6 - Immunosuppressiva Flashcards
Wat is het gevolg van langdurig gebruik van glucocorticoïden?
Onderdrukking van de hypofyse-bijnier as
Wat gebeurt er wanneer er een tekort is voor cortisol?
Iemand kan in shock raken
Wat zijn de 7 effecten van glucocorticoïden?
- Stress respons
- Regulatie van glucose en het vetmetabolisme
- Anti-inflammatoire acties
- Immunosuppressieve acties
- Toename van botabsorptie
- Vasculaire effecten
Wat zijn de 3 effecten van glucocorticoïden op het immuunsysteem?
- Inhibitie van inflammatoire mediatoren (cytokines, prostaglandines)
- Inhibitie van celmigratie en adhesie
- Inductie van apoptose van leukocyten
Wat zijn bijwerkingen van glucocorticosteroïden?
- Cushing habitus -> buffalo hump
- Striae
- Diabetes mellitus
- Mentale dysfunctie -> psychose
o Vaak bij prednison > 20 mg/dag - Aseptische botnecrose
- Hematoom
- Osteoporose
- Infecties -> herpes zoster
- Jehovini -> cystes
Wat is het effect van purine synthese inhibitors?
Het interfereert met de synthese van nucleïnezuren. Het blokkeert de synthese van adenosine en guanosine. Ook heeft het een effect op prolifererende cellen.
Wat kunnen bijwerkingen zijn van purine synthese inhibitors?
Leukopenie, trombopenie en anemie.
Wat zijn de gevolgen van een defect in het thiopurine methyltransferase (TPMT)?
Er is een afname van de methylatie en inactivatie van 6MP, wat leidt tot toename van beenmerg toxiciteit en dus anemie, bloeding, leukopenie en infecties.
Wat is het voordeel van MPA ten opzichte van purine synthese inhibitors?
Dit middel is selectiever
Wat is het effect van MPA?
Het inhibeert de novo synthese van purines/guanine en inhibeert de selectieve proliferatie van lymfocyten.
Wat zijn indicaties voor het behandelen met MPA?
- Transplantaat afstoting
- SLE
- uveitis
Wat zijn bijwerkingen van MPA?
- Diarree
- Leukopenie
- Infecties
Wat is het effect van alkylerende medicatie?
Deze medicatie remt de DNA-vorming, maar verandert het DNA ook.
Wat is een naar gevolg van het gebruik van alkylerende medicatie?
Een hoger risico op kanker
Wat zijn 4 bijwerkingen van alkylerende medicatie?
- Infertiliteit
- Infecties
- Hemorragische cysten
- Secundaire aandoeningen
Wat is het effect van methotrexaat?
Het is een cytostaticum met een lage dosering wat interfereert in het foliumzuurmetabolisme.
Wat zijn bijwerkingen van methotrexaat?
- Beenmergtoxiciteit
- Levertoxisch -> cirrose
- Ernstige longafwijkingen -> fibrose
- Teratogeen
Wat is het effect van calceurine blokkerende middelen?
Deze middelen werken specifiek op T-cellen en zorgen ervoor dat T-cellen weinig geactiveerd worden. IL-2 wat belangrijk is om T-cellen te activeren, wordt geïnhibeerd.
Wat zijn 4 bijwerkingen van calceurine blokkerende middelen?
- Infecties
- Renale insufficiëntie
- Hypertensie
- Neurologische problemen zoals tremor
Wat is een nadeel van calceurine blokkerende middelen?
Iedereen die deze middelen gebruikt heeft enige mate van nierfibrosering.
Wat is een nadeel van JAK-inhibitors? En waartegen wordt het gebruikt?
JAK-inhibitors kunnen als ze een brede werking hebben de werking van het immuunsysteem verlagen. Het wordt gebruikt tegen SLE, alopecia en vertigo.
Wat is het effect van hydroxychloroquine? En waarbij wordt het gegeven?
Het geeft een remming van het immuunsysteem. Het wordt gegeven bij SLE, omdat de orgaanschade remt.
Wat is een bijwerking van hydroxychloroquine?
Het is op lange termijn retina toxisch.
Wat is het verschil tussen COX-1 en COX-2?
COX-1 staat altijd aan (zorgt o.a. voor maagbescherming) en COX-2 wordt geïnduceerd bij ontsteking.
