9 Verenkiertoelimistö Flashcards
sydämen oikea puolisko pumppaa verta
keuhkoihin (keuhkoverenkierto, pieni verenkierto)
Verenkiertoelimistön tehtävät (8)
hapen ja hiilidioksidin kuljetus kuona-aineiden kuljetus ravintoaineiden kuljetus hormonien kuljetus lämmön kuljetus infektioiden torjunta elimistön sisäisen tasapainon ylläpito voiman siirto hydrostaattisen paineen muodossa
hapen ja hiilidioksidin kuljetus
happi keuhkoista kudoksiin ja hiilidioksidi kudoksista keuhkoihin poistettavaksi
kuona-aineiden kuljetus
kudoksistaniiden poistosta vastaaviin elimiin
ravintoaineiden kuljetus
ruoansulatuskanavasta kudoksiin sekä ravintoaineita muokkaaviin ja varastoiviin elimiin ja niistä pois
hormonien kuljetus
umpieritysrauhasista kohdesoluihin
lämmön kuljetus
kudoksista iholle, josta se pääsee poistumaan elimistöstä
infektioiden torjunta
kuljettamalla valkoisia verisoluja ja vasta-aineita veren mukana kudoksiin
elimistön sisäisen tasapainon ylläpito
pH:n, ionien, nestemäärän ja osmolariteetin säätelyyn osallistuminen
voiman siirto hydrostaattisen paineen muodossa
keskeistä nesteen suodattumiselle hiussuonten seinämien läpi ja mm. erektion syntymiselle
jos ruumiinlämpö on normaali, hapenpuute aiheuttaa pysyviä aivovaurioita
jo 3-4 minuutissa
sydämen eteinen
atrium
sydämen kammio
ventriculus
vasen kammio pumppaa verta
koko elimistöön systeemisen eli ison verenkierron kautta
verisuonten tyypit
valtimot, laskimot, hiussuonet
suljettu verenkierto
veri ei ole missään vaiheessa suoraan kosketuksissa verisuonten ulkopuolella olevien solujen kanssa
pikkuvaltimo
arterioli
soluvälineste
interstitiaalineste
ravintoaineiden, kaasujen ja kuona-aineiden vaihto tapahtuu pääasiassa
diffundoitumalla
pikkulaskimo
venuli
sydämen supistuminen saa aikaan paine-eroja, jotka saavat
veren kiertämään verisuonistossa
sydäntä ympäröi
sydänpussi, pericardium, mutta ei sijaitse sen ontelossa
sydän
cor, kardia
sydän alkaa sykkiä alkion ollessa noin
3 viikon ikäinen
rintaontelo
thoraxontelo
välikarsina
mediastinum
rintalasta
sternum
sydämen tyviosa
basis (ylhäällä)
sydämen kärki
apex (alhaalla)
sydänpussinontelo
pericardiumontelo
sydänpussin sisempi lehti (viskeraalinen lehti, epikardium) kiinnittyy
lujasti sydämen ulkoseinämään
sydänpussinontelon neste toimii
voiteluaineena sydänpussin lehtien välillä
sydämen sidekudoslevy
anulus fibrosus erottaa eteiset ja kammiot toisistaan
sydänpussin ulompi lehti l.
parietaalinen lehti
keuhkovaltimonrunko
truncus pulmonalis
eteis-kammioläpät
atrioventrikulaariläpät (AV-läpät), purjeläpät
Läpät avautuvat ja sulkeutuvat passiivisesti sen mukaan,
kummalla puolella nestepaine on suurempi
vasen eteis-kammioläppä
hiippaläppä, mitraaliläppä, kaksiliuskainen läppä (valva bicuspidalis)
oikea eteis-kammioläppä
kolmiliuskaläppä (valva tricuspidalis)
kun eteisten paine on suurempi kuin kammioiden,
av-läpät aukeavat ja veri virtaa kammioihin
läppäpurjeiden rihmat
chordae tendinae
kammioiden supistuessa kammioiden paine nousee
eteispainetta suuremmaksi ja läpät sulkeutuvat
aorttaläppä ja keuhkovaltimoläppä ovat tyypiltään
taskuläppiä, puolikuuläppiä (semilunaariläppä)
sydämen seinämän kolme kerrosta sisältä ulos
endokardium
myokardium
epikardium
endokardium l.
sydämen sisäkalvo on suoraan kosketuksissa sydämen sisällä virtaavan veren kanssa
yksikerroksinen levyepiteeli, hiukan sidekudosta
endokardium jatkuu
suoraan verisuonten sisäpintaa verhoavana epiteelikerroksena l. endoteelinä
myokardium l.
sydänlihas
epikardium
(sydämen päällä) muodostaa sydänpussin sisemmän, viskelaarisen lehden
sydänlihassolut muodostavat kaksi yhtenäistä verkostoa
eteis- ja kammiosolujen verkostot
eteis- ja kammiolihas ovat kiinnittyneet
anulus fibrosuksen eri puolille
normaalioloissa sinussolmuke tahdistaa
sydämen toimintaa
sähköiset aktiopotentiaalit pääsevät leviämään koko lihassoluverkostoon
avointen soluliitosten kautta ionien muodossa
eteis- ja kammiosolujen välillä ei ole
avoimia soluliitoksia
anulus fibrosus toimii
sähköimpulssien kulkua eristävänä eristeenä
sydänglykosidit
digitalis ja muut samaan tapaan vaikuttavat aineet lisäävät voimakkaasti sydämen supistusvoimaa, solunsisäisen Ca2+-pitoisuuden suureneminen
sinussolmuke sijaitsee
oikeassa eteisessä
sinussolmukkeessa muodostuvat aktiopotentiaalit välittyvät sydämen eri osiin kahta reittiä
sydänlihassolusta toiseen avointen soluliitosten kautta
erikoistuneista sydänlihassoluista muodostuvan impulssinjohtojärjestelmän solusta toiseen avointen soluliitosten kautta
sydämen impulssinjohtojärjestelmään kuuluu kolme osaa
eteis-kammiosolmuke
Hisin kimppu
Purkinjen säikeet
eteis-kammiosolmuke
(antrioventikulaarisolmuke eli AV-solmuke), sijaitsee oikean eteisen puolella eteisväliseinän alaosassa
Hisin kimppu
anulus fibrosuksen läpäisevä Hisin kimppu on ainoa reitti, jota pitkin sähköimpulssi pääsee eteisistä kammioihin
Purkinjen säikeet
Hisin kimppu jakautuu Purkinjen säikeiksi, jotka kulkevat sydämen väliseinässä ja haarautuvat endokardiumin alla, jossa ne ovat avointen soluliitosten välityksellä yhteydessä sydänlihassoluihin
sydämen impulssinjohtojärjestelmän kaksi tehtävää
aktiopotentiaalin nopea levitys
impulssin kulun jarrutus
eteisissä ei ole Purkinjen säikeitä, joten
aktiopotentiaali leviää eteisissä hitaammin kuin kammioissa
Parasympaattisen hermoston vilkas toiminta
hidastaa sydämen sykettä viivästyttämällä aktiopotentiaalin laukeamiskynnyksen saavuttamista
eteisten depolarisaatio päättyy
ennen kammioiden depolarisaation alkamista
sydänlihassolun depolarisaatio kestää kauemmin kuin tavallisen luustolihassolun, koska
sydänlihassolun solukalvolla on jänniteherkkiä Ca2+-kanavia, joiden aktivoitumisaika on pitkä
absoluuttinen refraktaariaika on
solun kahta aktiopotentiaalia erottava vähimmäisaika
sydänlihassolujen refraktaariaika on
lähes yhtä pitkä kuin niiden supistusvaihe
latenssiaika
aktiopotentiaalin laukeamisen ja sitä seuraavan supistuksen alun välinen aika
sydämen jonkin alueen tuottama sähköinen sinusrytmistä riippumaton impulssi
ektooppinen fokus
normaalin sinusrytmin ulkopuolinen kammiosupistus
ekstrasystole
yksittäisiä ylimääräisiä aktiopotentiaaleja voivat laukaista
runsas vahvan kahvin juonti
tupakointi
huomattava unenpuute
erilaiset sydänsairaudet
lisälyönnin jälkeen sydän supistuu seuraavalla kerralla
tavallista voimakkaammin
P-aalto
kuvaa eteisten depolarisaatiota ja alkaa siksi hieman ennen eteisten supistumista
QRS-kompleksi
koostuu kolmesta toisiaan tiiviisti peräkkäin seuraavasta aallosta ja kuvaavat yhdessä kammioiden depolarisaatiota, jonka aikana kammiosupistus käynnistyy
T-aalto
kuvaa kammioiden repolarisaatiota (solukalvojen sisäpinnan negatiivisen varauksen palautumista). repolarisaatio tapahtuu hitaammin kuin depolarisaatio
eteisten repolarisaatio ei yleensä näy EKG:ssä, koska
se jää kammioiden depolarisaation eli QRS-kompleksin alle
sydäntamponaatio
nesteen kertyminen sydänpussinonteloon painaa sydäntä ja vaikeuttaa sen täyttymistä diastolen aikana
sydänpussitulehdus
perikardiitti
oikean kammion paine on aina enintään noin
20 % vasemman kammion maksimipaineesta
kammioiden lepovaihe
diastole
kammioiden supistumisvaihe
systole
eteissupistus tapahtuu
diastolen lopussa, kun kammiot ovat rentoutuneet
systolen aikaisen kammiosupistuksen aikana eteiset
pysyvät rentoutuneina
diastole (3)
1/3 kammiot täyttyvät hyvin nopeasti eteisiin kertyneestä verestä
2/3 verta virtaa vain vähän suoraan laskimoista eteisten läpi kammioihin
3/3 eteiset supistuvat
systole (4)
kun kammiot supistuvat, kammiopaine ylittää lähes heti eteispaineen ja eteis-kammioläpät sulkeutuvat
kun vasemman kammion paine ylittää myös aorttapaineen, aorttaläppä avautuu ja veri virtaa aorttaan -> aorttapaine kasvaa
kammioiden rentoutuessa systolen lopussa kammiopaine laskee nopeasti aorttapaineen alapuolelle ja aorttaläppä sulkeutuu
kammiopaineen laskettua eteispaineen alle, eteis-kammioläpät avautuvat ja kammioiden uusi täyttyminen alkaa
syketiheyden suurentuessa
diastolen kesto lyhenee
diastolen aikana valtimopaine
laskee vähitellen
ensimmäisen sydänäänen aiheuttaa
eteis-kammioläppien sulkeutuminen
toisen sydänäänen aiheuttaa
aortta- ja keuhkovaltimoläppien sulkeutuminen
sydämen minuuttitilavuus
verimäärä, minkä yksi sydänpuolisko pumppaa minuutissa
minuuttitilavuus =
syke * iskutilavuus
sydänläpän ahtautuminen
stenoosi
sydänläpän vuotaminen
insuffisienssi (verivirtaan syntyy pyörteitä, jotka kuuluu stetoskoopilla suhinana)
sinussolmuke tuottaa impulsseja omaehtoisesti minuutissa
100 kertaa
sinussolmukkeen impulssintuotantoon vaikuttavat sekä
autonominen hermosto että adrenaliini
syke nopeutuu
sympaattisten hermosyiden ärsytyksestä ja veren adrenaliinipitoisuuden suuretessa
syke hidastuu
vagushermon kautta välittyvän parasympaattisen stimulaation voimistuessa
parasympaattisen hermoston vaikutus sykkeeseen
jarruttava
sympaattisen hermoston ja adrenaliinin vaikutus sykkeeseen
kiihdyttävä
sydämen iskutilavuus
loppudiastolinen tilavuus - jäännöstilavuus
loppudiastolinen tilavuus
end-diastolic volume, EDV, 130 ml
jäännöstilavuus
end-systolic volume, EDV, 60 ml
loppudiastolisen tilavuuden suureneminen voi johtua (4)
sympaattisen hermoston voimistuneesta toiminnasta ja siitä aiheutuvasta laskimoseinämien sileiden lihassolujen supistumisesta
veritilavuuden suurenemisesta
luustolihasten työn lisääntymisestä
hengityksen kiihtymisestä
loppudiastolinen tilavuus riippuu
sekä sydämen täyttymisnopeudesta että diastolen kestosto
rytmihäiriö
arytmia
sydämen tiheälyöntisyys
takykardia
sydämen harvalyöntisyys
bradykardia
eteistakykardia
supraventrikulaarinen takykardia, sekä eteiset että kammiot supistuvat tiheästi
eteislepatus
säännölliset eteissupistukset
eteisvärinä
l. flimmeri, epäsäännöllinen eteisrytmi
kammiovärinä
henkeä uhkaava tila, syynä kammiolihaksen verenkierron voimakas heikkeneminen
kammiovärinä on välitön kuolinsyy
sähköiskuissa
bradykardia on normaali ilmiö
hyväkuntoisilla ihmisillä
hyväkuntoisilla ihmisillä hidas syke johtuu
vagushermon aktiivisuuden lisääntymisestä
jäännöstilavuus pienenee
sympaattisten hermosyiden toiminnan kiihtyessä -> pumppaa joka iskulla tehokkaammin
runsaan nestemäärän nopea juominen
suurentaa veritilavuutta ja laskimopainetta
-> täyttymisnopeus, diastolinen tilavuus ja iskutilavuus suurenevat
verenvuodon yhteydessä
laskimopaine pienenee ja sydämen täyttymisnopeus hidastuu; loppudiastolinen tilavuus, iskutilavuus ja minuuttitilavuus pienenee
minuuttitilavuuden pieneneminen johtaa
valtimopaineen pienenemiseen
valtimopaineen lasku kiihdyttää
sympaattisen hermoston toimintaa
laskimo l.
vena
verisuonten kerrokset (3) sisältä ulos
sisäkerros (tunica intima)
keskikerros (tunica media)
ulkokerros (tunica adventitia)
sisäkerros ja hiussuonet koostuu
yksikerroksisesta levyepiteelistä, tässä endoteeli
keskikerros koostuu
vaihtelevasta määrästä rengasmaista sileää lihaskudosta
valtimoissa myös kimmoisia säikeitä