5. Exekutive Funktionen

Question 1

Was sind exekutive Funktionen?

Answer 1

Regulations- und Kontrollmechanismen, die ein zielorientiertes und situationsangepasstes Handeln ermöglichen

a) eingesetzt, wenn Situation ein Abweichen von eingeschliffenen Routinen erfordert (unerwartete Ereignisse, Zielsetzung etc.)
b) verschiedene, unabhängige Prozesse, die selektiv gestört sein können

Question 2

Welche sind die drei wichtigen fronto-striatialen Schaltkreise? Und wo haben sie ihren Ausgangspunkt?

Answer 2

1. dorsolateral präfrontaler Kreislauf
2. orbitofrontaler Kreislauf
3. anterior cingulärer Kreislauf

> Ausgangspunkt im präfrontalen Kortex

Question 3

Welche Komponenten beinhalten jeweils dorsolateral präfrontaler, orbitofrontaler und anterior cingulärer Kreislauf?

Answer 3

1. dorsolateral präfrontaler Kortex > Nucleus Caudatus (dorsolateral) > Globus pallidus (lateral dorsomedial) > Substantia Nigra (rostral) > Thalamus
2. orbitofrontaler Kortex > Nucleus Caudatus (ventromedial) > Globus pallidus (medial dorsomedial) > Substantia Nigra (rostromedial) > Thalamus
3. anterior cingulärer Kortex > Ventrales Striatum > Globus pallidus (rostrolateral) > Substantia Nigra (rostrodorsal) > Thalamus

Angeblich sollen wir das können..

Question 4

Wofür ist der dorsolateral präfrontale Kreislauf zuständig und was passiert bei dessen Störung?

Answer 4

Kognition

Störung:
a) verminderte organisatorische Strategien/ Gedächtnis-Suchstrategie
b) Stimulus-abhängiges Verhalten
c) beeinträchtigtes Aufrechterhalten/ Wechsel
d) Dissoziation von Verstehen verbaler Anweisungen und motorischer Ausführung
(> desorganisiertes Syndrom)

Question 5

Wofür ist der orbitofrontale Kreislauf zuständig und was passiert bei dessen Störung?

Answer 5

Emotion

Störungen:
1. Persönlichkeitsveränderungen:
Impulsivität, Taktlosigkeit, Distanzlosigkeit
2. environmental dependency:
utilization behavior (Reiz löst direkt Verhalten aus, nicht unterdrückbar), Imitationsverhalten
3. veränderte Stimmung (Depression, Manie)
4. zwanghaftes Verhalten:
Verstärker nicht erkennbar, keine Anpassung bei wechselnden Verhaltensverstärkern, beeinträchtigte kognitive Flexibilität

Question 6

Wofür ist der anterior cinguläre Kreislauf zuständig und was passiert bei dessen Störung?

Answer 6

Antrieb

Störungen:

a) beeinträchtigte Motivation (Apathie, wenig spontane Äußerungen, Schmerzindifferenz, Willensschwäche)
b) vermindertes kreatives Denken
c) verminderte inhibitorische Kontrolle

Question 7

Nenne ein Modell der exekutiven Funktionen.

Answer 7

a) SAS-Modell (Supervisory Attentional System)
b) Arbeitsgedächtnis-Modell
c) 5 Mechanismen exekutiver Kontrolle (Aufmerksamkeit, Ablauf, Planen etc.)
d) TOTE-Modell
e) Konzept der somatic Marker

Question 8

Welche drei Dimensionen werden bei der Taxonomie exekutiver Funktionen unterschieden?

Answer 8

1. exekutive Prozesse
   a) Initiieren
   b) Wechseln
   c) Hemmen
   (d) AG (Erneuern von Infos))
2. Komplexitätsebenen
   a) basal
   b) komplex
3. Ebenen exekutiver Regulation
   a) Kognition
   b) Emotion
   c) Aktivität
   d) Sozial

Question 9

Taxonomie exekutiver Funktionen: basale kognitive Regulationsprozesse: INITIIERUNG, Bedeutung und Störungssymptome?

Answer 9

Initiierung: Handlungen aus eigenem Antrieb begonnen

a) Verlangsamung, lange Anlaufzeit
b) Fehlen spontaner Handlung
c) Externe Trigger und klare Strukturen notwendig

Question 10

Taxonomie exekutiver Funktionen: komplexe kognitive Regulationsprozesse: Wozu sind diese notwendig?

Answer 10

Notwendig zum Kombinieren von Basisprozessen oder zur flexiblen Anpassung kognitiver Prozesse an situative Bedingungen.

Question 11

Nenne jeweils ein Beispiel für die drei nicht-kognitiven Regulationsebenen.

Answer 11

1. Emotion
   a) überschießende emotionale Reaktion
2. Aktivität
   a) Aktivitätsdefizit oder -überschuss
3. Sozial
   a) Empathie
   b) soziale Regulation (distanzlos, aufdringlich)

Question 12

Nenne jeweils ein Beispiel für ein Testverfahren für basale kognitive Regulationsprozesse.

Answer 12

1. Initiierung: Flüssigkeitsaufgaben (RWT, 5-punkte-Test)
2. Wechsel: Trail Making Test
3. Hemmung: “Go/No Go” aus TAP, Stroop-Test
4. AG: Zahlennachsprechen rückwärts, Corsi-Blocktapping Test

Question 13

Welche Probleme treten in der Diagnostik von exekutiven Funktionen auf?

Answer 13

1. Ökologische Validität
   a) Alltagsanforderung schwer realisierbar (Kaffee Kochen)
   b) Patient kann beschreiben, aber nicht durchführen
2. Konstruktvalidität
   - mehrere unterschiedliche exekutive Funktionen gleichzeitig
   - keine rein exekutiven Tests
3. Reliabilität
   - Problemlösetests nicht wiederholbar
   - Defizite oft erst bei längeren Aufgaben
4. Variabilität exekutiver Leistungen
   - inter-/ intraindividuelle Leistungsvariabilität

Question 14

Was ist “utilization behavior”?

Answer 14

auf einen Reiz sofort reagieren müssen: Zettel auf dem Pult&raquo_space; sofort lesen

Question 15

Was ist Monitoring und wie äußert sich eine Störung?

Answer 15

Fortlaufende Überwachung kognitiver Leistung

• Flüchtigkeitsfehler, Ziele aus den Augen verlieren
• auch nach Korrektur nicht fehlerfrei
• Regelbrüche, geforderte Genauigkeit nicht abschätzbar

Question 16

Was ist Problemlosen und wie äußert sich eine Störung

Answer 16

Ziele finden und auswählen, Hypothesen generiere, Strategien auswählen, induktives und deduktives Denken

• Schwierigkeiten bei offenen Problemstellungen
• Unsystematisches, sprunghaftes Arbeiten
• kein vorausschauendes Denken
• Abbruch

Question 17

Was ist Planen und wie äußert sich eine Störung?

Answer 17

Teilschritte gedanklich vorwegnehmen und in sinnvolle Reihenfolge bringen

• Schwierigkeiten, Vorgehen in Teilschritte zu unterteilen / gedanklich vorwegzunehmen
• Aufgabenrahmen nicht abschätzbar (wie präzise / umfangreich?)

Question 18

Nenne Testverfahren für komplexe Regulationsprozesse (Monitoring, Problemlosen, Planen)

Answer 18

Mosaiktest
Matrizen
Bilder ordnen / ergänzen
Zoo-Aufgabe
Labyrinth-Aufgaben
Rey-Figur abzeichnen
Tag eines Anwalts

Question 19

Was ist Ablauforganisation (Multitasking) und wie äußert sich eine Störung?

Answer 19

flexible Anpassung an sich ändernde Bedingungen mit Zeitdruck und laufendem Entscheidungsprozess

• untersch. Tätigkeiten nicht planbar, kein Wechsel, Zusammenbruch unter Stress
• beeinträchtigte Selbstregulation
• Unpünktlichkeit, falsche Zeiteinschätzung, Hängenbleiben an unwichtigen Details

Question 20

Was sind exekutive Kontrollprozesse der

• Aufmerksamkeit
• Gedächtnisleistung?

Answer 20

Aufmerksamkeit:

• Konfliktverarbeitung
• Anpassung der Anstrengung an Schwierigkeit

Gedächtnisleistung:
- Enkodierungs- und Abrufstrategien

Question 21

Taxonomie exekutiver Funktionen: basale kognitive Regulationsprozesse: ARBEITSGEDÄCHTNIS, Bedeutung und Störungssymptome?

Answer 21

AG: Aufrechterhalten/ Erneuern von Infos

a) Beeinträchtigung im Aufrechterhalten
b) fehlerhafter Abgleich mit LZG

Question 22

Taxonomie exekutiver Funktionen: basale kognitive Regulationsprozesse: HEMMUNG, Bedeutung und Störungssymptome?

Answer 22

Hemmen: Unterdrückung von Handlungen als direkte Reaktion auf externe Reize

a) impulsiver Antwortstil, erhöhte Ablenkbarkeit
b) utilization behavior (Stimulus gebundenes Verhalten, nicht unterdrückbar)
c) keine Unterdrückung der Reaktion auf irrelevante Reize

Question 23

Taxonomie exekutiver Funktionen: basale kognitive Regulationsprozesse: WECHSELN, Bedeutung und Störungssymptome?

Answer 23

Wechsel: Stoppen einer Handlung und Aktivierung einer anderen (shifting, switching)

a) Mentale Rigidität
b) mangelnde Umstellfähigkeit
c) Haftenbleiben, Perseverationen