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R+ Plástica > Abdome agudo (sem 14) > Flashcards

Abdome agudo (sem 14) Flashcards

1
Q

Peritonite bacteriana espontânea (PBE)

A

PMN > 250/mm³ + cultura positiva (monobacteriana)

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Q

Ascite neutrofílica

A

PMN > 250 + cultura negativa
Faz tratamento mesmo assim

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3
Q

Bacterascite

A

PMN menor 250 + CULTURA POSITIVA

(pode ser PBE no início -> observar / refazer paracentese / começar atb)

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4
Q

PBE x PBS

A

PBS (peritonite bacteriana secundária) é polimicrobiana, enquanto PBE é monobacteriana

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Q
A
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6
Q

Análise do líquido ascítico na PBS

A

Ptn total > 1g/dl (10g/L)
Glicose < 50 mg/dl (2,8 mmol/L)
LDH > o limite superior do normal para o soro

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7
Q

Dor epigástrica referida durante compressão do ponto de McBurney

A

Sinal de Aaron (apendicite aguda)

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8
Q

Dor provocada pela extensão e abdução da coxa direita, com o paciente deitado sobre seu lado esquerdo

A

Sinal do ilipsoas (apendicite aguda)

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9
Q

Dor promovida pela tração do testículo direito

A

Sinal de Ten Horn (apendicite aguda)

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10
Q

Dor hipogástrica provocad pela flexão de coxa e rotação interna do quadril

A

Sinal do obturador (apendicite aguda - apêndice pélvico)

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11
Q

Dor em FID após compressão da FIE

A

Sinal de Rovsing (apendicite aguda)

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12
Q

Descompressão dolorosa no ponto de McBurney

A

Sinal de Bloomberg (apendicite aguda)

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13
Q

Sinal de Carnett

A

Diminuição da dor quando os músculos da parede abdominal estão contraídos (processo intrabdominal)

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14
Q

Dor à movimentação do útero

A

Sinal de Chandelier (indica doença inflamatória pélvica)

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15
Q

Dor à compressão de FID enquanto o paciente ou o próprio examinador eleva o MID esticado

A

Sinal de Lapinsky (apendicite aguda)

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16
Q

Sinais de hemorragia retroperitoneal

A

Sinal de Cullen e Gray-Turner

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17
Q

Dor no ombro à inspiração profunda

A

Sinal de Danforth (hemoperitônio)

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18
Q

Massa abdominal de continua palpável durante contração da musculatura abdominal

A

Sinal de Fothergill (hematoma de m. reto abdominal)

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19
Q

Desaparecimento da macicez hepática -> timpanismo

A

Sinal de Jobert (pneumoperitônio)

20
Q

Dor à percussão de região hepática

A

Sinal de Torres-Homem (abscesso hepático)

21
Q

Aceleração do pulso radial ao comprimir ponto doloroso

A

Sinal de Mannkopf (serve para diferenciar de dor simulada)

22
Q

Mancha hemorrágica na base do pênis

A

Sinal de Fox (hemorragia retroperitoneal e abdome agudo hemorrágico)

23
Q

Sinal de Chilaiditi, e o que é a síndrome de Chilaiditi?

A

Interposição temporária ou permanente do cólon ou delgado no espaço hepatodiafragmático

Obs: síndrome de Chilaiditi => sinal associado a sintomas como náuseas, vômitos, dor abdominal, retroesternal, oclusão intestinal

24
Q

Dor na FID que piora com a tosse

A

Sinal de Dunphy

25
O que é a rotina de abdome agudo?
- Radiografia de tórax em PA - RX de abdome em ortostase - RX de abdome em decúbito dorsal
26
Quando rotina de abdome agudo é útil?
Abdome obstrutivo e perfurativo
27
Passos na abordagem do abdome agudo
1. Avaliar sinais de instabilidade hemodinâmica 2. Alívio sintomático (analgesia + antiemético) 3. Excluir gravidez e doenças pélvicas em mulheres (ex. gineco, beta-hCG e USG eventualmente) 4. Definir tratamento clínico ou cirúrgico
28
Imunodeficiência grave - quais os pacientes? quais as patologias possíveis?
HIV com CD4 < 200; transplantados com corticoide em dose alta; oncológico em uso de QT => pensar em doenças incomuns! - Infecções por fungos, micobactérias (enterite por Mycobacterium avium) - tumores incomuns (linfoma, sarcoma de Kaposi) - infecção por herpes vírus (anorretais) e CMV (pancreatite, gastrite, colecistite, enterite e colite) - Parasitoses atípicas (Cryptosporidium) Geralmente quadro abdominal avançado na ausência de sintomatologia exuberante
29
Pancreatite aguda em imunodeficientes
Imunomoduladores (azatioprina) Antiretroviral (didanosina DDI) Pentamidina e Bactrim (tratamento da pneumocistose)
30
Principal causa de abdome agudo não obstétrico na gravidez
Apendicite aguda
31
Gestante com quadro abdominal, na dúvida sobre ser apendicite - conduta?
Opera!
32
Dores pélvicas em mulher não grávida
-DIP - Mittelschmerz - Doenças anexiais
33
Torção ovariana - causa
Mais comum entre os cistos dermoides do que em tumores ovarianos (flutuação na cavidade peritoneal pelo alto teor de gordura)
34
Conduta na colelitíase em gestante
- Oligossintomática -> CVL após o parto - Dor limitante que melhora com analgésicos, sem febre e sem peritonite -> Postergar cirurgia para 2º tri - Dor refratária, muito sintomáticas -> CVL no segundo tri - Colecistite aguda -> cirurgia imediata
35
Indicação mais comum para intervenção cirúrgica em idosos
Doenças das vias biliares (em segundo lugar: obstrução intestinal)
36
Principais causas de abdome agudo na UTI
- Úlcera péptica - Isquemia mesentérica - Colecistite (lembrar da acalculosa) - Obstrução intestinal - Inflamação intestinal
37
Sinal de Rigler
Duplo contorno nas alças intestinais (pneumoperitônio)
38
Sinal do grão de café (Frimann Dahl)
Volvo de sigmoide
39
Sinal do colar (conta de rosário)
Colangite esclerosante primária
40
Colecistite aguda - diagnóstico (Tokyo 18)
A- inflamação - dor ou sensibilidade em HCD - Murphy + - Febre B - Lab - leucocitose ou leucopenia - PCR elevado - marcadores inflamatórios elevados C - imagem (USG / TC / RM) - espessamento de parede - aumento volume (hidropsia) - líquido perivesicular - Murphy USG +
41
Colecistite aguda - gravidade
I - LEVE (sem sinais de gravidade ou disfunção orgânica) II - MODERADA - Leuco > 18 mil - Massa palpável em QSD - Sintomas > 72h - Inflamação local persistente (colecistite gangrenosa, abscesso, peritonite biliar) III - GRAVE - Disfunção orgânica Cardiovascular: PAS < 90 mmHg, necessitando drogas vasoativas/ Neurológico: rebaixamento de consciência/ Respiratório: PaO₂/FiO₂ < 300/ Renal: Creatinina > 2,0 mg/dL/ Hepático: INR > 1,5/ Hematológico: Plaquetas < 100.000
42
Diverticulite aguda - Classificação de Hinchey
0 - diverticulite leve (não complicada) Ia - inflamação ou fleimão pericólicos confinados Ib - abscesso pericólico confinado II - abscesso pélvico, retroperitoneal ou intra-abdominal distante III - peritonite generalizada IV - peritonite fecal generalizada
43
Drenagem percutânea em abscesso na diverticulite aguda
Abscesso pericólico ou pélvico > 4 cm
44
Principal causa de obstrução intestinal no intestino grosso
Câncer colorretal (princ. cólon esquerdo)
45

R+ Plástica (15 decks)

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