el mediastino medio?
*Derecho desciende post y lat al tronco venoso braquiocefalico derecho -> cara lat de la vena cava sup -> desciende ant al pediculo pulmonar der -> por la cara lat de la VCI hasta el diafragma.
*Izquierdo pasa ant y lat la porción horizontal del cayado de la aorta -> desciende ant al pedículo pulmonar izq y llega al diafragma por detrás de la punta del corazón.
Cuales son las relaciones de la aorta torácica descendente y conducto torático del mediastino posterior?
*Aorta torácica descendente situada sup y post al pedículo pulmonar, desciende post y la izq del esógado y luego post y a la der del mismo.
*Conducto torácico: asciende a partior de su origen a la der de la aorta, a la izq de la vena acigo mayor, ant a las art intercostales aorticos derechas y de las venas hemiacigos, cruza el cayado de la aorta, med a la art subclavia izq hasta la base del cuello.
Cuales son las relaciones de la vena ácigos, hemiacigos y de la cadena simpática en el mediastino posterior?
*Vena ácigos: lat de la cara ant de la columna vertebral, asciende ant a las art intercostales, a la der del conducto toracico, post al esofago, termina en la VCS.
*Hemiacigos están lat y post a la aorta, terminan en la vena acigo mayor a nivel de la T7.
*Cadena simpática torácica compuesta por 11 o 12 ganglios unidos se ubica por delante de las articulaciones costovertebrales.
Ubicación y paredes de la nariz.
La nariz está situada en la parte media de la cara, inferior a la frente y superior al labio superior.
Tiene forma de pirámide triangular.
Presenta:
*2 caras lat, fijas en su parte superior (reposando sobre un esqueleto óseo) y moviles en su parte inferior.
*Cara post, representada por dos canales que se continuan con las fosas nasales.
*Vértice, que une la nariz a la frente, ubicado en el espacio interciliar.
*Base, orientada hacia inferior y anterior.
*Un tabique medio, que la divide en dos orificios (llamados narinas).
Constitución anatomica de la nariz.
Presenta:
*Esqueleto, formado por huesos, cartílagos y una membrana fibrosa que ocupa el espacio que dejan libre los cartílagos.
*Muscular (músculos cutáneos de la cara)
*Revestimiento exterior cutáneo
*Revestimiento interior mucoso
Cuales son los huesos y cartílagos que forman la nariz?
*Huesos: huesos propios de la nariz y maxilar superior (rama ascendente y apófisis palatina).
*Cartílagos: 1 cartílago del tabique, que es impar y medial. Cartílagos laterales der e izq, de forma triangular. Cartílago del ala de nariz, uno a cada lado, contorneado en U. Otros variables…
Irrigación e inervación de la nariz.
*Arterial: (carótida int → art oftalmica → ramos) y (art carótida ext → art facial → ramos).
*Venas que se vierten en las venas angular y facial.
*Linfaticos tributarios de los ganglios parotídeos y submaxilares.
*Inervación motora por el nervio facial (VII par) y sensitiva por el nervio trigémino (V par) a traves de su rama maxilar superior (ramas nasal int, nasal ext e infraorbitaria).
Concepto y ubicación de las fosas nasales.
Son dos cavidades anfractuosas ubicadas a cada lado de la línea media, superiormente a la cavidad bucal, por dentro de las cavidades orbitarias y por debajo del piso del cráneo.
Se continuan hacia adelante con la nariz, a través de la cual de comunican con el exterior.
Hacia atrás se abren a la rinofaringe por intermedio de las coanas.
Constitución de las fosas nasales.
Están formadas por un esqueleto osteocartilaginoso tapizado por la mucosa ptuitaria, donde están los receptores de las vías olfatorias.
Tiene forma comparable a dos largos corredores sagitales, más altos que anchos.
Tienen 4 paredes (superior, inferior, interna, externa) y 2 orificios (anterior y posterior).
Describa las paredes de las fosas nasales.
*Pared sup: constituida anteriormente por los huesos propios de la nariz y la espina nasal del frontal. En su parte media por la lámina cribosa del etmoides, que es atravesada por los nervios olfatorios. Posteriormente está el cuerpo del esfenoides.
*Pared inf: formada por la apofisis palatina del maxilar superior anteriormente y la lámina horizontal del palantino posteriormente.
*Pared interna: el tabique, constituido por la lámina vertical del etmoides suppost y por el vómer infpost. Anteriormente en el angulo de los huesos se encuentra el cartílago del tabique.
*Pared externa: Es extensa e irregular, constituida por:
-la cara interna del hueso maxilar superior.
-el unguis ubicado posteriormente a la rama ascendente del maxilar, limitando el canal lacrimal.
-la lámina lat del etmoides (que presenta los cornetes sup y med)
-cornete inf
-lámina vertical del palatino
-apófisis pterigoides del esfenoides.
Que son los cornetes de las fosas nasales y para que sirven?
Los cornetes son láminas óseas alargadas que se curvan sobre sí mismas y terminan en un borde libre.
Cada cornete limita con la pared externa un espacio llamado meato, ahí se abren conductos que comunican las fosas nasales con cavidades anexas llamadas senos paranasales (drenan el moco en los meatos)
*El meato superior drena moco del seno esfenoideal y celdas etmoidales sup.
*El meato medio, drena moco del seno frontal, seno maxilar y celdas etmoidales ant.
*El meato inferior drena las vías lagrimales.
Que son los senos paranasales anatomica e histologicamente?
Son espacios neumaticos cubiertos por mucosa, escavados en los huesos del cráneo y de la cara.
Tienen una función vocal, formando camaras de resonancia destinadas a sostener y amplificar el sonido laringeo.
Se comunican con las cavidades nasales a traves de orificios estrechos de la mucosa respiratoria.
Son revestidos por epitelio respiratorio, de tipo cilindrico delgado, ciliado y seudoestratificado que contiene abundantes células caliciformes.
La lámina propia es delgada y se continua con el periostio subyacente y contiene pocas glandulas pequeñas.
Describa los orificios anterior y posterior de las narinas.
*Anterior: limitado hacia arriba por los huesos propios de la nariz y hacia abajo por el borde anterior de los maxilares superiores.
*Posterior (o coanas) son limitados medialmente por el vomer, lateralmente por la apófisis pterigoides, superiormente por el cuerpo del esfenoides e inferiormente por la lámina horizontal del palatino.
Inervación de las fosas nasales.
*Sensitiva por la rama maxilar superior del trígemino (V par). Contigentemente por el n oftálimico de Willis a traves de sus ramas nasales.
*Vegetativa: las fibras son conducidas desde su origen en el nucleo lacrimomuconasal (en el TE) por el nervio facial (VII par). Las fibras hacen sinapsis en el núcleo esfenopalatino, donde parten fibras postganglionares guiadas por el n maxilair superior a traves de su rama esfenopalatina que se distribuye.
*Sensorial: En la mancha olfatoria, ubicada en la parte superior de las cavidades nasales, están ubicadas las células sensoriales del olfato.
