6 - Immunologische nierziekten Flashcards
Wat is de functie van IgA?
IgA zorgt voor oppervlakteverdediging
Hoe ontstaat een IgA nefropathie?
Normaliter wordt het IgA geglycolyseerd en wordt het vervolgens afgebroken. Bij deze aandoening raken IgA antistoffen slecht gegclycolyseerd. IgG antistoffen slaan dan neer op het IgA in de nier.
Waar gebeurt het proces van neerslaan van IgG antistoffen op IgA in de nier?
In de mesangiale cellen
Wat is het gevolg van neerslaan van IgG antistoffen op IgA in de nier?
Hematurie
Wat is het gevolg van nefrotisch syndroom op de urine?
Er lekt eiwit in de urine
Wat gebeurt er bij het nefrotisch syndroom?
Deze patiënten hebben een PLA2-receptor op de podocyten, die normaal niet iedereen heeft. Wanneer de antistoffen in aanraking komen met de antigenen, zullen ze een complementcascade activeren.
Waarom activeren patiënten met nefrotisch syndroom een complementcascade?
De reden dat we een heel complex activeren, is omdat we een snelle reactie van het immuunsysteem willen. Dit gaat dus sneller dan 1 stof die allemaal andere stoffen moet activeren.
Wat is opvallend bij een immunofluorescentie bij een nefrotisch syndroom?
Opvallend bij een immunofluorescentie is dat er een granule beeld is en het membraan niet duidelijk afgrensbaar is.
Wat zijn symptomen die voorkomen bij het nefritisch syndroom?
- Oligourie en nierinsufficiëntie
- Hematurie
- Proteïnurie meestal < 3 gram/dag
- Oedeem
- Hypertensie
Waardoor wordt de plaats van neerslag van de antigenen door bepaald?
Door de plaats van het antigeen en de lading en grootte van het immuuncomplex.
Wat is een crescent?
Een crescent is een halve maan die ontstaat als gevolg van prikkeling van extracellulaire cellen.
Wat is het gevolg van een fibreuze crescent?
Wanneer er al sprake is van fibreuze crescent, heeft medicatie geen zin meer.
Wat is de oorzaak van anti-GBM glomerulonefritis?
Antilichamen tegen lichaamseigen antigenen.
Waar kan anti-GBM nog meer voorkomen en hoe presenteert dit zich?
Deze aandoening kan ook voorkomen in de longen. Deze patiënten hebben vaak hemoptoë en een achteruit gaande nierfunctie. Op een X-thorax is er veel infiltraat te zien met brede hili, als gevolg van een uitgebreide vasculitis van de longen.
Kun je een crescent nefritis en een anti-GBM glomerulonefritis uit elkaar houden?
Lichtmicroscopisch niet, via immunofluorescentie wel -> door het aantonen van anti-IgG
Waarmee behandelen we anti-GBM nefritis?
Met prednison en door een plasmafiltratie waarbij we uit het plasma de immunoglobulinen halen en het plasma van een donor teruggeven.
Wat is er bij poststreptococcen nefritis aan de hand?
Hierbij zijn er antistoffen tegen subendotheliaal gelegen vastgelopen antigenen. Wanneer de immuuncomplexen onder het epitheel zitten, ontstaat een acute nefritis.
Wat is er aan de hand bij anticytoplasmatische antibodies (ANCA)?
Bij ANCA is er geen neerslag van immuuncomplexen, maar de antistoffen zitten in het bloed. Deze prikkelen de leukcoyten en geven een crescente ontsteking. Omdat dit in de leukocyt zitten en niet in de nier, zal je niets zien bij een immunofluorescentie van een nierbiopt.
Hoe noemen we het wanneer er een crescente ontsteking ontstaat in de leukocyten?
Pauci immuun glomerulonefritis
Waarmee presenteren patiënten met GPA zich vaak?
Een sinusitis en afbraak van kraakbeen in bijvoorbeeld de neus
Welk beeld is moeilijk te onderscheiden met GPA?
Een vasculitis
Wat is lupus nefritis?
Het is een chronisch immuuncomplex ziekte en er zijn antilichamen tegen antinucleaire antigenen.
