9. Qualitätsmanagement & öffentlicher Gesundheitsdienst Flashcards
Was versteht man unter Qualität?
- Grad, in dem ein Satz (mehrere oder Kombinationen aus Merkmalen) inhärenter (ständig, zugeordnet, objektiv messbar) Merkmale (Beschaffenheit, Geschwindigkeit, Belastbarkeit) eines Objekts (Gegenstand, Dienstleistung) Anforderungen (Kundenwunsch, Behördenvorgaben) erfüllt
Welche Formen der Qualitätsverbesserung existieren?
- Qualitätskontrolle:
-> Nachkontrollieren sämtlicher Produkte - Qualitätssicherung:
-> Systematisches Verfahren (Fehlervermeidung)
-> Produkt soll festgelegtes Qualitätsniveau haben - Qualitätsmanagement (QM):
-> aufeinander abgestimmte Tätigkeiten zur Leitung und Lenkung einer Organisation bezüglich Qualität
-> ständige Verbesserung
Was ist der original shewhart cycle?
- Specification
- Production
- Inspection
Was ist der Deming Cycle?
- Plan
- Do
- Check
- Act
Was ist Qualitätsmanagement?
- abgestimmte Tätigkeit zur Leitung und Lenkung einer Organisation bezüglich Qualität
- nicht gleich Benchmarking: durch zielgerichteten Vergleich mit anderen die jeweils beste Referenz herausfinden
Woraus besteht ein erfolgreiches QM-System?
- präventive Ausrichtung
-> frühzeitige Erfassung möglicher Fehlerquellen und deren Beseitigung (Minimierung von unerwünschten Folgen und deren Kosten) - transversales und longitudinales Qualitätsdenken
-> Aktivität auf allen Ebenen und in allen Phasen - Qualitätsförderung
-> Motivation und Schulung des Personals - Kommunikation
-> verbessertes Berichtswesen und Rückkopplung zwischen den einzelnen Bereichen - Eigenverantwortung
-> Qualitätsverantwortung des Ausführenden
Woraus besteht der Qualitätszirkel nach Deppe?
- begrenzte Teilnehmerzahl
- vergleichbare Verantwortlichkeiten
- zeitliche, regionale und thematische Begrenzung
- Kollegialität
- Professionalität
- Gestaltungsfreiheit
- Leitung durch Moderator
- Verwendung erprobter Problemlösetechniken
Wieso unterscheidet sich der Qualitätsbegriff in der Medizin?
- Patientenvorgaben weniger präzise als Kundenvorgaben
- erwartetes Ausmaß an Heilung schlecht quantifizierbar
- subjektive Patientenzufriedenheit schwer messbar
- Verlauf und Ergebnis der Therapie nicht völlig und exakt vorhersehbar
Wofür braucht man QM im Krankenhaus?
- Patienten fordern Qualität
- andere Kunden des Krankenhauses fordern Qualität
- Arbeitsbelastung im Krankenhaus fordert effektivere Arbeitsschritte
- Kostendruck erfordert Steigerung des Kosten-Nutzen-Verhältnisses
Was ist Qualität im Gesundheitswesen?
- beinhaltet Bewertung (Evaluation)
- hat eine subjektive und objektive Dimension
- benötigt Kriterien
-> subjektive Kriterien (z.B. Zufriedenheit, Brauchbarkeit, Leidensbefreiung)
-> objektive Kriterien (z.B. Leitlinienkonformität, Anteil der Komplikationen, unerwünschte Ereignisse)
Was ist Qualität im Gesundheitswesen?
- beinhaltet Bewertung (Evaluation)
- hat eine subjektive und objektive Dimension
- benötigt Kriterien
-> subjektive Kriterien (z.B. Zufriedenheit, Brauchbarkeit, Leidensbefreiung)
-> objektive Kriterien (z.B. Leitlinienkonformität, Anteil der Komplikationen, unerwünschte Ereignisse)
Was ist Donabedians Trias?
- Struktur (Input) {Strukturqualität}
-> Prozess {Prozessqualität}
-> Ergebnis (Output) {Ergebnisqualität}
Was sind Beispiele für Strukturqualität in Donabedians Trias?
(Strukturqualität = Vorhandensein eines Arbeitsgerüstes)
- Existenz von Leitlinien, Versorgungsauftrag, Existenz einer Dienstordnung
- Vorhandensein von Fachärzten, Stellenplan
- Vorhandensein einer Führungsstruktur mit klaren Aufgaben
- Existieren von systematischen Aus-, Fort- und Weiterbildungsangeboten
- Informations- und Kommunikationssystem
- Apparative technische Ausstattung
- räumliche Ausstattung
- fest installierte Kommissionen, z.B. Arzneimittel- und Hygienekommission
Was ist der Prozess in Donabedians Trias?
- Prozessqualität bezieht sich auf Aktivitäten, die im Laufe der Versorgung ergriffen werden
-> Anamnese entsprechend vorgegebenen Standards
-> Diagnostik entsprechend vorgegebenen Standards
-> Therapiedurchführung an Leitlinien orientiert
-> Medikation an Leitlinien orientiert
-> Operationen an Leitlinien orientiert
-> pflegerische Maßnahmen an Leitlinien orientiert
Was sind Beispiele für Prozesse in Donabedians Trias?
(Prozesse der Dienstleistungsrealisierung)
- Entwicklung neuer Dienstleistungen
- Umgang mit neuen Anforderungen
- Ablaufplanung
- Einkauf
- Arbeitsvorbereitung
- Aufnahme und Entlassung
- Einstellen neuer Mitarbeiter*innen
- Kontakte zu Einweisern
- Behandlung von Fehlern
- Umgang mit Beschwerden
Was sind Beispiele für Prozessqualität in Donabedians Trias?
- Richtigkeit von Diagnose und Behandlung
- Gezielte Indikation von Untersuchungen, Behandlungsmaßnahmen, keine Prozeduren, die nicht zielführend sind
- zeitnahe Information und Berichterstattung, kein Informationsverlust
Was ist das Ergebnis in Donabedians Trias?
- Ergebnisqualität bezieht sich auf die Resultate der Produkt- oder Dienstleistungserstellung
-> Gesundheitszustand
-> Behinderungen, Einschränkungen
-> Zufriedenheit des Patienten
Was sind Beispiele das Ergebnis in Donabedians Trias?
- Ergebnismessungen
-> Kundenzufriedenheit, Kundenbefragung
-> Patientenbefragung (durch Krankenhäuser selbst oder Krankenkassen)
-> Katamnesen, Langzeit-Nachbeobachtungen
-> Statistiken über Nebenwirkungen, Infektionshäufigkeit, Liegedauer (ökonomisches Ergebnis)
-> Mitarbeiterzufriedenheit
-> Mitarbeiter-Krankenstand
Welche stationären Verpflichtungen existieren?
- G-BA:
-> beschließt Maßnahmen der Qualitätssicherung für alle zugelassenen Krankenhäuser
-> Mindestmengenfestlegung
-> Vergütungsabschläge bei fehlender QS
-> Inhalt/Umfang des Qualitätsberichts
-> vorbereitet durch Unterausschuss “externe stationäre QS”
Was ist das IQTIG?
- arbeitet im Auftrag des G-BA
- leitet und koordiniert die organisatorische Umsetzung der externen vergleichenden QS, entwickelt Qualitätsindikatoren
- sammelt qualitätsrelevanten Daten der Krankenhäuser
- wertet Daten aus
- stellt Ergebnisse in Form von berichten zur Verfügung
- betreut QS-Projekte in den Krankenhäusern
- entwickelt und betreut Software für die Dokumentation in Krankenhäusern
Was sind Beispiele für Leistungsberichte mit externer QS?
- Leberlebendspende
- Lebertransplantation
- Chirurgie bei Mammakarzinom
- Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation
- Dekubitusprophylaxe (Dekubitus: lokale Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes aufgrund von längerer Druckbelastung, die die Durchblutung der Haut stört)
Welche ambulanten Verpflichtungen existieren?
- G-BA:
-> entwickelt Kriterien zur Qualitätsbeurteilung
-> legt die verpflichtenden Maßnahmen fest
-> Qualitätssicherungsmaßnahmen erfolgen durch Kassenärztliche Vereinigung inkl. Dokumentation und Publikation
-> Stichprobenprüfungen
-> vorbereitet/erfüllt durch den Unterausschuss “Qualitätsbeurteilung und Qualitätssicherung”
Woraus besteht das interne Qualitätsmanagement?
- Krankenhäuser, Vorsorge- und Reha-Einrichtungen sind dazu verpflichtet
-> Leitung: Qualitätspolitik, Qualitätsziele
-> Management: Strukturen (Qualitätszirkel, Ressourcen, Budget)
-> Messung: Qualitätsmonitore, Beschwerdemanagement, Fehlermeldung
-> Maßnahmen: Qualitätshandbuch, Leitlinien, Zweitmeinungssystem
-> PR: Darlegung nach außen
Wodurch wird internes QM zertifiziert?
- Transparenz für Qualität im Krankenhaus
-> Möglichkeit der Selbstbewertung mit anschließender Zertifizierung (Strukturqualität) - DIN EN ISO Norm
-> Ursprung in der Industrie - Zertifizierung (Prozessqualität) - European Foundation for Quality Management (EFQM)
-> Business Excellence - European Quality Award - Joint Comission for Accredition of Health Care Organisations
-> USA, Benchmarking
Wie läuft die Zertifizierung eines QM ab?
- Dokumentationsprüfung (z.B. Struktur des Qualitätsmanagementsystems)
- Voraudit (Prüfung der Gegebenheiten vor Ort, z.B. Verantwortung, Personal, materielle Mittel)
- Erstzertifizierungsaudit (Auditorenteam)
- Prüfung von Korrekturmaßnahmen
- Aushändigung des Zertifikats
-> gilt nur für beschränkte Zeit
-> beinhaltet Momentaufnahme
Was ist das KTQ-Modell?
- sechs Kategorien:
-> Patientenorientierung
-> Mitarbeiterorientierung
-> Sicherheit im Krankenhaus
-> Informationswesen
-> Krankenhausführung
-> Qualitätsmanagement - externe Bewertung nach Planung-Umsetzung-Kontrolle-Verbesserung
- Bewertung von Erreichungsgrad und Durchdringungsgrad
- Zertifizierung bei 55% der Punktzahl
Was ist die QM-Norm DIN EN ISO 9001?
- Ziel: Förderung des QM in Wirtschaft, Technik, Wissenschaft und Verwaltung zum Nutzen der Allgemeinheit
- Normen werden in nationalen und internationalen Gremien erarbeitet, abgestimmt und zur Anwendung gebracht
- Struktur:
-> Kontext der Organisation
-> Führung (des Unternehmens und ihre Aufgaben)
-> Planung
-> Unterstützung (durch Ressourcen etc.)
-> Betrieb
-> Bewertung der Leistung
-> Verbesserung
Wie lässt sich das alles zusammenfassen?
- gesetzliche Verpflichtung zur Qualitätssicherung im Gesundheitswesen: Mindestmengenfestlegung, Dokumentationspflicht
- zentraler Akteur: G-BA, IQTIG, Kassenärztliche Vereinigung
- verschiedene Entwicklungsstufen: Qualitätskontrolle > Qualitätssicherung > Qualitätsmanagement
- Qualitätsmanagementsysteme im Gesundheitswesen: KTQ, DIN EN ISO 9001, Zertifizierung nach externer Begutachtung
Welches Spannungsfeld besteht im ÖGD?
- Ordnungspolitisch orientiert (Überwachungs- und Aufsichtsaufgaben)
-> historisch: Medizinal- und Sanitätsaufsicht
=> z.B. Aufsicht über Berufe und Einrichtungen des Gesundheitswesens, Seuchenverhütung und -bekämpfung - Fürsorgegedanken (sozialhygienischen - sozialmedizinischen Aufgaben im Rahmen kommunaler Gesundheitsfürsorge)
-> Gesundheitsvorsorge, -hilfe, Beratung, Betreuung
=> z.B. Kinder- und Jugendgesundheitsdienst, sozial-psychiatrischer Dienst, Beratung von Menschen mit Behinderungen
Welche Dimensionen existieren im Gesundheitswesen?
- Individuum <-> Bevölkerung
- Gesund <-> Krank
- Ordnungspolizei <-> soziale Fürsorge
Was versteht man unter Gesundheitswesen?
- übergeordneter Begriff für alle staatlichen, kommunalen und privaten Einrichtungen, Organisationen und Personen, die im Sinne der Gesundheit der Menschen tätig sind
Was versteht man unter Öffentlichem Gesundheitswesen?
- alle Bereiche des Gesundheitswesens, die der öffentlichen Hand zuzurechnen sind und sich mit Gesundheit befassen
Was versteht man unter Öffentlichem Gesundheitsdienst?
- Gesundheitsverwaltung oder Gesundheitsfachverwaltung, die staatliche Aufgaben im Gesundheitswesen auf der Basis von Gesetzen wahrnehmen
Was sind die drei Säulen des Gesundheitswesens?
- ambulante Versorgung
- stationäre Versorgung
- Öffentlicher Gesundheitsdienst
Wer fällt unter ambulante Versorgung (individualmedizinische Versorgung)?
Hausärzte
- allg. Ärzte
- Internisten
- praktische Ärzte
Fachärzte
- Pädiater
- Dermatologen
- Urologen
- Augenärzte
- Radiologen
- HNOs
sonstiges
- MDK (med. Dienst der Krankenversicherung)
- Zahnärzte
- Betriebsärzte
medikamentöse Versorgung
- Apotheken
Wer fällt unter stationäre Versorgung (individualmedizinische Versorgung)?
Akutkrankenhäuser
- Grundversorgung
- Regelversorgung
- Zentralversorgung
- Maximalversorgung
Sonderkrankenhäuser
- Poliklinik
- Rehaklinik
- Berufsgenossenschaft KH
- psychiatrisches KH
Wer fällt unter den ÖGD (bevölkerungsmedizinische Versorgung)?
Bundesinstitute
- Bundesinstitut für Arzneimittel
- Robert-Koch-Institut
- Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung
- Paul-Ehrlich-Institut
Landesebene
- Gesundheitsministerien
- Landesgesundheitsämter
- Landesämter für Statistik
- Untersuchungsämter
- Gewerbeaufsicht
kommunale Ebene
- Gesundheitsamt
Was sind die gesetzlichen Aufgaben eines GA?
- IfSG (Meldewesen und Impfungen, Verhütung übertragbarer Krankheiten, hygienische Überwachung von Einrichtungen)
- BundesKinderSchutzG, SchulG, G zur Kooperation und Information im Kinderschutz (KKG)
- Trinkwasserverordnung, EU Richtlinie 98/83/EU Qualität von Wasser für menschlichen Gebrauch
- Heilpraktikergesetz
- MedizinprodukteG, MedizinProdukteBetreiberV
- PsychKG
- Badegewässerverordnung
- allgemeines Sicherheits- und Ordnungsgesetz (ASOG Berlin)
- BestattG_BE, KatastrophenschutzG, SchädlingsbekämpfungV, RettungDienstG…
Woraus besteht die öffentliche medizinische Versorgung auf Bundesebene?
- Bundesministerium für Gesundheit:
-> Paul-Ehrlich-Institut
-> Robert-Koch-Institut
-> Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)
-> Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA) - Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft:
-> Bundesinstitut für Risikobewertung
-> Bundesamt für Verbraucherschutz u. Lebensmittelsicherheit
Inwiefern gibt es Einbindung in staatliche Strukturen bezüglich der Gesetzgebung und Weisungsbefugnis auf Bundesebene?
- Bundestag (IfSG) -> Bundesverwaltungen -> Robert-Koch-Institut
Inwiefern gibt es Einbindung in staatliche Strukturen bezüglich der Gesetzgebung und Weisungsbefugnis auf Landesebene?
- Landtag (KitaFöG, KiSchuG) -> Landesverwaltungen, Senatsverwaltung -> Landesämter, LaGeSo
Inwiefern gibt es Einbindung in staatliche Strukturen bezüglich der Gesetzgebung und Weisungsbefugnis auf Gemeindeebene?
- Gemeinderat, Berlin: BVV (Rechtsvorschriften) -> Kommunalverwaltung, Bezirksamt -> Gesundheitsamt
Was macht das PEI?
- prüft immunologische Arzneimittel (Serumpräparate, Impfstoffe, Blutzubereitungen)
- Zulassungen dieser AM
- Überwachung und Festlegung von Standards
- unterhält Spontanerfassung von UAW
- Überwachung des Arzneimittelverkehrs, z.B. Inspektion in Herstellerfirmen
Was macht das BfArM?
- Arzneimittel für den Arzneimittelmarkt
- Risikobewertung von Arzneimitteln
- Überwachung von Betäubungsmittel (Erlaubnis zum legalen Verkehr mit Betäubungsmitteln)
- ebenso klinische Bewertung von Medizinprodukten (z.B. Implantate, Sehhilfen, Dentalprodukte)
- Unterhalt/Pflege von Informations-Datenbanken zu Arzneimitteln, Medizinprodukten, wissenschaftlichen Publikationen
- Erarbeitung amtlicher Klassifikationen (ICD, OPS)
Was macht das RKI?
Zentrale Einrichtung zum Verhüten, Erkennen und Bekämpfen von Krankheiten (insbesondere Infektionskrankheiten)
- Datensammlung
- ständige Impfkommission (STIKO)
- gesetzliche Aufgaben:
-> Infektionsschutzgesetz: koordinierende Verantwortung
-> biologische Sicherheit: Zentrum für Biologische Sicherheit (ZBS) (nach Milzbrandanschlägen in USA gegründet)
-> Transfusionsgesetz: Übersicht über die Prävalenz und Inzidenz der Infektionsmarker im Blut- und Plasmaspendewesen
- Stammzellengesetz: Anträge auf Import bzw. Verwendung von humanen embryonalen Stammzellen für Forschungsprojekte
- Gentechnik: Prüfung von Anträgen auf Inverkehrbringen gentechnisch veränderter Organismen sowie gentechnisch veränderter Lebens- und Futtermittel
Was macht die BZgA?
- entwickelt Strategien zur Prävention und Gesundheitsförderung
- erarbeitet Grundsätze und Richtlinien für die Inhalte und Methoden der Gesundheitserziehung
- Durchführung von Fort- und Weiterbildung von Fachpersonal
Welche weiteren involvierten Einrichtungen auf Bundesebene gibt es?
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR), Berlin
-> gesundheitliche Risiken analysieren und entsprechende Handlungsvorschläge erarbeiten - Bundesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit (BVL)
-> Risikomanagement
-> europäisches Schnellwarnsystem von gefährlichen Lebens- und Futtermitteln - Bundesforschungsanstalt für die Viruskrankheiten der Tiere (BFAV)
-> Aufgaben im Bereich der Tierkrankheiten - Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin
-> Analyse der Arbeitssicherheit, Gesundheit der Arbeitnehmer, arbeitsmedizinische Prävention
Wie sieht der ÖGD auf Landesebene in Berlin aus?
- Senatorin für Wissenschaft, Gesundheit, Pflege und Gleichstellung
-> Landesbeauftragte (Patientenbeauftragte, L. für Psychiatrie, L.-suchtbeauftragte)
-> Nachgeordnete Einrichtungen: (gemeinsames Krebsregister, Landesinstitut für gerichtliche und soziale Medizin, Teilbereiche des Landesamts für Gesundheit und Soziales (LaGeSo)
-> 2 Staatssekretäre (Senatsverwaltung für Wissenschaft, Gesundheit, Pflege und Gleichstellung) - Senatorin für Integration, Arbeit und Soziales
-> Landesbeauftragte für Integration und Migration, Menschen mit Behinderung
-> Nachgeordnete Einrichtungen: Arbeitsgericht Berlin, Landesarbeitsgericht Berlin-Brandenburg etc.
-> Staatssekretär für Integration/Staatssekretär für Arbeit und Soziales (Senatsverwaltung für Integration, Arbeit und Soziales)
Was sind die Aufgaben der Senatsverwaltung für Wissenschaft, Gesundheit, Pflege und Gleichstellung?
- Gesundheits- und Sozialberichterstattung, sozialindikative Gesundheitsplanung
- Psychiatrieplanung
- Gesundheitsaufsicht: Aufsichtsbehörde für Ärztekammer, Krankenversicherung, Gesundheitsberufe, Krankenhauswesen
- Landespflegeplanung, Pflegeberufe, - einrichtungen, Hospize
- ÖGD
- Frauen, Gleichstellung, Frauen in Konfliktlagen
Was sind die Aufgaben der Senatsverwaltung für Integration, Arbeit und Soziales?
- Grundsatzangelegenheiten zur Sozialversicherung
- Asylbewerberleistungsgesetz
- Behinderten- und Wohnungslosenpolitik
- soziale Förderprogramme
- Eingliederungshilfe, Sozialhilfe
Was macht das Gesundheitsamt?
- Bundesländer-spezifisch
- amtsärztlicher Dienst
- Kinder- und Jugendärztlicher Dienst
- Kinder- und Jugendzahnärztlicher Dienst
- Gesundheitsberichterstattung, Epidemiologie
- Gesundheitsförderung
- AIDS-Beratung
- Durchführung des Infektionsschutzgesetzes
- Hygieneüberwachung (z.B. Schulen, Praxen, Fitnessstudios), Trinkwasserüberwachung
- Umweltmedizin. Beteiligung an Bauplänen und Flächennutzungsplänen
- sozialpsychiatrischer Dienst
- Schwangeren- und Schwangerenkonfliktberatung
- amtsärztliche Überprüfung vor Zulassung zum Heilpraktikerberuf
- Gesundheitsförderung, Prävention und Gesundheitshilfe für Kinder und Jugendliche
- Gesundheitsförderung. Prävention und Gesundheitshilfe für Erwachsene
- Infektions-, Katastrophen- und umweltbezogener Gesundheitsschutz
- Zentrum für sexuelle Gesundheit und Familienplanung
Was macht der sozialpsychiatrische Dienst (Bezirksebene)?
- Beratung, Vermittlung, notfallpsychiatrische Versorgung, Gutachten für Betreuung, Einweisungen nach Psych-KG
Was ist die Musterweiterbildungsordnung?
- Facharzt für Öffentliches Gesundheitswesen (Consultant Public Health)
- 60 Monate bei einem Weiterbildungsbefugten an einer Witerbildungsstätte
-> 36 Monate in den Gebieten der unmittelbaren Patientenversorgung, 6 Monate in Psychiatrie und Psychotherapie
-> 18 Monate in einer Einrichtung des Öffentlichen Gesundheitswesens, 9 Monate an einem Gesundheitsamt
-> 6 Monate Kursweiterbildung für Öffentliches Gesundheitswesen
Was regelt das IfSG (früher “Bundesseuchengesetz”) seit dem 01. Januar 2001?
- Meldewesen
- Verhütung von Infektionskrankheiten
- Bekämpfung von Infektionskrankheiten
Inwiefern sind Einschränkungen bestimmter Grundrechte durch das IfSG möglich?
- Grundrecht der Berufsfreiheit
- Grundrecht der Freiheit der Person
- Grundrecht der Versammlungsfreiheit
Was ist möglich bei Personen mit meldepflichtigen Krankheiten?
- durch das Gesundheitsamt vorzuladen
- zu Untersuchungen und Probenentnahme zu verpflichten
- Zwangsweise abzusondern (Quarantäne)
- die Ausübung beruflicher Tätigkeiten zu untersagen
Wie sieht das Meldewesen des IfSG aus?
- für viele Krankheiten/Erreger herrscht Meldepflicht
- Analyse einhergehender Meldungen im GA
-> Zusammenführung von Doppelmeldungen
-> Prüfung gehäufter Krankheitsausbrüche
-> erste Schritte zur Verhütung weiterer Krankheitsausbrüche - Weitergabe der Daten an das RKI
- Infektionsquelle (identifizieren, ausschalten, isolieren)
- Übertragung (Übertragungswege identifizieren, ausschalten)
- empfänglicher Organismus (von Erreger fernhalten, immunisieren (Impfung))
Bei welchen Erkrankungen gibt es beispielsweise eine Meldepflicht?
- COVID-19 Erkrankung
- Botulismus
- Cholera
- Mumps
- Masern
- Milzbrand
- Röteln
- Tollwut
- Pest
- (auch einige meldungspflichtige Krankheitserreger)
Wie muss die Meldepflicht bei Erkrankungen erfolgen?
- namentliche Meldung muss unverzüglich (<24h) nach erlangter Erkenntnis gegenüber dem zuständigen Gesundheitsamt erfolgen
- nicht-namentliche Meldung muss innerhalb von 2 Wochen gegenüber dem RKI erfolgen (z.B. HIV/AIDS, Syphilis-Erreger, Fuchs- o. Hundebandwurm)
Wie sieht die Meldekette aus?
- Ärzte/Labore
-> Meldung an Gesundheitsamt
-> Übermittlung an Landesbehörde
-> Übermittlung an RKI
Was lässt sich über Patiententransport sagen?
- Patient muss von Praxis in Behandlungszentrum transportiert werden
- Transport erfolgt durch Rettungskräfte spezieller Kompetenzzentren
- Transport in “entkernten” Krankenwagen
- Schutzkleidung und Atemschutzgeräte bei Begleitpersonal
- immer mind. 1 Begleitfahrzeit
- KfZ-Desinfektion nach Abschluss
- Transport in Transportisolatoren nicht länger als 1-1,5 Stunden zumutbar
- keine mechanische Beatmung und Absaugung möglich
- Lufttransport aus Flugsicherheitsgründen nicht empfohlen (oder nur im Notfall z.B. Verbringung aus Ausland), da Flugzeugdesinfektion nicht durchführbar (Beschädigung sensibler Elektronik)
Was lässt sich über Schutzkleidung sagen?
- Einmal-Overalls
- Respiratorhauben mit filtrierter Zuluft
- automatisches Kommunikationssystem, was den Geräuschpegel der mechanischen Lüftung überwindet
- Schutzhandschuhe
- Flüssigkeitsdichte und rutschfeste Einmal-Überschuhe
Welche Maßnahmen sind im Todesfall zu ergreifen?
- Leichenschau nur von besonders qualifiziertem Personal
- Diagnosesicherung ggf. durch weitere Probenentnahmen: Urin, Liquor, Gewebe
- Leichnam in flüssigkeitsdichte Plastikhülle > Sarg; separater gekennzeichneter und gesicherter Kühlraum
- jede Manipulation der Leiche hat zu unterbleiben
- Aufklärung der Bestatter über das Infektionsrisiko
Wie lässt sich das alles zusammenfassen (ÖGD)?
- ÖGD: staatliche Säule des Gesundheitssystems zum Erhalt der Bevölkerungsgesundheit
- regulative, sozialkompensatorische Aufgaben, Überwachung, Aufsicht, Fürsorge
- Bundes-, Landes-, Kommunale Ebene, föderal organisiert
- wichtige Aufgabe: Umsetzung des IfSG
- IfSG: Legitimation zur Einschränkung von Grundrechten, Infektionsquellen identifizieren, ausschalten, isolieren, Übertragungswege identifizieren, unterbrechen, Empfängliche Organismen fernhalten, immunisieren
Was sind die Aufgaben des Landesamtes für Gesundheit und Soziales (LaGeSo)?
- Ethikkommission
- Überwachung Arzneimittelwesen/Medizinprodukte
- Apothekenüberwachung
- Krankenhausaufsicht, Heimaufsicht
- Überwachung Lebensmittelwesen, Gentechnik, Infektionsschutz, Badegewässerprofile
- Genehmigung/Überwachung Tierversuche
- Landesprüfungsamt für Gesundheitsberufe
- zentrale med. Gutachtenstelle
- Integrationsamt
- Schwerbehindertenberatung, Versorgungsamt
- orthopädische Versorgungsstelle
- Sonderfahrdienste
