Abdome agudo - generalidades Flashcards
Qual a definição de abdome agudo?
Dor de aparecimento súbito, não traumática, de intensidade suficiente para levar o paciente ao atendimento médico; requer tratamento imediato. O tratamento inadequado pode evoluir com piora dos sintomas e do estado geral.
Pode ou não ser de tratamento cirurgico
O abdome agudo pode ser classificado em:
- Inflamatótio
- Obstrutivo
- Perfurativo
- Vascular
- Hemorrágico
Quais são as principais causas de abdome agudo inflamatório?
- Apendicite
- Colecistite
- Diverticulite
- Pancreatite
- Doença inflamatória pélvica
Quais são as principais causas de abdome agudo obstrutivo?
- Aderências (bridas)
- Hérnias
- Tumor
- Volvo
- Intussuscepção
- Íleo biliar
- Fecaloma
- Síndrome de Ogilvie
- Doenças metabólicas
Quais são as principais causas de abdome agudo perfurativo?
- Úlcera péptica
- Neoplasia
- Diverticulite
- Corpor estranho
- Isquemia com perfuração
Quais são as principais causas de abdome agudo vascular?
- Isquemia intestinal
- Trombose mesentérica
- Torção de cisto
- Infarto esplênico
Quais são as principais causas deabdome agudo hemorrágico?
- Gravidez ectópica rota
- Rotura de aneurisma
- Cisto ovariano roto
- Necrose tumoral
- Endometriose
Qual o objetivo do atendimento inicial diante de um abdome agudo?
- Chegar ao diagnóstico sindrômico (avaliar e tratar riscos)
- Instituir tratamento inicial
- Controle dos sintomas
- Direcionar a investigação diagnóstico e o tratamento definitivo.
Quais são as informações em relação a dor que devem ser retiradas da história clínica do paciente com suspeita de abdome agdudo?
- Padrão da dor
- Localização
- Apresentação da dor: início súbito ou insidioso
- Intensidade da dor (0 - 10)
- Irradiação da dor, ou dor referida
- Duração e progressão da dor.
- Fatores de melhora e piora
- Episódios anteriores?
Quais fenômenos ocasionam dor abdominal e produzem estímulos nociceptivos viscerais?
- Distensão
- Estiramento
- Contração vigorosa
- Isquemia
Descreva as etapas do exame físico abdominal completo:
- Inspeção;
- Ausculta;
- Percussão;
- Palpação;
- Iniciando-se pelo pontos menos dolorosos do abdome
Incluem-se o exame de todo o abdome, incluindo o dorso e regiões inguinais.
VERDADEIRO ou FALSO:
Diante de uma suspeita de abdome agudo, o exame físico proctológico e ginecológico podem ser úteis no diagnóstico do quadro.
VERDADEIRO.
Quais sinais sistêmicos podem ser repercussões sistêmicas do quadro de abdome agudo?
- Febre
- Hipotensão arterial
- Taquicardia
- Taquipneia ou insuficiencia respiratória
Quais são os sinais específicos do exame abdominal que representam um achado diagnóstico de abdome agudo?
-
Sinal de Blumberg (Apendicite):
- Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney
-
Sinal de Rovsing (Apendicite):
- Palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome que causa dor no quadrante inferior direito.
-
Sinal de Murphy (Colecistite):
- Interrompição da respiração por dor à palpação de hipocondrio direito, na linha hemiclavicular.
-
Sinal de Giordano (pielonefrite):
- Punho percussão dolorosa das regiões lombares
-
Sinal de Cullen (Abd. agudo hemorrárico):
- Manchas equimóticas ao redor da cicatriz umbilical
-
Sinal de Grey-Tuner (Abd. agudo hemorrágico):
- Manchas equimóticas em flanco
-
Sinal de Jobert (Pneumoperitônio):
- Perda da macicez hepática à percussão, com o paciente em posição ortostática
-
Sinal de Lenander (Doença Inflamatória Pélvica):
- Temperatura retal > axilar em 1 ºC
Causas não abdominais que podem causar dor em alguma topografia abdominal:
-
Cardiológicas:
- IAM, miocardite, endocardite (podem ocasionar dor em epigastro)
-
Pulmonares:
- Pneumonia, pleurite, TEP, pneumotórax (podem causar dor em Hipocondrios)
-
Hematológicas:
- Anemia falciforme, anemia hemolítica
-
Gastrintestinais:
- Esofagite
-
Doenças sistêmcas autoimunes:
- Púrpura de Henich Scholein (PHS), Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)
-
Infecciosas:
- Herpes zóster (dor abdominal em faixa)
-
Metabólicas:
- Diabetes com cetoacidose, intoxicações
- Neurológicas
- Outras: picadas de animais venenosos
