Trauma - TCE / trauma raquimedular Flashcards
Concussão (conceito)
Perda súbita da consciência por no máximo 6h
Lesão axonal difusa (conceito)
Perda súbita da consciência por > 6h; Ruptura de prolongamentos axonais por cisalhamento; TC inocente; RM: hipersinal ao nível do corpo caloso
Hematoma epidural - local / clínica / vaso /imagem
Espaço extradural / artéria meníngea média (altura osso temporal) / intervalo lúcido / TC: imagem biconvexa
Hematoma subdural - local / vaso / clínica / imagem
Espaço subdural / veias em ponte / FR: atrofia cortical / TC: crescente/ clínica progressiva => efeito de massa => HIC / tipo + comum (30%) e causa + comum de efeito de massa
Doutrina de Monro-Kellie
O volume do conteúdo intracraniano deve se manter constante, pois o crânio é rígido e incapaz de se expandir. Um aumento do volume pode resultar em aumento da PIC.
Causas de lesão secundária no TCE
hipotensão, hipóxia, hipercapnia ou hipocapnia iatrogênica
Curva de Langfitt
Curva volume- pressão intracraniana (crânio sustenta aumento de volume, no entanto, ao atingir ponto crítico, a pressão aumenta rapidamente)
Síndrome da herniação do úncus
Dilatação da pupila ipsilateral (midríase) + hemiplegia contralateral
Fratura de Jefferson
Explosão de atlas (C1)
Mergulho em águas rasas (compressão axial)
40% associadas à fratura de áxis
Ruptura anterior e posteriror do anel, geralmente 4 fragmentos
Shaken Baby syndrome - o que é?
Luxação atlanto-occipital
Fratura do Hangman
Elementos posteriores de C2 (áxis) - lesão por hiperextensão / lesão medular costuma ser mínima (diâmetro anteroposterior grande), poderia tratar com colete
Fratura de Chance
Cinto de segurança - fratura por distração flexão / região toracolombar / abre parte posterior da vértebra
Choque medular
Súbita despolarização axonal, pode ser revertida em 24-48h
Fase inicial: paralisia flácida arreflexa — após algumas semanas —> espasticidade + hiperreflexia + sinal de Babinski
Lesão medular incompleta: mantém função sacral e costuma ter prognóstico favorável
Síndrome Centrolobular
Hiperextensão
Perda de força e sensibilidade em MMSS
Poupa MMII
Síndrome medular anterior
Retropulsão do disco ou fragmentos do corpo vertebral para o interior do canal
Tetraplegia + perda da sensibilidade dolorosa
Mantém sensibilidade tátil, proprioceptiva e vibratória (cordões posteriores da medula)
Síndrome de Brown-Séquard
Hemissecção medular
Geralmente trauma direto por arma branca
Hemiplegia + perda propriocepção ipsilateral
Perda sensibilidade dolorosa contralateral
Choque neurogênico X choque medular
Neurogênico => hipotensão (lesão do simpático) / T6 acima: bradi ou normocardia (coração não compensa)
Choque medular => pancada; arreflexia
