11. Neuropsychologische Therapie (Sperber) Flashcards
Was ist Restitution?
Training zur Wiederaufnahme von Funktion in BETROFFENER (nicht geschädigter!) Region/FÄHIGKEITEN
Was ist Diaschisis?
Diaschisis ist ein plötzlicher Verlust der Funktion in einem Teil des Gehirns, der außerhalb des eigentlich beschädigten Bereiches liegt
Was ist funktionelle Reorganisation?
Rekrutierung neuer Neuronenverbände
Wo findet Neuropsychotherapie statt?
Rehakliniken
Ambulant (Praxis) (» inzwischen Kassenleistung)
Berufliche Reha
Was macht ein Neuropsychologischer Therapeut in der “Frühreha”-Phase?
Pat überwachungspflichtig, tw. (wach)komatös, beatmet:
Verhaltensbeobachtung;
Kommunikationsaufbau;
erste, eher orientierende diagnostische Verfahren;
erste therapeutische Ansätze;
Angehörigenbetreuung;
selten: Krankheitsbewältigung
Was macht ein Neuropsychologischer Therapeut in der “Anschlussheilbehandlung”-Phase?
Pat weitgehend selbstständig, Erkrankung liegt aber noch nicht lange zurück:
Diagnostik;
Therapie im Einzel- und Gruppensetting;
Vorbereitung auf “Welt da draußen”;
ggf. Bahnung weiterer poststationärer Maßnahmen
Was macht ein Neuropsychologischer Therapeut in der “Postprimäre Reha”-Phase?
Pat noch pflegebedürftig, nicht mehr überw./kanüliert:
Diagnostik;
Therapie überwiegend im Einzelpetting;
meist zunächst Reorientierung (Wo / Wer sind Sie?), Aufbau eines Störungsbewusstseins, Verbesserung der Vigilant;
Erste Gruppentherapien
Wie wirkt Neuropsychologische Therapie?
- Neuroplastizität
2. Kompensation (intern / extern)
Was ist “Neuroplastizität”?
Kortikale Reorganisation über neue Verbindungen oder Inanspruchnahme bisher ungenutzter Neuronenverbünde
Wo setzt die Neuropsychologische Therapie an? Und warum?
Bei Hirnschädigung Unterteilung in A: direkt betroffen und B: indirekt betroffen (Diaschisis)
» man setzt bei B an, weil direkt betroffene Gebiete A idR geschädigt bleiben. Bei B dann: Restitution, funktionelle Reorganisation (Neuroplastizität)
Nenne Grundlagen für die Durchführung einer Neuropsychologische Therapie. (5)
1) AUSFÜHRLICHE ANAMNESE
2) EXPLORATION: Störungsbewusstsein?, Stärken und Schwächen des P, Beschweren im kognitiven Bereich?
3) DIAGNOSTIK
4) DATEN AUS AKTE (if possible): Lokalisation d. Schädigung, Verlauf, Treatments
5) FREMDEXPLORATION (if possible)
Wovon sollte die Störung des P vor Beginn der Neuropsychologischen Therapie abgregrenzt werden?
Delir (Durchgangsstörung)
Demenz????
Aufmerksamkeitsstörung
Stelle 2 grundlegende Fragen bei der Einordnung der Relevanz des Gedächtnisproblems.
- Wie relevant ist das Gedächtnisproblem im Vergleich zum AUSGANGSNIVEAU DES P?
- Wie relevant ist das Gedächtnisproblem im Vergleich zu ANDEREN KOGNITIVEN DEFIZITEN?
Wie wirkt Funktionstraining (Restitution) bei einer (leichten) Gedächtnisstörung?
Sie wirkt NICHT auf die Gedächtnisstörung.
Sie wirkt EHER auf die kognitiven Begleitstörungen»_space; Diaschisis
Wozu Psychoedukation? (leichte Gedächtnisstörung)
stärkt Compliance, reduziert Unsicherheit
Im Rahmen der Neuropsychologischen Therapie (leichte Gedächtnisstörung) spricht man von externer und interner Kompensation …
- extern: Kalender, Handy, Schilder, ..
2. intern: Lernstrategien (z.B. Bilden einer Geschichte, Assoziationen aller Art)
Was ist ÜFLA? (PQRST)
Überfliegen (w-)Fragen Lesen Antworten >> Lernstrategie für die Fitteren
Warum ist eine Gedächtnisgruppe vorteilhaft?
Inhalte werden gemeinsam erarbeitet, gegenseitige Hilfestellung; PATIENTEN KOMMEN SICH ALLEIN/BLÖD VOR
Wie vorgehen bei einer schweren Gedächtnisstörung?
(1 Restitution (für die Begleitstörungen))
2 Nutzung des impliziten Lernens
3 Aufbau eines Metagedächtnisses
4 Kompensation (in 1. Linie durch externe Strategien)
Was ist das Grundmotto bei der Therapie einer schweren Gedächtnisstörung?
M ultiple repetitions
E veryday situations
M inimize errors
O ne at a time
Nenne Bereiche der Aufmerksamkeit, die bei einer Aufmerksamkeitsstörung betroffen sein können. (4)
Vigilanz,
selektive A.,
Reaktion, Verarbeitungsgeschwindigkeit
Was ist “Vigilanz”?
Zustände andauernder Aufmerksamkeit (Wachheit)
Was ist besondern problematisch bei der Aufmerksamkeitsstörung?
1 fehlendes Störungsbewusstsein (gerade bei schweren AS)
2 psychische Überlagerungen durch missglücktes Coping (Anpassungsstörungen)
Wie könnte Kompensation bei einer Aufmerksamkeitsstörung aussehen?
Änderung der Umwelt
Änderung der Einstellung
Änderung des Verhaltens! (nicht 100Dinge gleichzeitig)