6. Demenz Flashcards
Nenne die Diagnosekriterien der Demenz nach ICD-10
1) Nachweis folgender Bedingungen
a. Abnahme des Gedächtnisses (verbal und nonverbal)
b. Abnahme anderer kognitiver Fähigkeiten
(charakteristisch: Verminderung der Urteilsfähigkeit und Denkvermögen, Aphasie, Agnosie, Apraxie)
2) Wahrnehmung der Umgebung ausreichend erhalten (kein Delir)
3) Verminderung der Affektkontrolle, Antrieb oder Sozialverhalten
- mit mind. 1: emotionale Labilität, Reizbarkeit, Apathie, Vergröberung des Sozialverhaltens
4) kognitive Defizite liegen mind. 6 Monate vor
Nenne das Merkmal und ein Beispiel einer leichtgradigen Demenz (Anfangsstadium).
- Grad der kognitiven Defizite beeinträchtigt die täglichen Aktivitäten, aber unabhängige Lebensführung möglich
- Schwierigkeiten Entscheidungen zu treffen, sozialer Rückzug, Fassade aufrechterhalten (kommt noch alleine klar)
Nenne das Merkmal und ein Beispiel einer mittelschweren Demenz.
- Ausmaß der kogn. Defizite stellen ernsthafte Behinderung im Alltag dar
- Fremdhilfe erforderlich: Zeitgefühl durcheinander, Wahrnehmung eigener Defizite lässt nach, Stimmungsschwankungen
Nenne das Merkmal und ein Beispiel einer schweren (fortgeschrittenen) Demenz.
- Fehlen nachvollziehbarer Gedankengänge
- rund um die Uhr auf Hilfe angewiesen: Inkontinenz, Schluckstörung, bettlägerig
Nenne die Diagnosekriterien der Alzheimer-Demenz.
1) Entwicklung multipler kogn. Defizite, die sich zeigen in:
a. Gedächtnisstörung UND
b. mind. 1 der folgenden Störungen: Aphasie, Apraxie, Agnosie, Störungen der Exekutivfunktionen
2) Alltagsbeeinträchtigung (sozial/ beruflich)
3) kogn. Beeinträchtigungen treten nicht im Rahmen eines Delirs auf
4) Verminderung der Affektkontrolle, des Antriebs oder des Sozialverhaltens manifestiert in mind. einem der folgenden Merkmale: emotionale Labilität, Reizbarkeit, Apathie, Vergröberung des Sozialverhaltens
5) Die Symptome liegen seit mind. 6 Monaten vor und stellen eine Verschlechterung gegenüber dem vorherigen Leistungsniveaus dar.
Welche Histopathologischen Merkmale ergeben sich bei Alzheimer Demenz?
- extrazelluläre Ablagerungen von beta-Amyloid-Proteinen (Plaques)
- intrazelluläre Bildung von Neurofibrillenbündel
Welche bildgebenden Befunde gibt es zur Alzheimer Demenz?
kortikale Atrophie (Gewebsschwund) und messbare Minderung der Stoffwechselaktivität
a) mesiobasaler Temporallappen (klinisch stumme Phase)
b) Hippokampus involviert (erste kognitive Auffälligkeiten)
c) Ausbreitung innerhalb des Temporallappens/ Parietallappens
d) später: Frontallappen
> meist Beginn im Temporallappen
Welche Merkmale hat die Phase der Prädemenz der Alzheimer Demenz? Nenne drei.
- diskrete Gedächtnisstörung (Einspeicherung)
- Orientierungsschwierigkeiten in ungewohnter Umgebung
- leichte Schwierigkeiten in Wortfindung und Benennen
- leichte Beeinträchtigung in komplexen Aufmerksamkeitsprozessen
- sozialer Rückzug, verminderter Antrieb, Aufgeben von Freizeitaktivitäten
- teilweise Depression
Nenne drei Merkmale (auch Unterpunkte) einer leichtgradigen Demenz (Alzheimer Demenz), die die Sprache betreffen.
- auf Fragen wird verständlich geantwortet, keine Widersprüche
- Sprache anfangs wenig gestört
- ABER Kommunikation betroffen
- wenig informativ
- nicht strukturiert
- nicht ausreichend zum Thema passend
- weitschweifig, verliert den Faden
- inhaltsleer, Floskeln
- Wortfindungsprobleme
Was sind wesentliche Merkmale/Kriterien der Demenz mit Lewy-Körperchen (LBD)?
- progredienter kogn. Abbau, der soziale/ berufliche Funktion beeinträchtigt
- KERNSYMPTOME (2 für wahrscheinliche, 1 für mögliche LBD):
- kognitive Fluktuationen (mit schnellem Voranschreiten) v.a. der Aufmerksamkeit
- wiederholte visuelle Halluzinationen
- motorische Parkinsonsymptome - HILFREICHE BEFUNDE: REM-Schlaf-Verhaltensstörung, schlechtes Ansprechen auf dopaminerge Medikation
- UNTERSTÜTZENDE KRITERIEN: wiederholte Stürze, transiente (nicht anders erklärbare) Bewusstseinsstörungen, Halluzinationen in anderen Modalitäten, Wahnideen, Depression
Welche Merkmale weist eine Demenz mit Morbus Parkinson auf? (nicht so ausführlich!!!)
- Merkmale MP:
- Akinese, Bradykinese
- Tremor (vorwiegend Ruhetremor)
- Rigor (gesteigerter Muskeltonus)
- posturale Instabilität (Haltungsinstabilität)
- allg. Rigidität
- depr. Symptome
- Angst - (Kriterien) Langsame Progression der Demenz mit
- Störungen in mehr als einer Domäne
- Demenz führt zu Störung in der sozialen Interaktion/ Selbstständigkeit
> Domänen: - Kognition: Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen, visuospatiale Funktionen, Gedächtnis (meist Abrufstörung), Sprache
- Verhalten: Apathie, Persönlichkeitsänderung, Halluzinationen, exzessive Tagesmüdigkeit mit Schlaf
> um eine Parkinson-Demenz zu diagnostizieren, müssen die MP Diagnosekriterien erfüllt sein und eine langsame Progression der Demenz mit Störungen in mehr als einer Domäne (Kognition/ Verhalten) sowie einer Störung in der sozialen Interaktion vorliegen
Welche Merkmale besitzt eine Demenz frontotemporaler Degeneration?
- Veränderungen in
- Persönlichkeit
- Sozialverhalten
- Antrieb
- Sprache - Manifestation i.d.R. vor 65. LJ
- positive Familienanamnese
Welche Arten der frontotemporalen Degeneration werden unterschieden?
- frontotemporale Demenz
- progrediente nicht flüssige Aphasie (Klasse der primär progredienten Aphasie)
- logopenische progrediente Aphasie (Klasse der PPA)
- semantische Demenz (Klasse der PPA)
Nenne neuropsychologische Defizite einer frontotemporalen Demenz (FTD) in Verhalten, exekutiven Funktionen, Gedächtnis und sonstigen.
- Verhalten/ Affekt: Störung des Sozialverhaltens, Stereotypien, gestörte Hygiene (Verhaltensauffälligkeiten im Vordergrund)
- exekutive Funktionen (früh betroffen): kognitive Flexibilität, Handlungsplanung, verbale Flüssigkeit, Urteils-/ Abstraktionsvermögen
- Gedächtnis (lange nicht betroffen): im Verlauf Abrufstörung und/ oder Einspeicherung
- sonstige Fähigkeiten: erhöhte Ablenkbarkeit, zeitl./räuml. Orientierung und visuell räumliche Funktionen lange nicht beeinträchtigt
> > mangelnde Kooperation
Welche zwei Erscheinungsformen lassen sich bei einer frontotemporalen Demenz unterscheiden? Nenne auch jeweils ein Merkmal.
- apathische Form mit ausgeprägter Antriebslosigkeit
- apathisch
- vernachlässigen sich
- wirken depressiv/ passiv
- Indifferenz und soz. Rückzug - enthemmte Form mit Antriebssteigerung
- soz. enthemmt mit unangemessenen Witzeleien
- Aggressivität
- soz. Entgleisung
- gestörte Impulskontrolle
