Adenomegalias Flashcards
Crescimento linfático na infância
Maior massa de tecido linfóide em relação aomadulto
Proliferação do tecido linfoide dos 2 aos 10 anos
De uma forma geral <1,5cm
Baço palpável em 7-14% das crianças até os 10 anos
Sombra tímica até os 3 anos
Hipertrofia da amigdalas e adenoides (4-6 anos)
Hipertrofia dos linfonodos do TGI pico aos 2 anos
Adenomegalias na infância
Proliferação de linfócitos do linfonodo ou pela infiltração de células inflamatórias ou malignas
*neonatos (antes dos 3m qualquer linfonodo palpável é adeno)
40-50% hiperplasia reacional benigna
Pode persistir mesmo sem os sintomas iniciais
Diagnóstico diferencial com outras tumorações
Cistos branquiais e do ducto tireoglosso
Higeoma cistico, cisto dermoide
Neoplasias
Sinais e sintomas de malignidade
Febre por mais de 7 dias
Palidez, sangramento, exantemas, perda de peso, hepatoesplenomegalia, artralgias, sudorese noturna
Critérios a serem avaliados para diagnóstico de adenomegalias
Idade, tempo de evolução, infecção de IVAS, afecção cutânea ou dentária, sinais e sintomas associados, estado vacinal, contato com animais, alimentação, estudos epidemiológicos, condição de moradia, uso de drogas
Características dos linfonodos - consistência
Elástico (inflamação)
Flutuação + supuração espontânea (tuberculose)
Firme (crônico)
Pétreo (neoplásico)
Mobilidade
Livre e não aderente (agudo)
Compactos, aderentes (crônico)
Linfomas ou metástase (aderidos ou não)
Dor
Dolorosos: processo benigno de crescimento rápido
Flogose
Calor + rubor - adenites agudas bacterianas
Tamanho
Maior que 3cm é sinal de malignidade
Epitrocleares, supraclaviculares e em fossa poplítea
Neoplasia
Adenomegalias regionais
Maioria dos casos
Restrito a uma cadeia ou em cadeias contíguas
Etapa inicial e/ou preferencial de doenças sistêmicas
IVAS, infecção de pele, área de drenagem de aplicações da vacina de BCG
Adenomegalias profundas
+ adenomegalia periférica
Maior dificuldade de avaliação
Tosse seca persistente, dispneia, disfagia, dor abdominal, ascite, diarreia , obstrução intestinal aguda
Raio X, usg, tac
Adenomegalias generalizadas
Reação a drogas (hidantoina, alupurinol, isoniazida, hidralazina…), doença do soro, adenomegalia, febre, exantema e artralgia
Infecções sistêmicas
- vírus, hepatoespleno, rubéola, escarlatina, varicela
Adenite piogênica aguda
Uma das principais causas de adenomegalia na infância
Sinais flogisticos, rápida progressão, febre, leucograma infeccioso, ótima resposta ao tratamento
Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus
Adenites virais (mononucleose like)
Adenomegalia generalizada, móvel, de evolução prolongada, sem flogose e pouco dolorida
EGB, febre baixa ou ausente, hepatoespleno
Angina pseudomembranosa, petéquias em palato, exantema maculo-papilar não descamativo
Mialgia/artralgia
Epstein e cito
Adenites fungicas e parasitárias
Doença sistêmica é rara (fungos), zona endêmicas, quebra a integridade da mucosa
Parasitária: ausência de sinais flogisticos, eosinofilia
Leishmaniose visceral
Contato com cães é fator de risco
Febre prolongada, astenia, anorexia, pancitopenia, hepatoespleno
Toxocaríase
Contato com cães
Hepatoespleno e anemia
Geofagia
Eosinofilia
Quadro respiratório
Miscelânea
Histiocitose das células de langerhans
Sarcoidose
Hipertireoidismo
Inflamatórias
Les
AIJ
Kawasaki
Doença de Kawasaki
Vasculite sistêmica, aguda, autolimitada (vasos de médio calibre)
Febre por mais de 5 dias
Alterações mucocutâneas
Faringite
Língua em framboesa
Edema ou descamação periungeal
Linfadenomegalia
