9.1 - Espitoquetas y Zoonosis: Borrelia/Leptospira/Brucella Flashcards
Borrelia: Taxonomía
1) Género → Borrelia.
2) Especie
* Recurrentis (fiebre recurrente).
* Burgdorferi (enfermedad de LYME)
Borrelia: Caracteristicas Microbiologicas
Son 5
- Helicoidal (espiroqueta).
- Móvil: 34-40 flagelos.
- Mayor penetración de mucosas.
- Gram (-)se tiñe bien con GIEMSA.
- Microaerófilos y requerimientos nutricionales exigentes.
Borrelia: Fiebre recurrete
Zoonosis: 2 Formas
Clincia 3
Diagnostico: 3
Tratamiento 2
Zoonosis.
* 1) Forma epidémica:
⮑Vector: piojo humano (Pediculus humanus).
⮑Inoculación traumática (por picazón).
⮑Relacionado con: pobreza, hacinamiento y deterioro social.
* 2) Forma endémica:
⮑Vector: garrapata.
⮑Inoculación traumática (por picazón).
⮑ Reservorio: animales (ratas, ratones y ardillas).
Clínica:
* Periodo de incubación7 días (Borrelia en sangre).
⮑Fiebre, cefaleas, mialgias, debilidad.
* Respuesta inmune: al 7mo día.
* Fiebre recurrente:2-4 días después reaparece la fiebre (fiebre recurrente).
Se cura cuando se termina el repertorio antigénico de la Borrelia
Diagnóstico:
* Observación directa: en sangre x GIEMSA, fondo oscuro (S: 70%).
* Cultivo: medio de Kelly.
* Serología: poco útil.
Tratamiento
* Tetraciclina y penicilina G.
Borrelia: Enfermedad de LYME
ZOONOSIS -3
Clinica - 5 Importantes
Diagnostico - 3
Tratamiento - 1
**ZOONOSIS.
* Vector: garrapatas (Ixodes).
* Reservorio: roedores y ciervos.
* Ag flagelar y polipéptidos de superficie.
Clínica:
* Periodo de incubación: 3-14 días.
⮑Producción de complejos Ag-Ac-complemento en las articulaciones.
⮑Lesiones cutáneas, eritema crónico, fiebre, poliartritis y malestar general.
⮑Compromisos cardiacos y neurológicos (meses después).
⮑Artritis crónica
Diagnóstico:
* Observación directa: en sangre x GIEMSA, fondo oscuro (S: 70%).
* Cultivo: medio de Kelly.
* Serología: poco útil.
Tratamiento:
⮑ Tetraciclina/doxiciclina
Leptospira interrogans:Caracteristicas Microbiologicas
Son 7
Zoonosis de ALTA FRECUENCIA.
- Helicoidal (espiroqueta).
- Espira corta con extremo aguzado.
- Aerobias.
-
Móvil: 2 flagelos periplásmicos.
⮑Mayor penetración de mucosas. - Sensibles a la luz, calor, desinfectante y desecación.
- Sobrevive en Ph>7 por varios días
Leptospira interrogans: Taxonomía y Serovarriedades
Son 3
Taxonomia
* 1) Género→ Leptospira.
* 2) Especie → interrogans (patógena para el hombre).
Serovarriedades
* Icterohemorrágica (la + importante): reservorio en ratas y ratones.
* Pomona: reservorio en cerdos.
* Canicola: reservorio en perros.
Leptospira interrogans: Epidemiologia
Que se asocia - 1
Enfermedad ocupacional a quien - 4
Transmicion - 3
Puerta de entrada - 2
Reservorio - 2
Asociada a las inundaciones.
Enfermedad ocupacional:
* granjeros, veterinarios, nadadores, acampantes.
Transmisión:
* 1. Agua, tierra o alimentos contaminados por orina de animales infectados.
* 2. Abrasiones o cortes en piel y mucosas.
* 3. Inmersiones prolongadas en aguas contaminadas (ingreso por mucosas).
Puerta de entrada: piel y mucosas.
Reservorio: rata – perro
Leptospira interrogans: Patogenia
Mecanismo de Accion
3 Fases
Mecanismo de acción:vasculitis–hemolisina proteica.
1) Periodo de incubación (7-12 días).
2) Fase septicémica(1 sem)
* síndrome gripal
3) Fase inmune (4-30 días)
* Bacteria en orina
Leptospira interrogans: Clinica
Son 3
Subclínica (15%).
Anictérica (90%)
* síndrome gripal, cefalea intensa, mialgias.
Ictérica o enfermedad de Weil (5-10%):
* enfermedad sistémica grave con IH e IR,
* vasculitis extensa, miocarditis y muerte. Meningitis
Leptospira interrogans: Diagnostico
Son 3
3er grupo - 3
1) Aislamiento (difícil): medio de Fletcher.
* Demora 30 días en crecer en medio de Tween 80 albumina.
* Muestra de sangre (leptospiremia hasta el fin de la 1° semana).
* Muestra de orina (leptospiruria puede durar varias semanas).
2)Observación
* Campo oscuro (muestra de LCR-orina-sangre).
* Baja sensibilidad y especificidad.
3)Serología:
* Macroaglutinación en placa (TR):
⮑Placa con antígeno termorresistente.
⮑Técnica rápida y fiable para diagnóstico presuntivo, sin que pierda confiabilidad.
* Microaglutinación:
⮑Con antígeno vivo.
⮑Método de referencia para diagnóstico.
* ELISA (IgG/IgM): seroconversión (aumento del título x4)
Brucella: Taxonomía
Genero
Especie: 7(4 para el hombre)
1) Género → Brucella.
2) Especie
* abortus (vaca)
* melitensis (cabra-oveja). (la más virulenta).
* suis (cerdo).
* canis (perro).
* Ovis (oveja). No patógenas para el hombre
* Neotomae (ratas). No patógenas para el hombre
* Maris (marinos). No patógenas para el hombre
Brucella: Características microbiológicas
8 Caracteristicas
- Cocobacilos Gram (-).
- Aerobio estricto.
- Inmóvil
- Multiplicación intracelular.
- No capsulado.
- No esporulado.
-
Afinidad: eritriol
⮑Carbohidrato de la placenta de vacas, ovejas, perras) - Formadoras de colonias:
⮑LISAS (antígeno O +): B. melitensis, abortus y suis.
⮑RUGOSAS (antígeno O -): B. canis y ovi
Brucella: Epidemiología
Enfermedad ocupacional - 3
Transmision - 2
UNA DE LAS ZOONOSIS MÁS IMPORTANTES en la actualidad.
Cosmopolita.
* En Argentina: B. melitensis es la más frecuente seguida por B. abortus y B. suis.
Enfermedad ocupacional:
* criadores de ganado, empacadores, veterinarios.
Transmisión:
* 1. Ingestión: de lácteos o carnes contaminadas.
* 2. Contacto directo:por piel, conjuntiva o heridas.
* 3. NO se transmite: persona a persona.
⮑Hombre: hospedero accidental
Brucella: Clínica
Sublinica - 1
Sintomatica - 4 importantes
Comlicaciones - 4 importantes
Subclínica (incubación de semanas o meses):
* síndrome gripal.
Sintomática
* fiebre ONDULANTE, artralgias (principalmente columna vertebral), cefalea, anorexia, escalofríos, linfoadenopatías, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, exantemas, entre otros.
Complicaciones:
* NEUROBRUCELOSIS, OSTEOARTRITIS, espondilitis, osteomielitis, GENITOURINARIAS(orquiepididimitis unilateral, prostatitis, cistitis y granulomas renales) ENDOCARDITIS, hepatitis, artritis
Brucella: Diagnostico
Enfermedad de DENUNCIA OBLIGATORIA.
Métodos DIRECTOS:
* Muestra: sangre, médula ósea, LCR, pus, heces, orina.
* Medio de cultivo:
⮑Ruíz de Castañeda (más usado para hemocultivo). Demora en crecer 4 semanas (muestras de orina, sangre, médula ósea, ganglio) o 6 semanas (tejidos).
⮑Agar Brucella.
⮑Caldo y agar triptosa.
⮑Aglutinación con suero específico.
* Lisis centrifugación:
⮑solo se utiliza en sospecha de endocarditis por brucelosis
Métodos INDIRECTOS (titulación de anticuerpos):
* Rosa de bengala.
* Prueba de Huddleson.
* Aglutinación en tubo estándar:título >1/160.
⮑Tiene muchos falsos positivos.
* ELISA/aglutinación 2ME: con Ag. vivo
* Coobs
