Neoplasia Flashcards
Conceito/fundamento
Fundamenta-se em alterações nas células somáticas e/ou germinativas
Inserção viral, mutações, amplificações, deleção ou arranjo
Distúrbios do crescimento celular - falha no processo de apoptose
Características do câncer pediátrico
São de maioria no sistema sanguíneo e de sustentação
Possuem menor período de latência, maior agressividade e melhor resposta à radioterapia
(Pela prevalência de células indiferenciadas, há uma melhor resposta aos tratamentos atuais)
Quais os fatores de risco?
Síndromes genéticas (pela instabilidade cromossômica - defeito na replicação/reparo do DNA), radiação ionizante e não ionizante, drogas citotóxicas, vírus epstein-barr, HTLV
Neurofibromatose, trissomia do 21, síndrome de WARG
Quadro clínico
Sinais e sintomas inespecíficos encontrados em doenças benignas
Leucocitose e leucopenia associados à pancitopenia e neutropenia
Quando fazer o aspirado da medula?
Diminuição significativa e inexplicável de um ou mais dos tipos de células do sangue
Blastos ou alterações leucoeritroblásticas no sangue periférico
Associação com hepatoespleno ou linfonodomegalia
Associação com massa mediastinal anterior
Leucemias agudas
Neoplasia maligna mais comum na infância
Transformação maligna das células progenitoras hematopoiéticas
Se origina é infiltra a medula óssea, atingindo o sangue periférico e outros órgãos
Tabagismo materno e paterno, síndrome de Down, anemia fanconi
Pode ser do tipo linfóide e mielóide (a crônica só mieloide)
Leucemia linfoide aguda
2-5 anos
Proliferação de linfoblastos, e, por causa deles, temos uma menor produção de células sanguíneas (eritrócitos, leucócitos normais e plaquetas)
Período de latência curto
Alteração: amígdalas, linfonodos, pele, baço, rins, sistema nervoso central
Manifestações clínicas da LLA
Palidez muco-cutânea
Irritabilidade e fadiga
Sangramentos, equimoses e petéquias
Febre, dor óssea (MMII)
Dor articular generalizada, hepatoespleno, adenomegalias
Leucemia mieloide aguda
Grande diversidade morfológica
Menores de dois anos e na adolescência
Período de latência curto (citopenia, influencia outros órgãos - hepatoespleno)
Crescimento de células leucêmicas, hipertrofia gengival
Leucemia mieloide crônica
A produção de células maduras está preservada, inclusive se dá pelo acúmulo de células maduras no sangue periférico
Hepatoespleno volumosa, hemograma com leucocitose e neutrofilia com desvio para esquerda
Diagnóstico
Hemograma completo com diferencial - mielograma - imunofenotipagem
Quais os sintomas que indicam risco de vida?
Sinais de sangramento, plaquetopenia, leucocitose, anemia grave (hb menor do que 6)
Linfoma não-hodgkin
Doença agressiva de alto grau de disseminação hematológica
Pontos regulatórios das células do tipo B e T no timo, medula e centros germinativos
Fatores de risco: imunodeficiências hereditárias e adquiridas, infecção por ebv, uso de pesticidas, história familiar
Hemograma completo, bioquímica completa, avaliação radiológica completa, citologia dos líquidos pleurais/asciticos, histologia
Linfoma de Hodgkin
Células de reed-stemberg (transferência maligna dos linfócitos B do centro germinativo)
Doença tipicamente nodal (linfonodos superficiais)
Adolescência e aos 50 anos
Herpesvirus 6, cmv, pp e ebv
Aumento indolor do linfonodo
Astenia, febre, sudorese noturna, perda de peso
Hemograma completo (eosinofilia e linfopenia em casos avançados), VSH, bioquímica completa, PPD geralmente negativo, raio-x de tórax (PA e perfil)
Tumores do SNC
Segunda neoplasia mais frequente na infância
5-10 anos (dificuldade de descrever os sintomas como cefaleia e diplopia)
Os sinais e sintomas são decorrentes do aumento da PIC
Cefaleias, irritabilidade, prostração associada a vômito
Diminuição da acuidade visual, crise epilética, ataxia e alteração da coordenação (tumores no cerebelo), paralisia dos nervos cranianos
RNM e TAC
Neuroblastoma
Células da crista neural
Menores de 5 anos
Febre, anorexia, palidez, perda de peso, equimose
Sintomas decorrentes da liberação de catecolaminas, infiltração bulbar (proptose e hematoma periorbital)
USG de tórax e abdome, mielograma, biópsia, catecolaminas urinárias
Tumor de wilms
Massa abdominal assintomática, hipertensão arterial, hematúria
Histológico, USG de abdome e tac de abdome e tórax
