Acidosis Respiratoria Flashcards
Definición
Acidosis Respiratoria: Aumento en la pCO2 arterial (hipercapnia) que causa un aumento de H+ en plasma.
Causas: Disminución de la excreción respiratoria de CO2, hipoventilación, alteraciones ventilación/perfusión.
Diagnóstico
Valores normales de pCO2: 37-43 mmHg.
Acidosis Respiratoria: pCO2 > 43 mmHg.
pH: Puede ser ácido o normal según la compensación.
Etiología
Causas: Deterioro en la excreción de CO2.
Trastornos asociados:
Parénquima pulmonar: Neumonía, neumotórax.
Vía aérea: Obstrucción, EPOC, asma.
Centro respiratorio: Depresión del SNC.
Neuropatía: Síndrome Guillain Barré, traumatismos.
Sinapsis neuromuscular: Miastenia gravis, toxina botulínica.
Musculatura respiratoria: Hipokalemia severa, miopatías.
Estructura torácica: Obesidad, escoliosis.
Mecanismos de Compensación
Tampones extracelulares: Fosfatos, proteínas plasmáticas, hemoglobina.
Nota: El bicarbonato no actúa como compensación.
Tamponamiento intracelular: Intercambio de protones y potasio entre EEC y EIC.
Compensación renal:
Comienza en 3-5 días.
Elimina exceso de H+ aumentando reabsorción de bicarbonato.
Restablece el pH sanguíneo, especialmente en pacientes con EPOC.
Proceso en el Riñón
Hidratación de CO2: Aumento de CO2 intracelular → formación de ácido carbónico.
Efecto en el pH:
Aumento de secreción de protones al lumen tubular.
Aumento de reabsorción de bicarbonato.
Elevación de la excreción de amonio.
Regeneración de bicarbonato, amortiguando cambios de pH.
Consecuencias de la Acidosis Respiratoria
Efectos en el pH: El pH sanguíneo puede disminuir en aproximadamente 0.07 unidades por cada 10 mmHg de aumento en la pCO2.
Complicaciones: Puede llevar a disfunción orgánica si no se corrige adecuadamente.
Alteraciones Fisiológicas
Ventilación Alveolar: Regulada por el centro respiratorio en el bulbo, afectada por alteraciones en la vía, receptores o efectores.
Importancia de los Quimiorreceptores: Detectan cambios en la pCO2 y regulan la ventilación.
Factores de Riesgo
Hipoventilación: Causada por sedantes, enfermedades neuromusculares, o afecciones pulmonares.
Obstrucción Vía Aérea: Asma, EPOC, cuerpos extraños.
Tratamiento
Manejo Inicial: Identificar y tratar la causa subyacente (ej. mejorar la ventilación).
Soporte Respiratorio: Puede incluir oxigenoterapia y asistencia ventilatoria en casos severos.
Evaluación del Paciente
Historia Clínica: Evaluar síntomas respiratorios, antecedentes médicos, y medicación.
Exámenes: Gasometría arterial para evaluar pH, pCO2, y bicarbonato.
