5 - Enterobacterias: Oportunistas: E. coli/P. mirabilis/C. freundii/Klebsiella/Enterobacter/Serratia Flashcards
Enterobacterias: Genrealidades
Bacilos Gram (-).
* Parte de la microbiota intestinal (enterobacterias) pero también pueden encontrarse libres.
* Causa más común de IVU (infecciones de vías urinarias).
* Agentes causales de diarrea.
* Asociadas a infecciones nosocomiales.
Enterobacterias: Método de estudio
“Clasificaciones”
Son 4
- Oportunistas o extraintestinales.
- Patógenas primarias o intestinales.
- Productoras de infecciones urinarias.
- Zoonosis.
Enterobacterias: Generos y Especies importantes
Son 10
Escherichia:
* E. coli y otras cuatro especies.
Shigella:
* Serogrupos: A (dysenteriae), B (flexneri), C (boydii) y D (sonnei).
Salmonella:
* 7 subgrupos.
Citrobacter:
* Citrobacter freundii y otras 10 especies.
Klebsiella:
* Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca.
Enterobacter:
* Enterobacter aerogenes y Enterobacter cloacae.
Proteus:
* Proteus mirabilis.
Plesiomonas:
* Plesiomonas shigelloides.
Serratia:
* Serratia marcescens.
Yersinia:
* Yersinia pestis.
EXAMEN
Enterobacterias: Características de Familia
6 IMPORTANTES
Bacilos Gram (-).
* Móviles/inmóviles.
* No forman esporas.
* Algunas son capsuladas.
* Crecen bien en peptona sin agregados.
* Anaerobias y aerobias.
* Fermentan la glucosa con producción de GAS.
* Catalasa (+) y oxidasa (-).
* Carecen de citocromo oxidasa.
* Reducen nitrato a nitrito.
Enterobacterias: Estructura Antigénica:
2 grupos
1er - son 3
2do - 2
Permite la tipificación de especie.
1) Antígeno FLAGELAR “H”:
Ubicado en los flagelos.
Termolábil.
2) Antígeno CAPSULAR “K”:
Ubicado en la cápsula.
3) Antígeno SOMÁTICO “O”:
Ubicado en los LPS.
Termorresistente.
Induce la formación de anticuerpos.
Antígenos Importantes pero no permite Tipificación de Especie:
1)Endotoxina o lípido A:
2)Ubicado en los LPS.
Enterobacterias: Factores de virulencia
Estructurales (5) y Metabolicos (4)
Estructurales:
* Adhesinas (fimbrias): les permiten adherirse al epitelio sobre el cual va a actuar.
* Pseudocápsula o matriz exopolisacárida: adherencia a sondas urinarias y catéteres, mediante la producción de un slime.
* Cápsula: ↑invasividad de cepa encapsulada. Antifagocitosis. Evasión del sistema inmune.
* Sideróforos: extrae el hierro de la hemoglobina, mioglobina, transferrina, lactoferrina, etc.
* Plásmidos: permiten la transferencia de factores de patogenicidad y resistencia a antibióticos.
Metabólicos:
* Exotoxinas.
* Exoenzimas (hemolisinas).
* Endotoxinas (LPS).
* Citotoxinas
Enterobacterias
Oportunistas o Extraintestinales: Nombrar
Son 6
- Escherichia coli (uropatógena).
- Proteus mirabilis.
- Citrobacter freundii.
- Klebsiella (pneumoniae y oxytoca).
- Enterobacter (aerogenes y cloacae).
- Serratia marcescens
Enterobacterias: Oportunistas
E. Coli uropatógena: Genreralidades
Son 5
Bacilo Gram (-).
* Móviles con flagelos perítricos o inmóviles.
* Fimbrias (pilis).
* Capsulados.
* No esporulados.
Enterobacterias: Oportunistas
E. Coli uropatógena: Características bioquímicas:
Son 4
- Fermentan la LACTOSA y GLUCOSA.
- Catalasa (+).
- Oxidasa (-).
- Reducen nitratos a nitritos
Enterobacterias: Oportunista
E. Coli uropatógena: Patologías asociada
Son 5
1) Neumonías.
* Causas:
a. Secundaria a un foco primario renal (+ común).
b. Aspiración de secreciones contaminadas.
c.. Arrastre de flora faríngea al introducir un tubo de asistencia mecánica respiratoria.
* Mortalidad del 50% en pacientes hospitalizados.
2) Meningitis neonatal.
* E. coli K1 es la especie CAPSULADA de las E. coli.
* Afecta durante el primer mes de vida neonatal.
* Puerta de entrada gastrointestinal.
3) Bacteriemias y septicemias.
* Causa el 50% de las septicemias hospitalarias.
* Secundaria a un foco primario.
* Mortalidad del 50%.
4)Infecciones de piel por heridas quirúrgicas y quemaduras.
5 )IVU (infección de vías urinarias).
* La infección más común.
* Cistitis, uretritis, prostatitis y pielonefritis.
* Producida por la E. coli uropatógena (causa el 90% de las infecciones urinarias en individuos sanos).
* Mujeres tienen mayor predisposición en edad fértil.
* Factores de virulencia: adhesinas (fimbrias)
Enterobacterias: Oportunistas
E. Coli uropatógena: Cistitis en la mujer
Origen. Factores determinantes(3) y Como hace el establecimento(5 Pasos)
El origen de la E. coli que causa cistitis es fecal.
Factores Determinantes:
* Higiene insuficiente o deficiente.
* Parte de la microbiota normal.
* Relaciones sexuales (la micción postcoital es una medida preventiva eficiente).
Establecimiento de la Bacteria en el Uroepitelio:
* Adhesión al epitelio de la uretra por las fimbrias.
* Ascenso hasta la uretra.
* Desarrollo en la orina donde encuentran sus nutrientes.
* Acidificación de la orina, produciendo una sensación de ardor y necesidad de orinar (síntomas de cistitis).
* Reacción inflamatoria, que incluye proteínas, leucocitos y pus en la orina.
Enterobacterias: Oportunistas EXAMEN
Klebsiella spp.: Generalidades y Caracteristiscas Biologicas
Son 4 - Gneralidades
2 Caracteristicas bioqumicas
- BGN
- Inmóviles.
- Capsuladas (colonias mucoides).
- Afectan individuos con una enfermedad de base (diabetes, EPOC o etilismo).
- Frecuente en pacientes internados.
Características bioquímicas
* Fermentan LACTOSA.
* CITRATO como única fuente de carbono.
Enterobacterias: Oportunistas EXAMEN
Klebsiella spp.: Patologías asociadas
Infección primaria:
* Neumonía intrahospitalaria lobar.
Produce abscesos y empiemas.
Infecciones secundarias:
* Neumonía intrahospitalaria de focos múltiples.
* Infecciones urinarias.
* Bacteriemias primarias.
15-20% de los pacientes internados.
* Infecciones del tracto biliar y heridas
Enterobacterias: Oportunistas
Enterobacter spp.: Generalidades
Son 4
- Móviles.
- No poseen cápsulas.
- ALTA RESISTENCIA a antibióticos (principalmente a Blactámicos). Ocurre por unas b-lactamasas tan potentes que se extendieron a otro grupo de antibióticos.
- Frecuente en pacientes internados, sobre todo en aquello con tratamiento antibiótico
Enterobacterias: Oportunistas
Enterobacter spp.: Características bioquímicas:
Son 2
- Fermentan LACTOSA.
- CITRATO como única fuente de carbono
Enterobacterias: Oportunistas
Enterobacter spp.: Patologías asociadas
1 Importante geral
Infecciones respiratorias, urinarias y de quemaduras
Enterobacterias: Oportunistas
Serratia marcescens: Generalidades y características bioquímicas
2 generalidades
2 Caracteristicas
Generalidades
* Móviles.
* ALTA RESISTENCIA a antibióticos (principalmente a B-lactámicos).
Caracteristicas
* Fermentan LACTOSA.
* CITRATO como única fuente de carbono
Enterobacterias: Oportunistas
Serratia marcescens: Patologías asociadas:
Son 2 grupos
1er: 3
2do: 1
Infecciones intrahospitalarias:
* Infecciones respiratorias, urinarias y heridas quirúrgicas.
* Bacteriemias.
* Oportunistas en inmunodeprimidos.
Infecciones extrahospitalarias:
* Artritis séptica.
Enterobacterias: Oportunistas
Tribu proteeae: Generalidades, Características bioquímicas, Factores de patogenicida, Tipos
2 generalidades
1 Caracteristica
4 Factores
3 tipos
Generalidades y características bioquímicas:
* Móviles.
* Preferencias por el tracto urinario.
* Desaminan la FENILALANINA.
Factores de patogenicidad:
* Ureasa: hidroliza la urea con producción de NH3y alcalinización de la orina.
* Fimbrias.
* Flagelos.
* Hemolisinas.
Tipos
* Morganella morganii.
⮑Sepsis generalizada de origen
urinario en inmunocomprometidos.
* Proteus mirabilis
⮑10% de las IVU no complicadas.
Indol (+): infecciones hospitalarias
* **Providencia (rettgeri y stuartii). **
⮑IVU nosocomiales por manipulación
(catéteres) u otra patología
urológica de base
Enterobacterias: Oportunistas
Citrobacter freundii:Generalidades, Características bioquímicas: y Patologia Asociada
Genralidades: 4
Caracteristicas: 3
Patologias: 4
Generalidades:
* Móviles.
* Frecuentes en el agua, suelos, comidas y el tracto intestinal de animales y humanos como microbiota.
* Junto a Enterobacter, Klebsiella y Escherichia forman el GRUPO COLIFORME de bacterias entéricas.
* DESTRUYEN las microvellosidades, formando lesiones muy características denominadas de “lesiones de adherencia y eliminación” (igual a cepas de E. coli).
Características bioquímicas:
* Fermentan variablemente LACTOSA.
* Hidrolizan UREA.
* CITRATO como única fuente de carbono.
Patologías asociadas:
Infecciones intrahospitalarias:
* Endocarditis.
* Bacteriemias.
* UCI NEONATAL.
* Infecciones urinarias.
