AK alle (Fragen+ Antworten)

Question 1

1. Wie kann man bei der neurologischen Untersuchung Daten erheben?

Answer 1

• Verhaltensbeobachtung
• Exploration und Anamnese
• aus bildgebenden Verfahren: MRT, CT, PET etc.
• Fremdanamnese (Angehörige, Beruf, Ausbildung, Schule, etc.)
• Testverfahren

Question 2

2. Hirnlappen nennen

Answer 2

 Lobus frontalis
 Lobus parietalis
 Lobus temporalis
 Lobus occipitalis

Question 3

3. Hirnarterien nennen

Answer 3

 Arteria carotis interna

 Arteria vertebralis

Question 4

4. Achsen des Gehirns

Answer 4

 Forel-Achse durch Zwischenhirn, Großhirn
 Meynert-Achse durch Hirnstamm

 oben: dorsal, superior
 hinten: kaudal, posterior
 unten: ventral, inferior
 vorn: anterior, rostral
> bei Rückenmark 90° Drehung, sodass dorsal nach hinten zeigt

Question 5

5. Bewusstseinsstörungen (quanti und quali) nennen mit jeweils einem Beispiel

Answer 5

quantitative Bewusstseinsstörung:  Bewusstseinsverminderung

• Benommenheit
• Somnolenz
• Sopor
• Koma

qualitative Bewusstseinsstörung:
- Bewusstseinseintrübung
Unfähigkeit bestimmte Aspekte der eigenen Person & UW wahrzunehmen z.B. Delir
- Bewusstseinseinengung
Fokussierung auf das eignen Denken, Wollen, Fühlen z.B. Schock, Trauma, Intoxikation
- Bewusstseinsverschiebung
subjektiver Eindruck des erweiterten Bewusstseins z.B. beginnende Manie, Schizophrenie, Drogen

Question 6

Aufmerksamkeitsdimensionen- und Bereiche

Answer 6

Intensität
o Alertness
o Daueraufmerksamkeit
o Vigilanz

Selektivität
o Selektive Aufmerksamkeit
o Geteilte Aufmerksamkeit
o Wechsel des Aufmerksamkeitsfokus

Question 7

7. Übersicht zur Taxonomie der Exekutivfunktion

Answer 7

3 Dimensionen

• exekutiven Funktionen (Hemmung, Initiierung, Wechsel)
• Komplexität (basal vs. komplex)
• Regulationsebenen (Sozial, Antrieb, Kognition, Affekt)

Question 8

8. Die Aufmerksamkeitstypen nennen und wie man sie erfasst

Answer 8

Intensität
1. Alertness
- intrinsische Alertness: Reaktionszeitmessung am PC
- phasische Alertness: Differenz der Reaktionszeiten mit oder ohne
Warnhinweis
2. Daueraufmerksamkeit und Vigilanz
- Untertest im TAP

Selektivität

1. Selektive Aufmerksamkeit: Wahlreaktionsaufgaben (Stroop Test, d2)
2. Geteilte Aufmerksamkeit: Dual Task Aufgaben (TAP)
3. Wechsel des Aufmerksamkeitsfokus: verdeckte Aufmerksamkeitsverschiebung im TAP, räumliche Verschiebung: Trail-Marking-Test

Question 9

Wie kann man Aufmerksamkeitsfunktionen diagnostizieren?

Answer 9

1. Testverfahren
2. Verhaltensbeobachtung (bzgl. frühzeitiger Erschöpfung, Ablenkbarkeit, Multitasking
   etc. )
3. Exploration
4. Minimalanforderung:
   - ein Test zur Aufmerksamkeitsselektivität und einer zur –Intensität
   - bei rechtshämisphärischer Läsion: visuell-räumliche Ausrichtung des Fokus
   - Gutachten: alle Funktionsbereiche

Question 10

MC zur funktionellen Neuroanatomie

1. Dorsaler „wo“ Pfad und „was“ Pfad
2. Prosopagnosie ist Störung beim Formen erkennen?

Answer 10

1. ventraler Pfad ist Was? Pfad, dorsaler Pfad: Wo?

2. Unfähigkeit, sich Gesichter zu merken

Question 11

11.MC Frage zum KZG: Wie lange bleiben Infos erhalten?

Answer 11

• Dauer: einige Sekunden
• Kapazität: begrenzt (bis zu 7 Einheiten)
• Merkmale: kurzzeitige Aufrechterhaltung zum erstmal aufgenommener Informationen
• Lokalisation: auditiver Assoziationskortex (parietal temporal), visueller Assoziationskortex (parietal)

Question 12

12.KZG: verbal, visuell- wo verortet?

Answer 12

auditiver Assoziationskortex: temporal parietal

visueller Assoziationskortex: parietal

Question 13

MC Frage zu primacy und recency Effekt

Answer 13

primacy effect:
- frühe eingehende Informationen werden besser erinnert als später eingehende Informationen
recency effect:
- später eingehende Informationen haben größeren Einfluss auf Erinnerungsleistung als früher eingehende Informationen

Question 14

Test kennen für KZG, LZG, Lernleistung, jeweils nonverbal, verbal

Answer 14

1. KZG
   - verbal: Zahlenspanne nachsprechen/ wiederholen
   - nonverbal: FT aus dem NAI: Figuren wiederkennen
2. Lernleistung
   - verbal: Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest
   - nonverbal: ?
3. LZG
   - verbal: Verbale Lern- und Merkfähigkeitstest
   - nonverbal: Complexe Figure Test

Question 15

Zuodnungsaufgabe: die 3 fronto-striatischen Schaltkreise den jeweiligen Störungen zuordnen.

Answer 15

1. dorsolateral Präfrontaler Kortex
   - Dysexekutiver Typ (Störung im Planen, Problemlösen)
   - Störung der organisatorischen Strategien
   - Störung der Gedächtnisstrategien
   - Stimulus-abhängiges Verhalten
   - Verminderung des Aufrechterhaltens und Wechseln
   - Dissoziation des Verständnis verbaler Anweisung und motorischer Ausführung
2. orbitofrontaler Präfrontaler Kortex
   - Disinhibierter Typ
   - Persönlichkeitsveränderung: Distanzlosigkeit, Taktlosigkeit, Impulsivität
   - Environmental Dependency: Utilisation, Imitationsverhalten
   - Stimmungsveränderung: emotionale Labilität (Manie – Depression)
3. anterior-cinguläre Kortex
   - Störung im Antrieb
   - Verminderung der Motivation (psychischer Leere, Schmerzdifferenz, Apathie, wenig Spontanäußerung)
   - Verminderung des kreativen Denkens
   - Verminderung der inhibitorischen Kontrolle

Question 16

Zu verschiedenen Störungsbeispielen die Störungen nennen und Test dazu (Initiieren, Wechseln, Hemmen)

Answer 16

1. Initiieren: Aktivieren einer Handlung aus eigenen Antrieb und Motivation heraus
   - Störung: wenig Spontanäußerungen, Externe Trigger benötigt, Verlangsamung,
   Anlaufschwierigkeiten
   - Test: verbal: Regensburger Wortflüssigkeitstest, nonverbal: 5-Punkte-Test
2. Wechseln: Fähigkeit von Handlung abzulassen und zu neuer Handlung überzugehen
   - Störung: Perseveration, Haftenbleiben, mangelnde Umstellfähigkeit, mangelnde
   Reagibilität, mangelnde Flexibilität
   - Test: Trail-Marking-Test, UT aus der TAP “Flexibiliät
3. Hemmung: Unterdrückung einer Handlung, als direkte Antwort auf Reiz
   - Störung: Utilisation, geringer Reaktionshemmung, Impulsiven Antwortstil,
   erhöhte Ablenkbarkeit
   - Test: Stroop-Test, Tap: „Go/No go“

Question 17

4 basale kog. Regulationsdinger nennen

Answer 17

basal
 Arbeitsgedächtnis
 Hemmung
 Initiieren
 Wechseln

Question 18

Warum ist die Konstruktvalidität bei exekutiven Funktionen möglicherweise eingeschränkt?

Answer 18

• mit Testverfahren werden nicht nur Exekutivfunktionen erhoben (z.B. auch Aufmerksamkeit)
• mit Testverfahren werden mehrere Exekutivfunktionen auf einmal erhoben

Question 19

Aphasie: Tabelle vervollständigen (Aphasische Syndrome mit den 4 Feldern)

Answer 19

Sprachverständnis hoch, Sprachproduktion hoch: amnestisch
Sprachverständnis hoch, Sprachproduktion niedrig: Broca
Sprachverständnis niedrig, Sprachproduktion hoch: Wernicke
Sprachverständnis niedrig, Sprachverständnis niedrig: Globale Aphasie

Question 20

MC Frage zu Aphasiediagnostik in der Akutphase

Answer 20

Aachner-Aphasie-Beside-Test
1. Spontansprache
2. grundlegendes Sprachverständnis mit hochautomatisierter motorischer Antwort (z.B.
Zeigen)
3. Objektbenennung
4. expressive Sprache

Question 21

MC Frage Aphasie: Alle Untertest sollen so angelegt sein, dass auch Patienten mit leichten Störungen Schwierigkeiten haben

Answer 21

?

Question 22

Exekutive Funktionen: Welche Kategorien gibt es und wissen, wie man sie testen kann

Answer 22

1. kognitive Regulationsprozesse
   - basal: Arbeitsgedächtnis, Wechseln, Initiieren, Hemmung
   a) Testung: RWT, Trail Making, Go/ No go, Zahlennachsprechen rückwärts
   - komplexe Regulationsprozesse: Problemlösen, Planen, Monitoring, Ablauforganisation
   a) Testung: Tag als Rechtsanwalt, Zooaufgabe
2. nicht kognitive Regulationsprozesse
   - Affekt (Affektregulation)
   - Antrieb (Steigerung vs. Hemmung)
   - Sozial (ToM, Empathie, Gesprächsverhalten, Soziale Regulation)
   a) Verhaltensbeobachtung
   b) Exploration und Anamnese

Question 23

Amnesie definieren und zu anderen Gedächtnisstörungen abgrenzen

Answer 23

isolierte schwere Störung des Lernens und Behalten

• nicht auf Beeinträchtigung in anderen Funktionsbeeinträchtigungen zurückzuführen
• andere Funktionen noch intakt
• nicht alle Gedächtnisleistungen gleichermaßen betroffen (implizites Gedächtnis)

Question 24

Zu Textbeispielen von Aphasiepatienten die Art der Aphasie zuordnen können

Answer 24

1. Amnestische Aphasie
   - ganz gut intakt: Sprechfluss, Sprachverständnis, Wortfindungsstörung, semantische
   Paraphasien (Worte vertauschen)
2. Broca Aphasie
   - intaktes Sprachverständnis, stockenden Sprechfluss und Sprechanstrengung, phonetische Paraphasien, Agrammatismus
3. Wernicke Aphasie
   - gut erhaltener Sprechfluss, aber unverständlich: da paraphasieren, Jargon,
   Neologismen etc.
4. Globaler Aphasie
   - keine Produktion, kein Verständnis – keine Kommunikation

Question 25

Abgrenzung Neglect vs. Hemianopsie

Answer 25

Hemianopsie: - Störungseinsicht - nur visuell - keine räumlich-visuelle Störung - Aufmerksamkeitszuwendung bringt keine Besserung - kontraläsionaler Fehler beim Linienhalbieren Neglect: - keine Störungseinsicht - multimodal - räumlich - visuelle Störung - Aufmerksamkeitzuwendung bringt kurze Verbesserung - ipsiläsionale Fehler beim Linienhalbieren

Question 26

Abkürzungen von neuropsychologischen Test können (VOSP, VLMT, AAT, MMPI)

Answer 26

VLMT – Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest AAT – Aachner Aphasietest TAP – Testbatterie für Aufmerksamkeitsprüfung TMT – Trail-Marking-Test WMS – Wechsler Memory Scale MMPI - Minnesota Multiphasic Personality Inventory VOSP - Visual Object and Space Perception Battery

Question 27

Lokalisation verschiedener Formen der Aufmerksamkeit im Gehirn

Answer 27

frontothalamisches Gating-System: Anteriores Cingulum und Präfrontaler Kortex kontrollieren über den Thalamus die von noradrenergen Systemen des Hirnstamms bereitgestelle Aufmerksamkeitsaktivierung

Question 28

Was sind die Schritte bei der neurologischen Untersuchung?

Answer 28

``` Ausführliche Anamnese und Exploration - Störungsbewusstsein? - kognitive Beeinträchtigung? - Stärken und Schwächen? - psychische Überlagerung falls vorhanden Daten aus Akten und Fremdexploration  Diagnostik ```

Question 29

Herr Thomas hat (1) innere, zerebrale Blutungen, seitdem (2) rechtsseitige Lähmung (Hemiparese) und Aphasie. Seitdem kann er seinen (3) Beruf als Uhrenmacher nicht mehr ausüben. Seine vorbestehenden (4) sozialen Ängste hindern ihn zusätzlich in der Therapie. 1a) ICF-Modell war aufgemalt (Gesundheitsproblem, Körperfunktion, Aktivität, Teilhabe, Umweltfaktoren, Personenbezogene Faktoren) und man musste (1) - (4) zuordnen. 1b) Welche Hemisphäre ist betroffen und warum?

Answer 29

1a) - Gesundheitsproblem: innere zerebrale Blutung - Körperfunktion: rechtsseitige Lähmung (Hemiparese), Aphasie I) Testverfahren: Auditiver verbaler Lerntest, Wechsler Memory Scale - Partizipation: Berufsausführung I) Testverfahren: Ratingverfahren (Community Integration Q.) - Personenbezogene Faktoren: soziale Ängste > vielleicht eher zu Körperfunktion? I) Testverfahren: Ratingverfahren (Community Integration Questionaire) 1b) links – rechtsseitige Lähmung (immer Gegenseitig) und Aphasie = Sprachstörung in der dominanten Hemisphäre (bei den meisten Leuten links)

Question 30

4 diagnostische Methoden neben Testung nennen

Answer 30

 Verhaltensbeobachtung  Exploration und Anamnese  bildgebende Verfahren  Daten aus Akten und Fremdexploration

Question 31

4 klinische Symptome nach Aufmerksamkeitsstörungen nennen

Answer 31

 frühzeitige Ermüdung/ geringer Belastbarkeit  erhöhte Ablenkbarkeit  Bedarf von vielen Pausen  Probleme im Multi-Tasking (Situationen mit vielen Reizen)

Question 32

2 Aufmerksamkeitsbereiche nennen und erläutern + je 1 Testungsmöglichkeit

Answer 32

``` Selektivität o Selektive Aufmerksamkeit: Stroop-Test  Intensität o Alertness: intrinsiche Alertness: Reaktionszeitmessung am PC ```

Question 33

DLPFC, OFC, ACC die Syndrome zuordnen + je 2 Kernsymptome

Answer 33

DLPFC: Dysexekutiver Typ: Problemlösen, Planen ACC: Aphatischer Typ: Spontan- und Kommunikationsverhalten OFC: Disinhibierter Typ: Umweltabhängigkeit, emotionale Labilität, gestörte Persönlichkeit

Question 34

Exekutive Funktionen definieren

Answer 34

Kontroll- und Regulationsmechanismen, die ein zielgerichtetes und situationsangepasstes Handeln ermöglichen. Werden vor allem in Situationen eingesetzt bei denen eine Handlung fern von der üblichen Handlungsroutine benötigt wird.

Question 35

2 Probleme bei Diagnostik Exekutivfunktionen nennen und erläutern

Answer 35

1. Reliabilität - Problemlöseaufgaben meist nur einmal durchführbar - höherer Zeitaufwand: da Patienten noch zu Beginn noch gut kompensieren können 2. Konstruktvalidität - Testverfahren messen nicht ausschließlich Exekutivfunktionen (z.B. auch Aufmerksamkeit) - Testverfahren messen nicht nur eine Exekutivfunktion, sondern mehrere

Question 36

Abbildung zu anterograde, retrograde Amnesie: Begriffe „Koma“, „anterograde Amnesie“, „retrograde Amnesie“ und „erhaltenes Altgedächtnis“ in Zeitstrahl einordnen

Answer 36

erhaltenes AG > retrograde A. > Schädigung ZP > Koma > anterograde Amnesie

Question 37

Was passiert bei einer „split brain“ Operation und welche Erkenntnis wurde daraus erlangt?

Answer 37

Entfernung des Corpus Callosum (Balken), z.B. als Epilepsie Behandlung Problem: keine Verbindung zwischen Hemisphären Präsentation eines Objektes im linken Gesichtsfeld > keine Objektbenennung möglich, da Sprachzentrum häufig links

Question 38

Wie hieß der berühmteste Fall mit anterograder Amnesie und welche Hirnstrukturen waren betroffen?

Answer 38

H.M – mediale Temporallappen (v.a. Hippocampus und Thalamus)

Question 39

Abbildung des Gehirns mit Nummerierung der großen Strukturen und man sollte Pons, Dienzephalon, Großhirn und Kleinhirn zuordnen

Answer 39

..

Question 40

Es war das Beispiel für Broca-Aphasie aus den Folien gegeben und man sollte sagen um welche Aphasie es sich handelt (=also Broca-Aphasie)

Answer 40

..

Question 41

Welches ist DAS diagnostische Instrument für Aphasien in Deutschland?

Answer 41

AAT

Question 42

Es war vorgegeben: Alexie, Anosognosie, Agnosie, Prosopagnosie und man sollte Störungen zuordnen: Gesichtserkennung, Objekterkennung, Leseschwäche, fehlende Krankheitseinsicht

Answer 42

 Prosopagnosie: Gesichtserkennung  Agnosie: Objekterkennung  Alexie: Leseschwäche  Anosognosie: fehlende Störungseinsicht

Question 43

Was würden Sie tun, um differenzialdiagnostisch zwischen Neglect und Hemianopsie zu unterscheiden?

Answer 43

 Störungseinsicht erfragen  Aufmerksamkeitszuwendung: Verbesserung?  räumlich-visuelle Störung?  Was ist betroffen: nur visuell oder multimodal?  Aus Gedächtnis Raumbeschreibung: Fehler oder fehlerfrei?