Fluidos + DHE (sem 3) Flashcards
Maior resposta inflamatória sistêmica
Ringer Lactato
Menor resposta inflamatória sistêmica
Soro fisiológico 0,9%
Não pode ser administrado com sangue. Por quê?
Ringer Lactato
Cálcio na composição (risco de precipitar)
Solução balanceada + rápid expansão volêmica + magnésio na composição
Plasmalyte
Na 509 mEq/L
Cl 509 mEq/L
Qual solução?
Salina hipertônica 3%
(Tratamento de hipertensão intracraniana e menor reação inflamatória)
Desvantagens dos coloides
Risco de coagulopatia e de anafilaxia
Cálculo de perdas insensíveis
600 a 900ml
OU
1 a 4 ml/kg/hora
3 espaços
- Intracelular
- Intravascular (plasma)
- Intersticial
Necessidades diárias de sódio e de potássio
Na 1,5 mEq/kg/dia
K 1 mEq/kg/dia
Hiponatremia hipovolêmica renal?
Diurético e nefropatia perdedora de sal
Hiponatremia hipervolêmica?
Síndrome nefrótica e insuficiência renal oligúrica
Fórmula para cálculo de reposição de sódio no homem e na mulher
Homem: 0,6 x peso (Na final - Na inicial)
Mulher: 0,5 x peso (Na final - Na inicial)
Correção de sódio sérico na hiperglicemia
A cada 100 que aumenta de glicose = deve-se somar 1,6 ao valor do sódio
Na corrigido = Na medido + [0,016 (Glicose - 100)]
Cálculo de água livre na hipernatremia
Água corporal total (0,5 a 0,4 x peso) x [(Na atual/ Na desejado) - 1]
Causas de hipoKalemia
- Perdas externas (vômitos e diarreia)
- Entrada nas células (insulina e beta 2 agonista)
ECG na hipoKalemia
- onda T achatada
- onda U proeminente
- onda P apiculada
- infra ST
- aumento PR
- alargamento QRS
Tratamento hipoKalemia
KCL 10% IV 40 mEq/h
Causas de hiperKalemia
- Retenção corporal (insuficiência renal e hiperaldosteronismo)
- Saída das células (rabdomiólise, acidose metabólica e CAD)
ECG na HiperKalemia
- onda T alta e apiculada
- onda P achatada ou desaparecida
- ritmo sinoventricular ou padrão “ondas em sino”
- estreitamento QRS
Fórmula da osmolaridade plasmática
Osm = 2x Na + Gli/18 + Ureia/6
Mielinólise pontina - causa?
Correção rápida da hiponatremia (puxa água pro interior do neurônio)
Paralisia pseudobulbar, tetraparesia espástica
Cálculo do ÂNION-GAP na acidose metabólica
AG = Na - (Bic + Cl)
Normal = 10-12
Na acidose metabólica, como calcular o pCO2 esperado?
pCO2 esperado = 1,5 x BIC + 8