4.1 - Antimicrobianos: Mec. de Resistencia Bacteriana

Question 1

Sensibilidad y Resistencia: Definicion

Answer 1

Sensibilidad:
* Un antibiótico es sensible cuando se lo utiliza en el tratamiento in vivo en el paciente y funciona.

Resistencia:
* Un antibiótico es resistente cuando se lo utiliza en el tratamiento in vivo en el paciente y no funciona.

Question 2

Resistencia Bacteriana: Mecanismo de Accion

2 Tipos

Answer 2

Mecanismo de resistencia:
* Natural.
⮑Bacteria carece de diana para el antibiótico.
* Adquirido.
⮑Mutación cromosómica.
⮑ Conjugación (transferencia del ADN por plásmidos).
⮑ Transducción (adquisición de ADN foráneo por virus bacteriófagos).

Question 3

Resistencia Bacteriana: Principales mecanismos de resistencia adquirido

Son 3

Answer 3

Producción de enzimas.
* Inhibidores Suicidas
* Modificaciones bacterianas que impiden la llegada del antibiótico al punto diana.
* Alteración del punto diana.

Question 4

Resistencia Bacteriana

Produccion de Enzimas: Diferencias G + y G- y Enzimas Liberadas

MUY IMPORTANTE SABERR LA DIFERENCIAS
3 Ej. de Enzimas Liberadas

Answer 4

Diferencias en la Liberación de Enzimas entre Bacterias Gram (+) y Gram (-):
* Bacterias Gram (+):
⮑Liberan sus enzimas al espacio extracelular.
⮑Dilución de las enzimas, lo que resulta en una pérdida de eficiencia.
* Bacterias Gram (-):
⮑Liberan sus enzimas al espacio periplásmico. **
⮑Este mecanismo de liberación hace que su resistencia sea mucho más potente.

Ejemplos de Enzimas Liberadas:
* Betalactamasas (penicilinasas, cefalosporinasas).
* Aminoglucosidoacetiltransferasas.
* Cloranfenicolacetiltransferasas.

Question 5

Resistencia Bacteriana

Inhibidores suicidas: Sobre cual farmacos Actuan

Son 3

Answer 5

Actúan sobre las betalactamasas.
* Sulbactam.
* Tazobactam.
* Ácido clavulánico.

Ya se detectaron enzimas que también actúan sobre estos inhibidores.

Question 6

Resistencia Bacteriana

Modificaciones bacterianas que impiden la llegada del antibiótico al punto diana:

Son 2

Answer 6

Modificación de las porinas (en Gram-).
Eflujo:
* se generan bombas internas dependientes de ATP que expulsan el antibiótico hacia el LEC

Question 7

Alteración del punto diana: Que Modifica

3 Modificaciones

Answer 7

Modificaciones en Mecanismos de Resistencia:
* ADN Girasa:
⮑Modificaciones causadas por quinolonas.
* ARN:
⮑Modificaciones causadas por macrólidos o lincosamidas.
* PLPs:
⮑Modificaciones causadas por betalactámicos.

Variabilidad de Mecanismos de Resistencia:
* Una misma bacteria puede desarrollar varios mecanismos de resistencia frente a uno o muchos antibióticos.
* Del mismo modo, un antibiótico puede ser inactivado por diversos mecanismos de distintas especies bacterianas.

Consideraciones Importantes:
* Es importante evitar el uso excesivo de antibióticos para prevenir la selección de bacterias resistentes.
* Realizar siempre que sea posible el antibiograma.
* Utilizar el antibiótico más específico para la bacteria cuando sea posible.

Question 8

Resistencia natural: Contra cual Grupo de Farmacos y porque

4 farmacos

Answer 8

Aminoglucósidos:
* Las bacterias anaerobias son naturalmente resistentes debido a la falta de un sistema de transporte para aminoglucósidos.
* Se utilizan aminoglucósidos en estos casos solo cuando hay sinergia con un betalactámico o un glucopéptido.

Glucopéptidos:
* Debido a su gran tamaño, no pueden atravesar la membrana externa para actuar sobre la pared celular.
* Hay resistencia en bacterias Gram negativas.
*
Macrólidos y Lincosamidas:
* Debido a su naturaleza hidrofóbica, no atraviesan la membrana externa.
* Existe resistencia natural en bacterias Gram negativas.

Betalactámicos:
* No pueden utilizarse contra bacterias que carecen de pared celular, como Mycoplasma y Chlamydia.