6 - Immunosuppressiva

Question 1

Wat is het gevolg van langdurig gebruik van glucocorticoïden?

Answer 1

Onderdrukking van de hypofyse-bijnier as

Question 2

Wat gebeurt er wanneer er een tekort is voor cortisol?

Answer 2

Iemand kan in shock raken

Question 3

Wat zijn de 7 effecten van glucocorticoïden?

Answer 3

• Stress respons
• Regulatie van glucose en het vetmetabolisme
• Anti-inflammatoire acties
• Immunosuppressieve acties
• Toename van botabsorptie
• Vasculaire effecten

Question 4

Wat zijn de 3 effecten van glucocorticoïden op het immuunsysteem?

Answer 4

• Inhibitie van inflammatoire mediatoren (cytokines, prostaglandines)
• Inhibitie van celmigratie en adhesie
• Inductie van apoptose van leukocyten

Question 5

Wat zijn bijwerkingen van glucocorticosteroïden?

Answer 5

• Cushing habitus -> buffalo hump
• Striae
• Diabetes mellitus
• Mentale dysfunctie -> psychose
  o Vaak bij prednison > 20 mg/dag
• Aseptische botnecrose
• Hematoom
• Osteoporose
• Infecties -> herpes zoster
• Jehovini -> cystes

Question 6

Wat is het effect van purine synthese inhibitors?

Answer 6

Het interfereert met de synthese van nucleïnezuren. Het blokkeert de synthese van adenosine en guanosine. Ook heeft het een effect op prolifererende cellen.

Question 7

Wat kunnen bijwerkingen zijn van purine synthese inhibitors?

Answer 7

Leukopenie, trombopenie en anemie.

Question 8

Wat zijn de gevolgen van een defect in het thiopurine methyltransferase (TPMT)?

Answer 8

Er is een afname van de methylatie en inactivatie van 6MP, wat leidt tot toename van beenmerg toxiciteit en dus anemie, bloeding, leukopenie en infecties.

Question 9

Wat is het voordeel van MPA ten opzichte van purine synthese inhibitors?

Answer 9

Dit middel is selectiever

Question 10

Wat is het effect van MPA?

Answer 10

Het inhibeert de novo synthese van purines/guanine en inhibeert de selectieve proliferatie van lymfocyten.

Question 11

Wat zijn indicaties voor het behandelen met MPA?

Answer 11

• Transplantaat afstoting
• SLE
• uveitis

Question 12

Wat zijn bijwerkingen van MPA?

Answer 12

• Diarree
• Leukopenie
• Infecties

Question 13

Wat is het effect van alkylerende medicatie?

Answer 13

Deze medicatie remt de DNA-vorming, maar verandert het DNA ook.

Question 14

Wat is een naar gevolg van het gebruik van alkylerende medicatie?

Answer 14

Een hoger risico op kanker

Question 15

Wat zijn 4 bijwerkingen van alkylerende medicatie?

Answer 15

• Infertiliteit
• Infecties
• Hemorragische cysten
• Secundaire aandoeningen

Question 16

Wat is het effect van methotrexaat?

Answer 16

Het is een cytostaticum met een lage dosering wat interfereert in het foliumzuurmetabolisme.

Question 17

Wat zijn bijwerkingen van methotrexaat?

Answer 17

• Beenmergtoxiciteit
• Levertoxisch -> cirrose
• Ernstige longafwijkingen -> fibrose
• Teratogeen

Question 18

Wat is het effect van calceurine blokkerende middelen?

Answer 18

Deze middelen werken specifiek op T-cellen en zorgen ervoor dat T-cellen weinig geactiveerd worden. IL-2 wat belangrijk is om T-cellen te activeren, wordt geïnhibeerd.

Question 19

Wat zijn 4 bijwerkingen van calceurine blokkerende middelen?

Answer 19

• Infecties
• Renale insufficiëntie
• Hypertensie
• Neurologische problemen zoals tremor

Question 20

Wat is een nadeel van calceurine blokkerende middelen?

Answer 20

Iedereen die deze middelen gebruikt heeft enige mate van nierfibrosering.

Question 21

Wat is een nadeel van JAK-inhibitors? En waartegen wordt het gebruikt?

Answer 21

JAK-inhibitors kunnen als ze een brede werking hebben de werking van het immuunsysteem verlagen. Het wordt gebruikt tegen SLE, alopecia en vertigo.

Question 22

Wat is het effect van hydroxychloroquine? En waarbij wordt het gegeven?

Answer 22

Het geeft een remming van het immuunsysteem. Het wordt gegeven bij SLE, omdat de orgaanschade remt.

Question 23

Wat is een bijwerking van hydroxychloroquine?

Answer 23

Het is op lange termijn retina toxisch.

Question 24

Wat is het verschil tussen COX-1 en COX-2?

Answer 24

COX-1 staat altijd aan (zorgt o.a. voor maagbescherming) en COX-2 wordt geïnduceerd bij ontsteking.

Question 25

Wanneer geef je een patiënt liever een COX-2 inhibitor?

Answer 25

COX-1 remming zorgt ervoor dat de bloedplaatjes minder goed aangemaakt worden. Bij iemand met antistollingsmedicatie, geef je dus liever een COX-2 specifieke inhibitor.