9 - Immuniteit van transplantatie

Question 1

Wat kunnen 4 complicaties zijn van een transplantatie?

Answer 1

• Nabloeding
• Andere chirurgische complicaties
• Infecties
• Afstotingsreactie

Question 2

Noem 2 voorbeelden van transplantaties zonder afstoting

Answer 2

• Autologe transplantatie
• Syngene transplantatie

Question 3

Noem 2 vormen van transplantaties waarbij wel afstoting plaats kan vinden

Answer 3

• Allogene transplantatie
• Xeno transplantatie

Question 4

Op welke cellen komen MHC klasse 1 genen voor?

Answer 4

Op alle bloedcellen behalve erytrocyten en geslachtscellen

Question 5

Op welke cellen komen MHC klasse 2 genen voor?

Answer 5

Op APC’s

Question 6

Waardoor zullen in het beenmerg en de huid sneller een immuunreactie ontstaan?

Answer 6

Doordat deze veel DC’s bevatten

Question 7

Welke 3 signalen hebben we nodig voor T-celactivatie?

Answer 7

1. Antigeenpresentatie door een HLA-molecuul
2. Stimulatoire moleculen zoals CD80 en CD86
3. Cytokines die uit worden gescheiden door de APC

Question 8

Hoe ontstaat een directe T-cel alloreactie?

Answer 8

In de eerste maanden na transplantatie kan een donor APC een MHC-molecuul presenteren wat als lichaamsvreemd wordt gezien door de lichaamseigen T-cellen.

Question 9

Hoelang na transplantatie treed chronische afstoting op?

Answer 9

Enkele maanden na de transplantatie

Question 10

Hoe ontstaat een indirectie T-cel alloreactie?

Answer 10

De APC’s worden afgebroken door macrofagen en deze afbreekproducten (ontvanger APC’s) kunnen door eigen MHC-moleculen gepresenteerd worden. De ontvanger T-cel zat dit herkennen en dit kan resulteren in een indirecte T-cel alloreactie.

Question 11

Welke 3 vormen afstotingsreacties zijn er?

Answer 11

1. Hyperacuut, humoraal
2. Acuut, cellulair en/of acuut humoraal
3. Chronisch

Question 12

Wanneer vindt een humorale hyperacute afstotingsreactie plaats?

Answer 12

Binnen 24 uur

Question 13

Welke cellen spelen een rol bij een humorale hyperacute afstotingsreactie?

Answer 13

Geen T-cellen, maar antistoffen tegen HLA-moleculen of bloedgroepantigenen door een eerdere transplantatie of zwangerschap

Question 14

Wanneer vindt een acute afstotingsreactie plaats?

Answer 14

3-6 maanden na de transplantatie

Question 15

Wanneer vindt een chronische afstotingsreactie plaats en wat kunnen niet-immunologische oorzaken zijn?

Answer 15

Dit vindt plaats na maanden tot jaren. Het kan ontstaan door zowel allo-immuunresponsen als niet-immunologische oorzaken:
* Hypertensie
* Hyperlipidemie
* Geneesmiddelentoxiciteit
* Virale infecties
* Late effecten van ischemie-/reperfusieschade
* Terugkeer oorspronkelijke ziekte
* Vaatschade

Question 16

Hoe kan vaatschade leiden tot afstoting?

Answer 16

Bij vaatschade komt er een proliferatie van myofibroblasten, waardoor er een hypertrofie ontstaat van de tunica intima. Hierdoor ontstaat een vernauwing en dit leidt tot een verminderde bloedtoevoer en kan hierna leiden tot een afstoting.

Question 17

Hoe wordt een humorale kruisproef uitgevoerd?

Answer 17

De cellen van de donor en het serum van de ontvanger worden bij elkaar gedaan. Vervolgens worden ook complementfactoren toegevoegd om cellysis te kunnen induceren.

Question 18

Hoe wordt een cellulaire kruisproef uitgevoerd en waar wordt naar gekeken?

Answer 18

Hierbij combineren we de APC’s van een donor en T-cellen van een ontvanger of vice versa. Er wordt gekeken naar in welke mate de cytotoxische T-cellen in staat zijn om andere cellen te lyseren.

Question 19

Hoe wordt de HLA-typering worden gedaan voor MHC klasse 1 en klasse 2?

Answer 19

Voor MHC klasse 1 zowel serologisch als moleculair, MHC klasse 2 alleen moleculair