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MIF - Emergência cirúrgica > Abdome Agudo Obstrutivo > Flashcards

Abdome Agudo Obstrutivo Flashcards

1
Q

Causa mais comum de abdome agudo obstrutivo:

A

Aderências e bridas

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Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções que podem ocorrer no esofago?

A
  • Atresia
  • Corpo estranho
  • Estenose
  • Neoplasia
  • Compressão extrínseca
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3
Q

Qual a definição de abdome agudo obstrutivo?

A

Interrupção do trânsito intestinal.

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4
Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções de causas mecânicas que podem ocorrer no estômago?

A
  1. Estenose de piloro
  2. Estenose péptica
  3. Bezoar
  4. Neoplasia gástrica
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Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções de causas mecânicas que podem ocorrer no Duodeno?

A
  • Atresia
  • Pâncreas anular
  • Síndrome da Artéria mesentérca superior
  • neoplasias
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6
Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções de causas mecânicas que podem ocorrer no intestino delgado?

A
  • Aderências
  • Hérnias
  • Íleo biliar
  • Neoplasia
  • Intussuscepção
  • DII
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7
Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções de causas mecânicas que podem ocorrer no grosso?

A
  • Aderências
  • Hérnia
  • Volvo
  • Neoplasia
  • Fecaloma
  • DII
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8
Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções de causas funcionais que podem ocorrer no esôfago?

A
  • Acalásia
  • Espasmo esofágico
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9
Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções de causas funcionais que podem ocorrer no estômago?

A
  • Lesão do vago
  • gastroparesia
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10
Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções de causas funcionais que podem ocorrer no duodeno?

A
  • Distúrbio de motilidade
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11
Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções de causas funcionais que podem ocorrer no intestino delgado?

A
  • Íleo paralítico
  • Carcinoma abdominal
  • Disturbio de motilidade
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12
Q

A obstrução do TGI pode ocorrer em qualquer topografia. Quais são as obstruções de causas funcionais que podem ocorrer no intestino grosso?

A
  • Síndrome de Ogilve
  • Atonia de Cólon
  • Doença de Hirschsprung
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13
Q

A obstrução do TGI mais comumento ocorre no intestino delgado e grosso. Quais são as causas mais comum de obstrução nessas topografias?

A
  • Aderências (bridas)
    • Causa mais comum de obstrução em intestino delgado
  • Neoplasia intestinal (intestino grosso)
  • Volvo (intestino grosso + comum)
  • Intussuscepção
  • Estenose de anastomose
  • Bolo de áscaris
  • Compressão extrínseca (neoplasia)
  • Corpo estranho, bezoar
  • DII
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14
Q

A causa mais comum de obstrução do TGI é a obstrução por aderencias. Mas em relação ao intestino grosso, quais são as causas mais comuns de obstrução intestinal?

A
  • Neoplasia
  • Volvo de sigmóide
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15
Q

Quadro clínico do abdome agudo obstrutivo em segmentos PROXIMAIS:

A
  • Acometimento proximal
    • Dor abdominal
      • Cólica difusa
    • Náuseas e vômitos
    • Parada de eliminação de fezes e flatos
    • Distensão abdominal
    • Tempo curto de evolução
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16
Q

Quadro clínico do abdome agudo obstrutivo em segmentos DISTAIS:

A
  • Acometimento Distal:
    • Dor abdominal
      • cólica difusa
    • Vômitos tardios
    • Parada de eliminação de gases
    • Distensão abdominal pronunciada
    • Maior tempo de história
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17
Q

Sinais sistêmicos no abdome agudo obstrutivo:

A
  • Taquicárdia
  • Desidratação
  • Distúrbios metabólicos
18
Q

Sinais que sugerem complicações em quadros de suspeita de abdome agudo obstrutivo:

A
  • Dor contínua
  • Peritonite difusa
    • Sinal de isquemia de alça ou de perfuração
  • Febre
  • Sepsis
  • Sinal de Jobert
19
Q

Antecedentes pessoais que podem sugerir a causa do abdome obstrutivo:

A
  • Cirurgia prévia
  • Processo inflamatório abdominal prévio
    • Diverticulite
    • DIP
    • DII
  • Obstrução intestinal prévia
  • Hérnias
  • Ingestão de corpo estranho
  • Radioterapia
  • Risco aumentado para neoplasia
20
Q

Possíveis alterações no exame físico de paciente com suspeita de abdoe agudo obstrutivo:

A
  • Desidratação
  • Distensão abdominal
    • Difusa
    • Ou mais localizada
  • Ruídos hidroaéreos:
    • Aumentados (quadro inicial em as alças tentam aumentar o peritonismo)
    • Diminuidos / ausentes (ileoparalitico)
  • Timpanismo à percussão
  • Dor abdominal
    • Desconforto
    • Irritação peritoneal (quando já complicado o caso)
  • Hérnia
  • Sinal de Jobert
21
Q

O que é o sinal de Jobert e qual seu significado clínico?

A
  • Percussão do hipocondrio direito
    • Normal: é ouvido som maciço devido haver um orgão parenquimatoso nessa topografia (fígado)
    • Alterado: é ouvido timpanismo à percussão, indicando que houve perfuração de alça com extravasamento de ar e um pneumoperitoneo nessa topografia.
22
Q

Qual outro sinal semiológico, além do sinal de Jobert, evidencia timpanismo à percussão de hipocondrio direito? E qual seu significado?

A

O Sinal de Chilaidit: é positivo quando há timpanismo à percussão de hipocondrio direito.

Porém a causa desse hipertimpanismo não é um pneumoperitôneo, e, sim, uma transposição de alças intestinais entre o fígado e o diafragma, justicficando o som timpânico ouvido à percussão.

23
Q

A obstrução intestinal pode ser classificada de duas formas:

A
  • Obstrução total
    • Mais grave
  • Obstrução parcial (suboclusão)
24
Q

Quais são as complicações da obstrução intestinal?

A
  • Isquemia
  • Perfuração
  • Repercussões sistêmicas
25
Q

Embora não seja necessáriopara fechar o diagnóstico de abdome agudo obstrutivo, Quais exames laboratoriais é indicado solicitar em quadro de abdome agudo obstrutivo?

A
  • Laboratoriais:
    • Hemograma completo
      • Leucocitose
    • Função renal
    • Eletrólitos
    • Lactato

Esses exames vão ajudar no manejo da doença.

26
Q

Quais exames de imagem solicitar diante suspeita de abdome agudo obstrutivo?

A
  • Radiografia de abdome (3 posições)
    • Deitado
    • Ortostático
    • Cupula diafragmatica
  • TC de abdome
27
Q

Qual o significado de visualização de Nível hidroaéreo em raio-x de abdome?

A

Significa ponto de obstrução.

28
Q

Imagens de raio-x de abdome típicas de obstrução intestinal:

A
  • Níveis hiroaéreos
  • Empilhamento de moedas
29
Q

O que significa obstrução em alça fechada?

A

Há duas possibilidades diante de uma obstrução total do cólon descendente:

  • Válvula ileocecal continente:
    • com distensão a montante do ceco
  • Válvula ileocecal incontinente
    • Consdistensão a montante do íleo
30
Q

Qual a conduta inicial diante um quadro de abdome agudo obstrutivo:

A
  • Jejum
  • Hidratação
  • Analgesia
  • Sonda Nasogástrica
    • As vezes não consegue aliviar a distensão
  • Avaliação do cirurgião
31
Q

Quando é aplicado a conduta não operatória em abdome agudo obstrutivo?

A
  • Em conduta inicial pata compensação do quadro
  • E em quadros de suboclusão reversível
32
Q

Quando está indicada a conduta cirurgica em quadros de abdome agudo obstrutivo?

A

Em casos de:

  • Complicações
    • perfuração
    • peritonite
    • isquemia
  • Alça fechada
  • Refratária às medidas clínicas
  • Obstrução mecânica
    • Exemplo: compressão extrinseco por tumor.
33
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O tratamento laparoscópico está contraindicado para quadros de abdome agudo obstrutivo.

A

FALSO!!!

34
Q

O que é o volvo de cólon?

A

Torção de segmento do cólon sobre o eixo mesentérico causando obstrução intestinal. Pode evoluir com sofrimento de alça.

35
Q

Locais mais comumente acometidos com volvo:

A
  • Ceco
  • Sigmóide
36
Q

Qual é o sinal patognomônico do volvo de sigmóide em radiografia de abdome?

A
  • Sinal de Frimann-Dahl / Grão de café:
    • Três linhas paralelas confluindo para a pelve.
37
Q

Qual é o tratamento CLÍNICO do volvo de sigmóide:

A
  • Tratamento clínico:
    • Manobra de Bruusgaard:
      • Redução com retossigmoidoscopia rígida ou flexível
        • Evita a crirurgia de emergência
        • Avalia isquemia da mucosa
    • Sonda retal ultrapassando nível de torção (48 - 72h)
      • Succeso em 70 a 90% dos casos
      • Recidiva de 40 a 90%
38
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Embora possa ser feito o tratamento CLÍNICO para o volvo de cólon, o tratamento definitivo sempre é CIRURGICO.

A

VERDADEIRO:

O tratamento clínico deve ser feito para tirar o paciente da emergência cirurgica, porém o tratamento definitivo é cirurgico:

  • Eletivo após a redução
  • Urgente se houver sinais de isquemia.
39
Q

O que é um íleo biliar?

A

É uma situação incomum em que há uma obstrução intestinal por Cálculo Biliar

40
Q

Qual a tríade presente no íleo biliar?

A

TRÍADE DE RIGLER:

  • Obstrução do intestino delgado
    • GEralmente na válvula ileocecal.
  • Cálculos biliares ectópicos
  • Pneumobilia.

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